Definisjon:
Aterosklerose (arteriosklerose)er en klinisk tilstand preget av innsnevring av mellomstore og store arterier som følge av lipidakkumulering i kroppen .
Aterosklerose kan forårsake ulike kliniske tilstander avhengig av karet den påvirker. Koronararteriesykdom er en av disse kliniske tilstandene.
Kronararteriene er kar som mater hjertemuskelen. Som et resultat av innsnevringen av disse karene, reduseres blodstrømmen til hjertemuskelen. Over tid kan denne innsnevringen i koronararteriene utvikle seg og forårsake fullstendig blokkering av karet. Denne tilstanden kan gi sterke brystsmerter, kortpustethet og nedsatt treningskapasitet, hjerteinfarkt og plutselig hjertedød.
Hjerteinfarkt er celledøden i hjertemuskelen som oppstår som følge av utilstrekkelig ernæring av hjertet pga. forskjellige årsaker. Som et resultat av et hjerteinfarkt blir hjertemuskelen alvorlig påvirket, avhengig av tilstanden til den vaskulære okklusjonen.
Det er kanskje ikke så typisk som brystsmerter hos alle pasienter. Faktisk, hos noen pasienter, utvikler sykdommen seg snikende og ingen symptomer kan observeres på flere år. Progresjonen av sykdommen og symptomene som sees varierer fra pasient til pasient.
Kronararteriesykdom er den ledende dødsårsaken på verdensbasis. Derfor er det viktig å kjenne til risikofaktorene for denne sykdommen og nøye undersøke pasienter med risiko for tidlig diagnose og behandling av koronarsykdom.
Risikofaktorer
Hyperlipidemi., hypertensjon, diabetes, røyking og tilstedeværelsen av koronararteriesykdom i familien er typiske risikofaktorer for koronarsykdom.
Selv om effekten av genetiske faktorer på koronarsykdom ikke er fullt ut forstått, er personer hvis førstegradsslektninger har koronarsykdom i tidlig alder (<45 hos menn, <55 hos kvinner) i alvorlig risiko.
Hyperlipidemi er en viktig risikofaktor for koronararteriesykdom, og det anbefales at alle personer over 20 år får sjekket lipidnivået en gang hvert 5. år.
Familiære hyperlipidemisyndromer assosiert med koronararteriesykdom er også beskrevet. Tidlig gjenkjennelse og behandling av disse syndromene Tidlig forebygging av koronarsykdom er svært viktig.
Bortsett fra disse er det laboratoriedata som homocystein, lipoprotein a, fibrinogen og C-reaktivt protein (CRP) som brukes til å bestemme individer med risiko for koronararteriesykdom. Blant disse er CRP et mye studert molekyl og brukes ofte i diagnostisering av koronararteriesykdom og respons på behandling.
Diagnose
Personer med risikofaktorer bør vurderes av en kardiolog en gang i året for koronarsykdom.
Pasientenes lipidprofiler og elektrokardiogrammer bør undersøkes ved hvert besøk. Hos pasienter som anses nødvendig bør ytterligere undersøkelser som anstrengelsestest, myokardperfusjonsscintigrafi og koronar CTA utføres.
Koronar angiografi bør utføres for de med svært mistenkelige funn for koronararteriesykdom i disse testene for å bekrefte diagnosen og planlegge nødvendig behandling. Koronar angiografi er avbildning av koronararterier ved å administrere kontrastmateriale. Under inngrepet oppdages stenose i koronarkarene og behandlingen av pasientene planlegges.
Behandling
Pasienter med koronarsykdom påvist etter koronar angiografi har div. behandlingsalternativer avhengig av alvorlighetsgraden av stenosen i karene deres. Disse er gruppert under tre overskrifter.
1. Livsendring
2. Medikamentell behandling
3. Koronararterieintervensjon (ballong+stentapplikasjoner)
4. Kirurgi (Bypass)
Livsendring: Diagnose av koronararterie sykdom Pasienter som har tatt det, anbefales definitivt å slutte å røyke, holde seg unna røykemiljøer, trene regelmessig (45 minutter rask gange minst tre ganger i uken)og bli evaluert av en ernæringsfysiolog og følge en passende diett .
Medikamentell behandling:Hovedmedisiner som brukes mot koronarsykdom; aspirin, klopidogrel, betablokkere, ACE-hemmere, nitrater og kalsiumkanalblokkere. Disse medikamentene brukes i ulike kombinasjoner hos egnede pasienter.
Intervensjon i koronararterier: Ballong- og stentapplikasjoner for stenose i koronarkar hos egnede pasienter. Den kan åpnes med . Livsendringer og medikamentell behandling etter inngrepet er svært viktig for at pasienter med stenter skal forbli åpne. Pasienter som gjennomgår denne behandlingen bør overvåkes nøye av leger.
Kirurgi: De med alvorlig stenose i alle tre karene, de med alvorlige lesjoner i venstre hovedkranspulsåre, og diabetespasienter er hovedkandidatene for kirurgi. Egnede pasienter har stor nytte av denne behandlingen.
/p>
Les: 0
