Urinveisinfeksjon betyr at det er bakterier i nyrene eller urinveiene og denne bakterien formerer seg. Urinveisinfeksjon er et vanlig og viktig problem i barndommen. Spesielt når betennelsen er i nyren (pyelonefritt), gir den ofte symptomer som høy feber, kvalme, oppkast, og hvis den ikke behandles riktig i tide, etterlater den arrvev (arr) i nyren mens den gror og kan evt. føre til livspåvirkende negative konsekvenser som høyt blodtrykk og nyresvikt senere i livet.
Infeksjon i nedre urinveier, som for eksempel i blæren (cystitt), utvikler seg ikke ofte med feber, men gir snarere symptomer som svie i urinen, hyppig vannlating og en følelse av at det haster. Blærebetennelse fører ikke til hypertensjon eller nyresvikt i fremtiden.
Men siden det er vanskelig å skille mellom pyelonefritt og blærebetennelse hos små barn, spesielt barn under 2 år, basert på kliniske symptomer, vil det være hensiktsmessig å behandle alle disse barna som om betennelsen var i nyrene (pyelonefritt).
Omskjæring av gutter reduserer risikoen for urinveisinfeksjon betydelig.
Hos barn beveger en bakterie som kommer inn i urinveiene nedenfra vanligvis oppover, og forårsaker en infeksjon opp til nyrene. Derfor, i nærvær av refluks (Vesico-ureteral refluks - VUR), som fører til at noe av urinen går opp til nyrene på grunn av det økende trykket i blæren under vannlating, kan bakterier som kommer inn i urinveiene nedenfra lett nå nyrene. . Derfor kommer febril urinveisinfeksjon (pyelonefritt) ofte tilbake hos barn med refluks (VUR), og risikoen for å utvikle hypertensjon og nyresvikt i fremtiden øker.
Hos spedbarn og små barn kan feber noen ganger være eneste symptom på urinveisinfeksjon. Hvis temperaturen er over 390C, er muligheten for urinveisinfeksjon høyere. Bortsett fra feber, er oppkast, diaré, problemer med å spise og illeluktende urin også symptomer på urinveisinfeksjon.
Symptomer på urinveisinfeksjon hos eldre barn inkluderer feber, smertefull vannlating, plutselig vannlatingstrang (haster) ), hyppig vannlating, nattlating, urininkontinens, hematuri (blod i urinen) og magesmerter. Feber, frysninger og flankesmerter indikerer pyelonefritt (nyrebetennelse) hos eldre barn.
Diagnose av urinveisinfeksjon. Det diagnostiseres ved å påvise leukocytter (hvite inflammatoriske celler) og leukocyttklynger i mikroskopisk undersøkelse av urin og bakterievekst i en ren urinkultur. Urinpeilepinner gir også en idé om urinveisinfeksjon.
For behandling av urinveisinfeksjon gis antibiotika (fortrinnsvis det antibiotikumet som bakteriene er følsomme for i kulturantibiogrammet) i passende dose. , i tilstrekkelig tid og med riktig rute. Babyer som stadig kaster opp, har feber og er alvorlig syke, legges inn på sykehus og behandles.
Da risikoen for ny infeksjon er stor etter at behandlingen er avsluttet, må pasienter komme til kontroll med jevne mellomrom. Ultrasonografi i urinsystemet bør utføres på pasienter for å undersøke abnormiteter i nyrene og urinveiene.
Voiding cystouretrography (MCUG-VCUG) bør utføres hos hvert barn som har to eller flere febrile urinveisinfeksjoner for å utelukke refluks, som forårsaker urinveisinfeksjon og tilbakefall. I tillegg bør cystouretrografi utføres hos barn med eventuelle strukturelle abnormiteter påvist på nyre-ultralyd eller arrdannelse ved DMSA-scintigrafi.
Selv om fordelene er kontroversielle, brukes undertrykkelsesterapi med orale lavdose-antibiotika av mange eksperter for å forhindre tilbakefall av infeksjon hos barn med tilbakevendende urinveisinfeksjoner.
Les: 0
