BRYSTSMERTER

Brystsmerter er det symptomet folk mest ber om akutthjelp i samfunnet. Hvert år søker millioner av pasienter akuttmottak med denne klagen. Det må vurderes veldig nøye og raskt, da det kan være det første symptomet på et plutselig hjerteinfarkt. Pasienter forbinder ofte brystsmerter med mageproblemer og mindre viktige etiologiske faktorer, noe som fører til forsinkelser i diagnosen. Det er imidlertid kjent at et hjerteinfarkt kan oppstå uten brystsmerter.

En annen vanlig årsak til brystsmerter er panikkanfall. På denne måten henvender mange pasienter seg til legevakten og tror de har et hjerteinfarkt. Det er viktig å rette behandlingen på disse pasientene etter at hjerteårsaker er utelukket. Bortsett fra disse kan brystsmerter oppstå fra muskel- og skjelettsystemet, lunger, spiserør og nerver.

Årsaker til brystsmerter:

Akutt hjerteinfarkt. :
Det er et klinisk bilde som oppstår med iskemi i hjertemuskelen sekundært til en forstyrrelse i koronar sirkulasjon. Det er preget av sterke smerter som varer mer enn noen få minutter. Smerter kan også stråle til rygg, nakke, kjeve, skuldre og armer (spesielt venstre). Elektrokardiogram, hjerteenzymer og radiologiske undersøkelser brukes i diagnosen. Akuttbehandling er nødvendig. I tillegg til trombolytiske og andre behandlingstilnærminger som åpner koronararteriene, bør hjerte-lunge-redning brukes når det er nødvendig. Sterke opioider, spesielt morfin, er effektive i smertebehandling. I tillegg hjelper nitroglyserin og betablokkere å kontrollere smerte ved å redusere myokard-O2-behovet.

Angina pectoris:
Det er et vanlig symptom på koronarsykdom. Smerter kan være i bryst, armer, skuldre og rygg. eksos Den har karakter av å øke med inaktivitet og avta med hvile. Symptomer kan være skjult hos diabetespasienter. Bortsett fra smerte, kan det vise seg med en følelse av ubehag i brystet, en følelse av trykk, en følelse av kvelning og blokkering. Elektrokardiogram, koronararteriogram og kjernefysiske stresstester er nyttige for diagnose. Det reagerer på nitroglyserin.

Perikarditt:
Det er betennelse i perikardiet. Det kan oppstå sekundært til infeksjon, traumer, kollagenvevssykdommer, maligniteter og nyresvikt. Smertene er skarpe og svir midt i brystet. Smertene blir verre når pasienten legger seg og lindrer når han sitter eller reiser seg. Smerte kan stråle ut til skuldre og nakke. Takypné og dyspné følger også med smerten. Diagnosen stilles ved fysisk undersøkelse, EKG og røntgen av thorax. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er effektive i smertelindring.

Dissecting aorta aneurisme:
Det er en livstruende tilstand som oppstår ved plutselige og sterke smerter. Disseksjon i ascendens aorta gir fremre eller bakre brystsmerter, mens disseksjon i synkende aorta gir mer ryggsmerter. Kvalme, oppkast og svette er vanlige symptomer. Medisinsk behandling inkluderer betablokkere for å redusere hjertefrekvensen og vasodilatoriske metoder for å redusere blodtrykket. Nød- eller elektiv kirurgi planlegges i nødvendige tilfeller.

Andre hjerterelaterte tilstander som forårsaker brystsmerter:
Aortastenose, aortakurgitasjon, mitralklaffprolaps, hypertrofisk kardiomyopati

Angst og panikkanfall:
Generelt er angstanfall navnet på den mildere typen panikkanfall. Når panikk er ledsaget av irrasjonelle følelser som ekstrem frykt, er det mer hensiktsmessig å kalle det et panikkanfall. Panikk med et enkelt panikkanfall Lidelsen kan ikke diagnostiseres. I tillegg kan panikkanfall forekomme ved noen angstlidelser som fobier. Psykiske symptomer er klager som "Jeg mister kontrollen", "Jeg blir gal","Jeg mister hodet"eller "Jeg kommer til å dø", fysiske symptomer kan manifestere seg som kortpustethet, svette og svimmelhet sammen med brystsmerter.

Øsofagitt:
Det er en akutt eller kronisk betennelse i spiserøret. Etiologiske faktorer inkluderer gastroøsofageal refluks, inntak av etsende kjemikalier, legemidler og mikroorganismer. Det er en brennende smerte som føles bak brystbenet. Vanskeligheter med å svelge og smerter ved svelging kan forekomme. Smertelindring og årsaksorienterte behandlingstilnærminger bør planlegges.

Pneumothorax:
Det er et klinisk bilde preget av lungekollaps på grunn av tilstedeværelsen av luft i pleurahulen. Det kan oppstå spontant eller på grunn av traumer og iatrogene årsaker. Det viser seg med plutselige, ensidige brystsmerter, refererte smerter i skulder og mage, og kortpustethet. Siden en liten mengde luft vil bli resorbert, kan kun overvåking være tilstrekkelig. Hvis det er for mye luft som skal resorberes, kan nålespirasjon og kateter- eller slangeinnføring være nødvendig. Oksygenering og smertelindring er også viktige komponenter i behandlingen.

Masesår:
Det oppstår ved betennelse i mage og tolvfingertarm. Den underliggende årsaken er rapportert å være Helicobacter pylori bakteriell infeksjon eller noen medisiner som brukes (spesielt ikke-steroide antiinflammatoriske midler), og behandlingstilnærmingen inkluderer antibakteriell behandling og seponering av relaterte medisiner. Magesmerter, som vanligvis begynner 2-3 timer etter et måltid, kan også oppstå mens du faster og kan oppstå etter å ha spist eller tatt betennelsesdempende legemidler. Den har en lysende karakter med syrer. Smerte kan spre seg til fremre, nedre og midtre deler av brystet, så vel som epigastrium. Diagnosen stilles endoskopisk og radiologisk. Ved perforerte magesår er det alvorlige epigastriske smerter som stråler ut til nedre brystkasse sammen med hypotensjon. Behandlingen er kirurgi.

Lungeemboli:
Det er blokkering av lungearterien og dens grener, vanligvis med trombemateriale. Vanlige årsaker er dyp venetrombose, kirurgi, traumer og brudd. Brystsmerter forekommer i mer enn 90 % av tilfellene. Dyspné, takypné, hemoptyse, cyanose, takykardi, angst og synkope kan også følge det kliniske bildet. Behandling er sengeleie, antikoagulantia, streptokinase og oksygenering.

Pankreatitt:
Det er bukspyttkjertelbetennelse som oppstår sekundært til kronisk alkoholbruk eller gallestein. Ved akutt pankreatitt er det sterke epigastriske smerter med en følelse av retrosternal nød. Smertene stråler ut til nedre venstre del av brystet og påvirkes ikke av anstrengelse. Alvorlige magemuskelspasmer, hypotensjon og hypoventilasjon kan forekomme samtidig. Alle opioider kan forårsake økt tonus i lukkemuskelen til Oddi og økt trykk i galleveiene. Av denne grunn kan ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler være å foretrekke ved behandling av smerte.

Costokondritis (Tietze syndrom):
Det er en sykdom forårsaket av betennelse av kystbruskene. Det går over med lokalisert smerte og ømhet. Det er et selvbegrensende bilde. Kaldpåføring, paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan brukes for smertelindring.

Herpes zosterinfeksjon:
Det er en vanlig infeksjon, spesielt over alderen av 50. Det viser symptomer avhengig av nivået som spinalrøttene er infisert med varicella zoster-virus. Tidlig behandlingstilnærming forhindrer fremtidig utvikling Det kan forhindre utvikling av retisk nevralgi. Når smerte vedvarer i mer enn 3 måneder, er det definert som postherpetisk nevralgi. Dette bildet utvikler seg mer hos immunsupprimerte og eldre mennesker. Smerten er nevropatisk. Det kan være stikkende, brennbart eller lynaktig. Spesielt reduserer oppstart av antiviral behandling innen de første 72 timene smerte og reduserer også muligheten for å utvikle postherpetisk nevralgi. Antidepressiva (amitriptylin), antikonvulsiva (karbamezapin, gabapentin, pregabalin) og opioider (morfin, fentanyl) kan brukes i smertebehandling.
< br /> Lungekreft:
Det er en av de vanligste kreftformene. Det manifesterer seg med symptomer som kronisk hoste, hemoptyse, brystsmerter, feber, tilbakevendende lungebetennelse-bronkitt, vekttap og tretthet. Røyking og tobakksbruk er de vanligste faktorene i etiologien. Kreftrelaterte smerter kan utvikle seg direkte på grunn av tumorinvasjon eller kan utvikle seg sekundært til metastaser eller deres press på nevralt vev. Smertebehandling planlegges også i henhold til disse faktorene. For det første er det av stor betydning å utføre tumorrettet kirurgi, cellegift og strålebehandling. I tillegg har medisinske og intervensjonelle smertebehandlingsmetoder en plass i smertelindring. Ikke-steroide antiinflammatoriske midler, svake og sterke opioider kan brukes i smertebehandling, og antidepressiva og antikonvulsiva kan tilsettes ved smerte med en nevropatisk komponent. Intervensjonelle og kirurgiske metoder som kan brukes; De er åpen eller perkutan kordotomi, spinal opioidapplikasjoner, cervikothoracale sympatiske blokker, lesjoner i dorsale rotinngangssone, stereotaktisk mesencefalotomi eller thalamotomi, posterior spinal rhizotomi og cingulotomi.

Post-syndrom: sterke >
Interkostale nerver eller BHer under bryst- og lungeoperasjoner Dette er nevropatiske smertesyndromer som oppstår på grunn av skade på chial plexus. Smertens karakter er brennende og stikkende. Antidepressiva, antikonvulsiva, ikke-opioider og opioider kan brukes i behandlingen Spinal opioidbehandling kan brukes i tilfeller som ikke reagerer.

Subfrenisk abscess:
Subdiafragmatisk abscess med puss lekker fra perforerte abdominale organer og betennelse i mellomgulvet fører til dannelsen. Det er preget av stikkende, skarpe smerter i nedre del av brystet og ofte utstrålende til skulderen. Dyspné, feber og pleural effusjon kan også observeres. Avslutningsvis er det mange forskjellige faktorer som kan forårsake brystsmerter. Behandlingstilnærminger varierer veldig. For å stille riktig diagnose er det derfor en hensiktsmessig tilnærming å evaluere smertens karakter, spredning og varighet og starte akutte behandlinger så snart som mulig.