HVA ER ANATOMIEN I MAGEN OG ESOFAPILEN?
Sperøret er et organ med en spesiell muskelstruktur som forbinder munnen og magen, der fordøyelsen starter, og overfører maten vi spiser og sekretet fra munnen til magesekken. Den er omtrent 36-38 cm lang fra fortennene hos kvinner og 38-40 cm hos menn, selv om den varierer med høyden på personen. Der den møter magesekken og passerer gjennom den naturlige åpningen i mellomgulvet kalt Hiatus, er det den nedre esophageal sphincter, som er omtrent 2 cm lang og har en spesiell struktur av muskler. Takket være denne strukturen slipper ikke mageinnholdet ut i spiserøret utenfor visse grenser.
HVA ER REFLUKS?
Gastroøsofageal reflukssykdom, også kjent som refluks, er fremveksten av mageinnhold (syre, galle, mat og magenzymer) inn i spiserøret over fysiologiske grenser, noe som resulterer i symptomatiske og endoskopiske funn.
HVORDAN OPPKOMMER TILBAKESLAG?
Den vanligste årsaken til refluks, i 70 % av tilfellene, er insuffisiens av delen (sfinkteren) i den nedre enden av spiserøret, hvor spiserørsmusklene får en spesiell struktur, vanligvis kalt ventilen. Refluks oppstår i tilfeller som overskrider strukturen og trykket i lukkemuskelen.
HVA ER ÅRSAKENE TIL REFLUKS?
Den vanligste årsaken til refluks er strukturell nedre esophageal sphincter insuffisiens. Bortsett fra dette, forårsaker følgende årsaker også refluks. Hiatal brokk Fedme Røyking Alkohol Graviditet Overspising Trange klær som dekker mageområdet Te- og kaffeforbruk Fet og stekt mat Desserter Sur mat Sure drikker Medisiner (smertestillende, osteoporose, astmamedisiner)
HVORDAN DU REFLUXS. ?
Det mest grunnleggende diagnostiske verktøyet er endoskopi.Med endoskopi kan magebrokk, skade på spiserøret (øsofagitt) og Barretts spiserør lett oppdages. Noen ganger endoskopi Pasienter med normal pH bør gjennomgå en test som kalles 24-timers pH-overvåking.
HVA ER PH-OVERVÅKING?
Etter den endoskopiske undersøkelsen legges et tynt kateter fra pasientens nese til nedre ende av spiserøret og kateteret kobles til en enhet på størrelse med en Walkman i 24 timer mens pasienten ligger eller står, spiser eller faster, på dagtid eller mens han sover. Den registrerer pH-endringene i den nedre enden av spiserøret. Ingen spesiell diett er gitt før og etter prosedyren; Pasienten fortsetter å leve på samme måte som før. Hvis noen magemedisiner brukes 3 dager før prosedyren, stoppes den. Ved slutten av 24 timer analyseres dataene som samles inn på datamaskinen og en score oppnås. Hvis denne skåren er over 18, tas det en beslutning om refluks kirurgi.
HVA FORÅRSAKER REFLUKS?
Langvarig reflukssykdom forårsaker varierende grad av betennelse (øsofagitt), sårdannelse, stenose (striktur) i spiserøret på grunn av skaden på nedre ende av spiserøret, BARRET-øsofagus og progressiv esophagus på grunn av endret esophageal cellestruktur.Det kan også forårsake lavere esophageal cancer i visse perioder. Laryngitt Tannemaljeskade Astma Kronisk hoste Bronkitt
GÅR TILBAKESLAGSYKDOM KREFT?
På grunn av langvarig reflukssykdom kan cellene som danner spiserørsslimhinnen i den nedre enden av spiserøret differensiere og føre til metaplasi, deretter dysplasi og kreft.
HVA ER MÅTENE Å FORHINDRE REFLUKS?
Ligg på en høy pute (overkroppen og hodet skal være høyt mens du ligger ned). Unngå å spise store mengder (overspising øker magetrykket og øker muligheten for refluks). Spis små, hyppige og regelmessige måltider. Spis maten sakte og tygg den godt. Reduser fett (frites, fastfood og margarin) vinkel. For fet mat har også lengre oppholdstid i magen og mer magesyre frigjøres). Unngå sjokolade (stoffet kalt metylxantin som finnes i sjokolade slapper av musklene i spiserøret, og forårsaker avslapning i spiserøret). Unngå kaffe og konsumer mindre te (koffeinfri eller koffeinfri kaffe øker muligheten for refluks). Unngå stoffer som irriterer spiserøret. Ikke drikk alkohol, sure drikker som cola, brus eller hermetisert fruktjuice. Unngå veldig krydret mat, sylteagurk og eddik (Krydder kan øke alvorlighetsgraden av refluks og øke svie i magen. Begrens derfor krydret ferdigmat og bruk mindre krydder i måltidene. Ikke legg deg ned umiddelbart etter måltidet, sitt i kl. minst 1 time Unngå alkohol (Alkohol øker magesyren) Røyking og Unngå andre tobakksprodukter (Nikotin slapper av lukkemuskelen i nedre del av spiserøret) Ikke gå opp i vekt (Fedme øker refluksplager) Prøv å holde deg unna. stress så mye som mulig. Drikk væske mellom måltidene, ikke under måltidene, da det øker magetrykket. Ikke bruk trange klær, spesielt etter måltider. Prøv å ha mer behagelige klær.
HVORDAN ER REFLUKS KIRURGISK BEHANDLING?
Reflukskirurgi ble første gang utført av prof. Dr. Rudolf Nissen fra Tyskland i 1936. Han startet med operasjonen han utførte på en 28 år gammel pasient ved Istanbul University Det medisinske fakultet og er fortsatt gullstandarden for reflukskirurgi. Den er basert på prinsippet om å lukke gapet i hiatusen, hvis noen, og pakke den delen av magen, kalt fundus, som en hylse i den nedre enden av spiserøret, slik at den kan rømme inn i brystkassen og skape en kunstig lukkemuskel. Prosedyren utføres laparoskopisk (lukket) under generell anestesi, gjennom 0,5 og 1 cm hull inn fra buken. Det gjøres med spesialverktøy.
HVA BØR JEG GJØRE FØR REFLUKSKIRURGI?
Anestesi: Du må oppsøkes av en anestesilege minst 48 timer før operasjonen. Du må informere anestesilegen om medisinene du bruker regelmessig, dine kroniske sykdommer og eventuelle operasjoner du har hatt. Anestesilegen kan be deg om noen tester før operasjonen. Derfor bør du komme på tom mage. Blodfortynnende medisiner: Dersom pasienten bruker blodfortynnende medisiner, vil risikoen for blødning være høy ved operasjon under påvirkning av disse medisinene. Slike pasienter må slutte med medisinene, vente 7-10 dager på at effekten av medisinene forsvinner, og deretter gjennomgå kirurgi. I noen tilfeller kan disse medisinene seponeres og erstattes med medisiner som ikke påvirker blødning, men som forhindrer koagulering under kirurgi under huden på armen. Faste: Pasienten skal faste natten før operasjonen, ikke spise eller drikke noe gjennom munnen, inkludert vann, etter kl. 24.00 og skal komme til operasjonen som om han eller hun faster. Imidlertid kan pasienter hvis operasjon er planlagt på ettermiddagen spise en lett frokost tidlig om morgenen, faste 8 timer før operasjonen. Mine medisiner: Pasienter med sykdommer som diabetes, høyt blodtrykk og astma bør konsulteres av de relevante avdelingene, risiko bør bestemmes og anbefalinger bør tas. Hvis pasienter tar medisiner relatert til disse sykdommene, bør de ta medisinene sine med en slurk vann, bortsett fra orale diabetesmedisiner, selv om de faster om morgenen operasjonen.
HVORDAN LENGE VIL MIN LAPAROSKOPISKE REFLUKSKIRURGI VARE OG HVOR LENGE VIL JEG VARE PÅ SYKEHUS?
Når alt går bra, vil operasjonen din ta ca. 1-1,5 time. Men med tanke på preoperativ anestesiforberedelse, søvn-våken og postoperativ oppfølgingstid på venterommet, tilbringes ca. 2 timer på operasjonsstuen. Du kan bli med. Etter operasjonen blir pasientene på sykehuset i 1 natt.
HVEM BØR GJØRES TILBAKELUKSKIRURGI?
Pasienter som ikke responderer på medisinsk behandling. Progresjon av sykdommen under medisinsk behandling og behov for kontinuerlig økning i legemiddeldosering Pasienter som trenger langvarig aggressiv medikamentell behandling Pasienter som ikke ønsker langvarig og aggressiv medikamentell behandling på grunn av årsaker som kostnad, ubehag ved bruk eller frykt for bivirkninger Pasienter som ikke følger medisinsk behandling Pasienter med høy risiko for å utvikle komplikasjoner på lang sikt (pasienter med grad 3-4 øsofagitt) Pasienter med 1-2 øsofagitt men defekt CES Pasienter med glidende brokk resistente til medisinsk behandling Pasienter med alvorlige komplikasjoner til tross for medisinsk behandling Hard hat esophagus, alvorlige lungesymptomer
HVA VENTER MEG ETTER OPERASJONEN TIL JEG BLIR UTSKREVET?
Vil kateteret settes inn?
Det er ikke nødvendig å sette inn kateter ved slike kortvarige operasjoner.
Vil jeg ha noen smerter?
Som ved enhver operasjon. Smerte føles også etter reflukskirurgi. Men etter reflukskirurgi, i stedet for smerten fra 5-10 mm sår i magen, føles smerten av spenningen som skapes på bukveggen av luften som gis for å blåse opp magen under operasjonen. Mens denne smerten minner om spenningssmertene i magen under graviditeten den første dagen, på den andre og tredje dagen, oppstår smerter som ligner på smertene i magen etter sit-up trening. Ingen av disse smertene forstyrrer daglig aktivitet og søvnkomfort. Disse smertene vil bli stoppet med en smertestillende injeksjon den første kvelden og en smertestillende tablett av typen paracetemol den andre og tredje dagen.
Når skal jeg spise?
6 timer etter operasjonen vil du få flytende drikker som ikke forårsaker gass, for eksempel vann eller te. Første gang etter laparoskopisk reflukskirurgi Flytende og myk mat anbefales i to uker. Etter den andre uken kan normal mat startes.
Når skal jeg stå opp?
Du vil kunne gå normalt 4 timer etter operasjonen.
I hvilken stilling kan jeg sove natten etter operasjonen?
Etter operasjonen anbefales det at du sover på ryggen med hodet 30 grader hevet. Men for å unngå ryggsmerter på grunn av å ligge i samme stilling hele tiden, kan stillingen endres ved å dreie til venstre og høyre.
HVA SLAGS OPERASJONSÅR VIL VÆRE HVOR PÅ MINE KROPP UNDER LAPAROSKOPISK REFLUKSKIRURGI?
Dersom laparoskopisk reflukskirurgi utføres gjennom 4 hull, vil det være fire operasjonsarr, hvorav tre er 10 mm og ett er 5 mm. Ved åpne operasjoner utført av en eller annen grunn vil det være et cirka 20-25 cm operasjonsarr midt på buken som strekker seg mot navlen.
Vil det gis resept ved utskrivning? HVILKE MEDISINER SKAL JEG BRUKE, HVOR LENGE OG HVORDAN?
Dersom laparoskopisk reflukskirurgi utføres gjennom 4 hull, vil det være fire operasjonsarr, hvorav tre er 10 mm og ett er 5 mm. Ved åpne operasjoner utført av en eller annen grunn vil det være et kirurgisk arr på ca. 20-25 cm midt på buken som strekker seg mot navlen.
TING JEG MÅ VITE ETTER LAPAROSKOPISK REFLUKSKIRURGI
Påkledning: Det er ikke nødvendig med påkledning med mindre legen din spesifikt sier dette. Er det noen sting som skal fjernes? Siden det brukes skjulte (estetiske) og oppløselige sting for snittområdene, er det ikke nødvendig å fjerne stingene.
Dusj-bad: På den tredje dagen etter laparoskopisk kirurgi, bandasjene kan fjernes og sårområdene kan dusje uten å gni. Det er ikke nødvendig å dekke til dressingen igjen. Seksualliv: L Seksuelt liv anbefales ikke i to uker etter laparoskopisk reflukskirurgi.
Faste: Faste anbefales ikke de første 6 månedene etter laparoskopisk reflukskirurgi. På slutten av denne perioden, hvis du ikke har noen andre helseproblemer som hindrer deg i å faste og legen din ikke ser noen problemer, kan du faste. Bilkjøring: Du kan kjøre bil fra den tredje dagen etter laparoskopisk reflukskirurgi.
Alkohol: Alkohol påvirker leveren.
Les: 0
