Skjoldbruskkjertelen, som er en sommerfuglformet endokrin kjertel som ligger foran luftrøret i fremre nedre halvdel av halsen, er større enn normal størrelse for pasientens alder og kjønn. Struma er mer vanlig hos kvinner. Ved struma kan hormonproduksjonen i skjoldbruskkjertelen være økt (hypertyreose), normal (eutyreose) eller redusert (hypotyreose). Jodmangel i kosten er den viktigste årsaken til struma over hele verden. En viktig oppgave for skjoldbruskkjertelen er å ta jod fra blodet for å produsere skjoldbruskkjertelhormon. Hos en person med jodmangel produserer skjoldbruskkjertelen mindre skjoldbruskkjertelhormon. Hypofysen i hjernen føler at nivået av skjoldbruskkjertelhormon er for lavt og sender en advarsel til skjoldbruskkjertelen. Dette stimulerende signalet er TSH. Når skjoldbruskkjertelen prøver å kompensere for produksjonen av skjoldbruskkjertelhormon, forstørres den gradvis og en struma oppstår. Over tid kan det dannes runde ovale kjertler som kalles knuter og knuter i skjoldbruskkjertelen. Mens forekomsten av struma er 0-5 % i områder uten jod, er den over 30 % i områder med alvorlig jodmangel. Det er svært viktig at jodmangel er en årsak som kan forebygges. Etter hvert som jodmangelen i en populasjon korrigeres, avtar hyppigheten av struma. Når mer enn 10 % av befolkningen har struma, kalles det endemisk = diffus struma. Hvis denne frekvensen er under 5 %, er den definert som sporadisk = sjelden struma.
Struma som utvikler seg som følge av jodmangel kan være nodulær, multinodulær eller diffus (nodulær). Nodulær struma sees med en hastighet på 25 % etter fylte 40 år i vårt land. Mens 95 % av skjoldbruskknutene er godartede, blir 5 % kreft. Hvis knuten har utviklet seg som følge av stråling (stråling) til nakkeregionen, er risikoen for kreft høyere. Omtrent 20 % av skjoldbruskkjertelbiopsiene er rapportert som mistenkelige knuter. Mens sannsynligheten for kreft er 15-20 % i kalde knuter påvist ved scintigrafi, er denne sannsynligheten rundt 5 % i varme knuter. Når nodulær struma er veldig stor, kan den komprimere nakkeområdet og forårsake kortpustethet. Store og forkalkede knuter kan bli kreft. Kreft er også mulig i små knuter. I tillegg kan knutene få autonomi og forårsake overdreven sekresjon av skjoldbruskkjertelhormon.
Den vanligste årsaken til strumadannelse i land der jodmangel ikke er tilstede er Hashimoto tyreoiditt. Kroppens immunsystem Det er en tilstand der den blir manisk og angriper skjoldbruskkjertelen (autoimmun). Skjoldbruskkjertelen blir skadet i denne prosessen og kan ikke produsere nok skjoldbruskkjertelhormon. Hypofysen registrerer et lavt nivå av skjoldbruskkjertelhormon og frigjør mer TSH for å stimulere skjoldbruskkjertelen. Denne stimulansen kan føre til at skjoldbruskkjertelen forstørres. En annen vanlig årsak til struma er Graves sykdom. Graves sykdom er også autoimmun. I dette tilfellet produserer personens immunsystem et protein som kalles skjoldbruskstimulerende immunglobulin (TSI). Proteinet kalt TSI stimulerer skjoldbruskkjertelen, og får kjertelen til å forstørre. Dette proteinet kalt TSI stimulerer også skjoldbruskkjertelen til å produsere for mye skjoldbruskkjertelhormon. Dermed oppstår hypertyreose. Ettersom hypofysen registrerer at det produseres for mye skjoldbruskkjertelhormon, reduseres TSH-sekresjonen. Sjeldne årsaker som kan utløse andre strumautvikling enn jodmangel: stråling til nakkeområdet, røyking, noen matvarer som kalles naturlig struma (strumadannende), selenmangel, sinkmangel, følelsesmessig stress, kjemikalier, industrielt avfall, noen medikamenter, noen inflammatoriske sykdommer og familiær disposisjon. Matvarer som kalles naturlige goitrogener inkluderer mais, soya, søtpotet, linfrø, grønnkål, blomkål, brokkoli, nepe og kokos. Disse produktene bør konsumeres med måte.
Symptomer og plager ved skjoldbruskkjertelsykdommer er vanligvis svake. Skjoldbruskkjertelen kan være følbar når det er hevelse i nakken. Mens hjertebank, økt hjertefrekvens, nervøsitet, kortpustethet, svette, skjelving, diaré, eufori, hetetokter og vekttap observeres hos pasienter med hypertyreose; Ved hypotyreose forventes tretthet, svakhet, døsighet, menstruasjonsuregelmessigheter, forgrovning av stemmen, heshet, forstoppelse, sprø hår og negler, ødem, reduksjon i hjertefrekvens. Fysisk undersøkelse, blodprøver, ultralyd, scintigrafi og skjoldbruskkjertelbiopsier er svært verdifulle i diagnostisering.
Målet med behandling ved struma er å stoppe og/eller redusere veksten av skjoldbruskkjertelen, å avlaste trykket på grunn av vekst, å normalisere nivået av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet hvis de er unormale, og å behandle hvis det er samtidig kreft i skjoldbruskkjertelen. Hvis struma ikke er veldig stor, ikke forårsaker noen plager, og skjoldbruskkjertelen lager nok skjoldbruskkjertelhormon, er det vanligvis ikke nødvendig med behandling. I slike tilfeller, legen I stedet for å starte behandlingen umiddelbart, kan legen din følge struma med jevne mellomrom.
Les: 0
