Blærekreft er veksten av unormalt vev (svulst) i blæren. Blærekreft utvikler seg sakte og er mer vanlig hos eldre mennesker (60 år og eldre). Sigaretter og tobakksprodukter inneholder mange skadelige stoffer og er ansvarlige for nesten halvparten av blærekrefttilfellene.
En annen kjent risikokilde er yrkeseksponering for kjemikalier som brukes i maling-, metall- og oljeproduksjon. Å ha høyere risiko betyr ikke nødvendigvis at noen vil få kreft. Noen ganger oppstår blærekreft uten kjent årsak.
Stadier av sykdommen
Svulster som vokser inn i rommet inne i blæren og ikke har utviklet seg til dype vev, kalles ikke-muskelinvasive (Ta-T1-svulster) (se figur). Disse svulstene er overfladiske og representerer det tidlige stadiet. 75 % av pasientene er diagnostisert på dette stadiet. I de fleste tilfeller er disse svulstene ikke-aggressive og sprer seg sjelden til andre organer, så de er vanligvis ikke dødelige, men de kan oppstå igjen (= tilbakefall) eller utvikle aggressive trekk (= progresjon).
Ettersom kreften vokser inn i blæremuskelen og sprer seg til omkringliggende muskler, blir den muskelinvasiv blærekreft. Denne typen kreft er mer sannsynlig å spre seg til andre deler av kroppen (metastatisk sykdom) og er vanskeligere å behandle. I noen tilfeller kan det være dødelig.
Hvis blærekreft sprer seg til andre deler av kroppen, som lymfeknuter eller andre organer, kalles det enten lokalt avansert eller metastatisk blærekreft. Helbredelse er usannsynlig på dette stadiet, og behandlingen er begrenset til å kontrollere spredningen av sykdommen og redusere symptomene.
Tegn og symptomer
• Blod i urinen (hematuri) er det vanligste symptomet. (Det er viktig at det er smertefritt, koagulasjonsfritt og intermitterende.)
• Urinveissymptomer som smertefull vannlating eller hyppigere vannlating (Infeksjon og steinsykdom må utelukkes.)
• Bekkensmerter i mer avanserte stadier av blærekreft, Noen symptomer som sidesmerter, vekttap eller en følelse av masse i nedre del av magen kan observeres.
Tester som legen din vil be deg om:
• Urinanalyse
• Urincytologi (Nødvendigheten bestemmes av legen din). bestemmes.)
• Transabdominal ultralyd (Kan avbilde masser større enn 5-10 mm i en full blære. Den kan ikke oppdage veldig små eller overfladiske svulster (CIS). Ultralyd kan ikke erstatte CT-urografi eller cystoskopi.)
• Datastyrt urografi med tomografi (Den gir informasjon om mulige svulster i nyrene eller urinlederne, og dessuten i lymfeknuter og abdominale organer. Skanningen tar ca. 10 minutter og bruker røntgen. Denne bildeteknikken er den mest nøyaktige måten å diagnostisere kreft i urinsystemet.)
• Magnetisk resonansavbildning (MR-skanning viser også detaljerte bilder av bløtvev i kroppen. De bruker radiobølger og kraftige magneter i stedet for røntgenstråler. MR-bilder er spesielt nyttige for å vise om kreft har spredt seg til nærliggende vev eller lymfeknuter utenfor blæren.)
• Cystoskopi (Dette er hovedtesten som brukes til å diagnostisere blærekreft. Den lar legen din se inn i blæren og urinrøret ved hjelp av et tynt, opplyst rør kalt et cystoskop.)
BEHANDLING
ENG -MT (Endoscopic bladder tumor removal)
TURMT er kirurgisk fjerning (reseksjon) av blæresvulster . Denne prosedyren er både diagnostisk og terapeutisk. Den påføres endoskopisk. Kirurgen fjerner svulsten og eventuelt tilleggsvev som må undersøkes under et mikroskop (histologisk evaluering). TURMT er også terapeutisk fordi fullstendig fjerning av alle synlige svulster er en behandling for denne kreften. Fullstendig og nøyaktig TURMT er viktig for god sykdomsprogresjon. I noen tilfeller er gjentatt operasjon nødvendig etter 4-6 uker.
Enkeltdose, umiddelbar instillasjon i blæren etter TURMT
Hvis en overfladisk svulst kan fjernes fullstendig og trygt med TURMT og det ikke er tegn til dyp invasiv vekst, kan øyeblikkelig instillasjon (instillasjon) utføres etter prosedyren. Det ødelegger tumorceller som flyter i væsken etter TURMT og dreper gjenværende tumorceller på stedet for fjerning og fra små svulster som ble oversett. Dette reduserer risikoen for tilbakefall av sykdommen. Enkel instillasjon anbefales hvis du har mer enn én svulst, hvis fjerning er nødvendig dypt inne i blæreveggen, hvis blæren kan være perforert, eller Hvis postoperativ blødning er svært alvorlig, utføres den ikke.
Ytterligere blæreinstillasjon etter TURMT
Ytterligere intravesikal kjemoterapi avhenger av sykdomsprogresjon etter operasjon. Hvis du har lav risiko for tilbakefall og progresjon av sykdommen, vil en enkelt dose instillasjon være tilstrekkelig for å redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen, og dette er standard behandlingsform. Hvis du har en svulst med middels risiko, kan det hende at en enkeltdose-instillasjon ikke er tilstrekkelig og ytterligere kjemoterapi-instillasjoner kan være nødvendig. Det ideelle antallet og frekvensen av kjemoterapiinstillasjoner er ikke definert.
Radikal cystektomi:
Hovedbehandlingen for muskelinvasiv (spredning) blærekreft er kirurgisk fjerning av urinblæren. (Se figur)
Det er flere grunner til at legen din kan anbefale fjerning av hele blæren:
• Tilstedeværelse av en muskelinvasiv svulst
• Flere kreftområder (multifokal) , aggressivt voksende (høy tilstedeværelse av en svulst som er overfladisk eller overfladisk, men som får tilbakefall etter kjemoterapi eller immunterapi
• Svikt eller tilbakefall eller forekomst av alvorlige bivirkninger etter en blæresparende tilnærming (kjemoradiasjon) med symptomer som
Fjerning av blæren innebærer å fjerne blæren, endene av urinlederne og bekkenlymfeknutene. Avhengig av faktorer som tumorplassering og type urinavledning, fjernes noen av de tilstøtende kjønnsspesifikke organene (prostata og sædblærer hos menn, hele urinrøret, tilstøtende skjede og livmor hos kvinner). Menn bør være klar over at prostatakreft noen ganger finnes i den fjernede prostata, men det påvirker vanligvis ikke langsiktig overlevelse eller behandling.
Blæresparende tilnærminger
Blæresparende tilnærming brukes fortsatt i et lite antall tilfeller rundt om i verden. Men det fortjener vurdering. Blærekonservering kan oppnås på bekostning av flere terapier og deres bivirkninger. Transurethral reseksjon av blæretumor (TURMT) og stråling brukes til å behandle eller kontrollere svulsten lokalt. Kjemoterapi dreper kreftceller som allerede kan ha spredt seg i kroppen (system Det brukes til å behandle mikrosykdommer. Målet er å bevare livskvaliteten ved å bevare blæren og dens funksjon uten å gå på bekostning av kreftbehandlingen.
Studier i utvalgte pasientgrupper har vist gode resultater for blærebesparende tilnærminger; Etter svikt i blærebesparende behandling, gjennomgår fortsatt omtrent en tredjedel av pasientene cystektomi.
Kjemoradiasjon
Strålebehandling kombinert med sensibiliserende kjemoterapi er et rimelig alternativ for pasienter som ikke er kandidater for cystektomi eller som nekter operasjon. For å evaluere denne tilnærmingen, må generell tilstand (forventet levealder), nyrefunksjon, tidligere stråling, tidligere abdominale operasjoner og annen krefthistorie tas i betraktning. Det anbefales å konsultere en stråleonkolog før du bestemmer deg for denne behandlingen.
Strålebehandling
Strålebehandling er et alternativ for blærekonservering hos pasienter som ikke er operasjonskandidater eller ikke ønsker operasjon. Resultatene av strålebehandling alene er verre enn fullstendig fjerning av blæren, men hvis det kombineres med kjemoterapi (kjemoradioterapi), kan akseptable resultater oppnås. Bivirkninger; De inkluderer mild til alvorlig irritasjon av blæren og fordøyelseskanalen, samt urininkontinens, økt risiko for infeksjon og fistler (unormale passasjer mellom organer).
Forebygging av blærekreft
Å ha en høyere risiko betyr ikke nødvendigvis at en person vil få kreft. Noen ganger utvikler blærekreft uten kjent årsak. Det er viktig å opprettholde en sunn livsstil. Hvis du røyker, prøv å slutte. Følg sikkerhetsregler på arbeidsplassen og unngå eksponering for skadelige kjemikalier. Noen bevis tyder på at å drikke mye væske, spesielt vann, kan redusere risikoen for blærekreft. Å spise et balansert kosthold med mye frukt og grønnsaker har helsemessige fordeler og kan beskytte mot kreft.
Les: 0
