Meningiomer eller Meningiomer De dekker 25 % av ryggmargssvulstene som ligger innenfor ryggmargsmembranen. Det er en av de vanligste svulstene i ryggmargen. 70 % av tilfellene er kvinner. Kvinne:mann-forhold er 4:1 - 7:1, og det er mer vanlig hos kvinner. Selv om det kan sees i alle aldre, er det mer vanlig i den eldre aldersgruppen. Den vanligste aldersgruppen er 5. og 6. tiår. Det er mer sannsynlig å ses på thoraxnivå hos kvinner. På den annen side er det ingen spesifikk plassering i ryggmargskanalen hos menn. Traumer og genetiske lidelser som NF2 er rapportert som årsaker. Meningiomer er svært saktevoksende og godartede svulster som stammer fra hodecellene i arachnoid, som er membranen i ryggmargen, så vel som i hjernen. Det er den nest vanligste svulsten blant svulster som vokser utenfor ryggmargen i ryggmargen. For hvert ryggmargsmeningeom sees i gjennomsnitt 8 hjernemeningeom. G Den vises ofte alene i ryggmargen. De kan sees mer enn én gang i 2 % av tilfellene. Ryggmargsmeningiomer i hovedsak; De er svulster som viser mikroskopisk forkalkning, har en mindre vaskulær struktur enn hjernemeningeomer, er adherent til ryggmargsmembranen, kan fjernes fullstendig under operasjonen, og residiv er svært sjelden.
KLINISK FORLØS AV RYGGMARGSTUMORER MENINGIOmer.
Pasientenes plager og undersøkelsesfunn er viktige. Smerter, nummenhet i armer og ben, problemer med å gå og problemer med urin og avføring kan observeres. Pasienter har ofte motorisk tap, selv om sensorisk tap er mindre vanlig. Sakte progressive tegn og symptomer på ryggmargskompresjon, spesielt hos middelaldrende kvinnelige pasienter, tyder på meningeom. Smerter som stråler ut til arm, rygg eller ben er observert hos 50-70 % av pasientene. Igjen kan problemer med blære og avføring observeres i 50 % av tilfellene. De beste resultatene etter operasjon for meningeom ble oppnådd hos pasienter med kortere klinisk historie. Spinal meningeom som forekommer hos unge pasienter kan være mer aggressive og ha en dårligere prognose.
DIAGNOSESTUDIER AV RYGGMARGS MENINGIOMER
Det viktigste verktøyet ved diagnostisering av spinale meningiomer er magnetisk resonansavbildning. er mønstret. På MR vises de iso-hypointense på T1- og T2-vektede bilder. Det er absolutt nødvendig å ha en medisinert sprøyte. De opprettholder homogen kontrast bortsett fra i områder med forkalkning. Som i sentralnervesystemet er duralhaletegnet det avgjørende funnet her. For å oppdage ekstradural ekstensjon i datastyrte og MR-seksjoner, er det nødvendig å ta bilder i tre plan. I motsetning til nerveskjede-svulster, forårsaker de ikke beinforandringer eller foraminal ekspansjon.
PLASSERINGSSTEDER FOR RYGGMARGENS MENINGIOMER
Hos kvinner; Mens 80 % av disse svulstene påvises i thorax, 15 % i cervical og 5 % i lumbosacral regionen, hos menn forekommer bare halvparten av disse svulstene i thorax-regionen og 40 % i cervical-regionen. De er vanligvis plassert dorsal eller lateral og vokser ved å skyve ryggmargen. Den stammer fra arachnoid villi-celler innebygd i duraen ved siden av nerveroten. De er spesielt laterale og adherent til dura. Det kan også stamme fra durale fibroblaster eller pia, i så fall er det lokalisert anteriort eller bakre. Prevalensen er 85 prosent hos kvinner og 80 prosent i thoraxregionen. Den øvre cervical regionen og foramen magnum er viktige steder. Selv om de er sett helt innenfor duraen, er 10% sett innenfor og utenfor duraen. Det er mest vanlig hos menn, bortsett fra ryggmargsdura.
Plasseringer av ryggmargsmeningeomer:
-
Ryg-hodeskallekryss: 2 %
-
Nakke: 14-18,5 %
-
Rygg: 75-82 %
-
Milje: 2-7 %
RYGGMARGENS MENINGIOMER SETT HOS UNGE PASIENTER
Ryggmargen meningiomer sett hos unge pasienter er for det meste lokalisert i nakkeregionen - livmorhalsregionen. Livmorhalslokalisering i unge aldre: 30-39 %. Cervikale meningeom er for det meste lokalisert anteriort - foran ryggmargen. Hos unge mennesker er ryggmargshinne – innenfor og utenfor dura Intra-ekstradural eller ekstradural plassering og aggressivt forløp er mer vanlig. Patologisk sett er angioblastisk type mer vanlig hos unge mennesker.
PASIENTER MED HØY KIRURGISK RISIKO
Kirurgisk dødelighet og risiko Det er spesielt vanlig hos unge pasienter, i høye livmorhalsplasseringer, fremre livmorhalsplasseringer og nevrofibromatose.
RYGGMARGENS MENINGIOMER ER MANGE TUMOMER
Flere ryggmargsmeningiomer - Multippelt spinal meningioma – svært sjelden, sett hos 2 % og assosiert med nevrofibromatose type 2.
KIRURGISK BEHANDLING AV RYGGMARGSMENINGIOMA
Meningiomer siden de for det meste er benigne lesjoner, har residivraten ved total reseksjon blitt rapportert å være lav i alle serier. Det som imidlertid er viktig er å bestemme svulstens plassering veldig godt, bestemme inngangspunktet deretter og beskytte ryggmargen. Kirurgisk metode: Stripping av arachnoid, stripping av svulsten fra omkringliggende formasjoner, Brenning av næringskarene til svulsten i nærbilde, Redusere svulstvolumet, Disseksjon fra ryggmargen, Observere adhesjonen til duraen og kutte av forholdet, og Brenne restene.
PATOLOGI AV RYGGMARGS MENINGIOMER
Størstedelen av spinale meningiomer er histologisk enten meningotheliale eller Den er av typen >psammomatøs. I en studie, mens frekvensen av meningotelial meningeom var lavere hos pasienter med spinal meningeom under 50 år, ble denne frekvensen funnet å være høyere i eldre tilfeller. Meningiomer Mens tumorforlengelse utenfor ryggmargen varierer mellom 4,5-13 %, er denne typen tumorforlengelse mer vanlig i unge tilfeller og viser aggressiv atferd.
Spinal Meningiom : Patologisk klassifisering WHO:
-
Benign (grad I) - (90 %)
-
Meningothelial,
-
Fibrøs, overgangs-, psammomatøs, angioblastisk (mest aggressiv)
-
-
Atypisk (grad II) - (7 %)
-
choroid, klarcelle
-
-
Anaplastisk/malign (grad III) - (2%)
-
papillær, rhabdoid, anaplastisk
-
TUMORS BIOLOGI FOR RYGGMARGENS MENINGIOMER - ATFERD
Deles inn i 3 karakterer i henhold til Gjentakelse og Aggressivitet.
Klasse I: Lavrisiko-residiv og/eller langsom vekst. De fleste meningeomer er av denne graden.
Grad II: Høyrisiko-residiv og/eller aggressiv vekst. Atypisk meningeom
Grad III: Svært høy risiko for tilbakefall og/eller aggressiv vekst. Ondartede meningeom
KALKSIFISERT RYGGMARGSTUMOR MENINGIOM
Muligheten for ufullstendig fjerning i kirurgisk behandling av forkalket - forkalket meningiomer På grunn av tilbakefall av tumor - tilbakefall er vanlig. Denne tilstanden er vanlig ved psammomatøst meningeom.
ENPLAQUE MENINGIoma
En-Plaque-typen av meningeom i ryggmargen er sjelden.
RESIDIV AV RYGGMARGS MENINGIOMER
Residiv - gjenvekst av svulsten er vanlig i tilfeller hvor det ble utført subtotal reseksjon av svulsten. I tillegg er tilbakefall høyere hos unge pasienter (<21 år), forkalkning / Psammomatøs meningeom type, ekstradural plassering, multiple meningeomer, de fleste plakk og fremre meningeomer.
Les: 0
