Analfissur, populært kjent som en fissur, er en rift som oppstår i slimhinnen i analområdet. Fordi dette området er svært rikt på sensoriske nerver, forårsaker det smerte og noen ganger smerte under avføring. Det viser seg med blødning. Det er sett hos unge og middelaldrende mennesker. Pasienter forveksler det noen ganger med hemorroider (hauger). Vi deler sprekken i 2 grupper. Vi kaller overfladiske tårer som kan gro med medisinsk behandling eller til og med spontant som akutte sprekker. Den andre gruppen er den kroniske fissurgruppen, som er dypere og krever medisinsk behandling og ofte til og med kirurgi. Generelt er sprekker som ikke gror innen 4 uker til tross for medisinsk behandling inkludert i gruppen med kroniske fissurer.
- Fissurdannelsesmekanisme
Avføring og gass i analområdet Det er 2 muskelgrupper som hindrer abduksjon. I hovedsak forhindrer den ytre muskelgruppen avføring og gasslekkasje, mens den indre muskelgruppen hjelper til med å holde på gass. Den indre muskelgruppen består av 3 ringer. Denne gruppen på 3 ringer har et svakt område ved 12-stillingen i stående stilling til personen. Riving forekommer for det meste i dette området.
Vanligvis forårsaker en hard avføring etter forstoppelse riving i den svært tynne analhuden under avføring. Hvis denne riften oppstår en gang, har riften mulighet til å gro. Etter hvert som forstoppelse og dermed hard avføring fortsetter, gjentar rift ved hver avføring, og riften har ikke mulighet til å gro. Når anus åpnes under avføring, åpner sprekken seg også, noe som gir sterke smerter. Pasienter som er redde for denne smerten ønsker ikke å gjøre avføring. Dette fører til at avføringen som venter inni blir enda mer solid. Etter hvert blir avføringen som kommer ut hardere og mer irriterende for såret. Dette fortsetter i en ond sirkel.
- Ristklager
Hovedklagen er smerter under avføring. Denne smerten oppstår i en noen timer etter avføring. Det kan fortsette videre. Noen ganger kan det oppstå en liten mengde blødning. Det kan også være plager på forstoppelse og gasser på grunn av frykt for smerte. Det kan også være ledsaget av klager på kløe og uro i analområdet.
- Diagnose
En lege med erfaring i dette hensyn bør Det er nok for verdenskirurgen å se på analområdet. Ved forsiktig å dele baken, kan sprekkene og vaktpostutstikket lett sees. Hvis den kroniske fissuren ofte sees i analregionen og er singel, er det ikke behov for ny undersøkelse. Fingerundersøkelse anbefales ikke da det kan være smertefullt. Men hvis det er på et unormalt sted og det er mer enn én i antall, kan ytterligere undersøkelser som koloskopi utføres, med tanke på at det kan være et symptom på en annen sykdom.
- Behandling
Behandling av akutt fissur er å korrigere forstoppelse og forberede grunnen for tilheling ved å bruke varmtvannsbad og smertestillende salver. Å sitte i varmt vann både lindrer smerte og øker blodstrømmen til analområdet for sårheling. En diett rik på fiber anbefales også for å lindre forstoppelse. Med denne behandlingen leges akutte sprekker i stor grad.
Men ved kroniske fissurer reduserer disse metodene bare symptomene, men gir ikke helbredelse. Definitiv behandling av kroniske fissurer er kun mulig med kirurgi. Lave og ikke-permanente forbedringer er rapportert med kremer som inneholder nitroglyserin eller kalsiumkanalblokker (nifedipin) eller botilismus-toksin (botox).
- Kirurgi
Kirurgi utføres med lokal eller generell eller helst epidural anestesi. Mesteparten av tiden fjernes eller brennes kroniske sprekker og fremspring til sunt vev kommer frem, og noen ganger blir ikke den delen berørt i det hele tatt. Hovedoperasjonen er å kutte på ett sted en del av den indre muskelen som forårsaker smerte på grunn av spasmer. Dermed elimineres spasmen og blodstrømmen til dette området øker og smertene forsvinner. Muskelkutting kan gjøres der fissuren er lokalisert, eller helst ved 3- eller 9-tiden.
Operasjonen er fullført på 15 - 20 minutter. Mens pasienten kan reise hjem etter 6-7 timer, anbefales det at han/hun helst overnatter på sykehuset. Etter en 2-3 dagers restitusjonsperiode går folk tilbake til sitt normale liv. Gasslekkasje kan oppstå i den tidlige postoperative perioden. Når det utføres riktig av erfarne kirurger, er dette ikke permanent og sykdommen kommer ikke tilbake. Suksessraten er over 9 %5. I svært sjeldne tilfeller, hvis plagene ikke forsvinner innen 1 måned etter operasjonen, betyr det at utilstrekkelig muskelkutting er utført og den første Operasjonen kan gjentas på motsatt side av operasjonen.
Les: 0
