1-IUI (intra uterin inseminasjon)
2-In vitro fertilisering (den klassiske in vitro fertiliseringsmetoden har blitt forlatt i dag. ICSI-metoden (mikroinjeksjon) brukes over hele verden.
1- IMMUNISERING (intra uterin inseminasjon) livmorinseminering)
I denne behandlingen, i sædanalysen av hannen, bør rundt 10 millioner/ml sædceller og rundt 14 % morfologi være normal.
Hvem utføres IUI til?
Hos kvinner;
1- Mild endometriose
2- Uforklarlig infertilitet
3- Reagerer ikke på klomifensitratbehandling og eksternt kontrollert Inseminasjon ved eggløsningsinduksjoner med FSH gitt i form Etter at egget er dyrket, gjøres vaksinasjon 36 timer etter at HCG 10000 enheter er administrert intramuskulært.Etter at sæd er samlet fra kl. mannen, den hviles først i 15 minutter, deretter roteres sæden i 20 minutter i konsentrasjon (gradientsystem) sentrifuger ved 2000rpm, deretter tas prostatavæsken og døde sædceller samlet ovenfor. Deretter sentrifugeres den igjen med HEPES-løsning i 10 minutter ved 2000 rpm. De første kvalitets- og bevegelige levende sædcellene som legger seg i bunnen, injiseres deretter i livmoren ved hjelp av ultralyd, gjennom en spesiell plastisk og steril inseminasjonskanyle til kvinnen tatt til gynekologisk bord. Pasienten fjernes etter å ha hvilet på bordet i 15 minutter.
2- IN-VIEW BABY
Som jeg forklarte ovenfor, klassisk in vitro fertilisering ( beskrevet som å forlate sædcellene og det kvinnelige egget side om side) Siden suksessraten for in vitro-fertilisering er lav, etter at ICSI-metoden (mikroinjeksjon) ble oppdaget i Belgia i 1992, har denne metoden blitt brukt i in vitro-fertiliseringssentre i følgende år og i dag.
Mikroinjeksjon (ICSI)-indikasjoner:
1- Avansert oligoastenoteratospermi (de med morfologi mindre enn 5 millioner/ml og motilitet mindre enn 4 % enn normalt)
2- Azoospermi (fravær av sædceller i sædvæsken) med PESA-, MESA- eller TESE-spermier tatt fra testiklene.
3- Tubalfaktor hos kvinner.
4 - Alvorlig endometriose
5- Uforklarlig infertilitet
6- Gjentatte svangerskapstap (genetisk diagnose før plantasjon
7- De med genetiske sykdommer (med PGD-formål)
8- For ikke å smitte HIV+ menn til kvinner
9- For de som gjennomgår kreftbehandling anbefales frysing av oocytter eller embryoer og mikroinjeksjon anbefales for de som ønsker graviditet i fremtiden.
HVA ER DE 5 STAPPENE I MIKROINJEKSJONSPROSESSEN?
1- FORBEREDELSER
Biokjemiske, serologiske, hormonelle blodprøver. De kan grupperes som avbildningstester og invasive tester. De viktigste testene er ovariereservetestene utført på den 3. dagen av menstruasjonen; FSH, E2 og AFS (antral follicle count) tester. Å ha færre enn fem antralfollikler i hver eggstokk eller å ha et FSH-nivå over 15 mIu etter fylte 37 indikerer dårlig eggstokkreserve. Bortsett fra dette, ved tilbakevendende in vitro-fertiliseringssvikt, kan invasive tester som hysteroskopi og laporoskopi utføres.
2- KOH (KONTROLLERT OVARIAN HYPERSTIMULASJON)
Her; Legemiddeldoser justeres i henhold til pasientens alder, suksess i tidligere applikasjoner, eggstokkreserve og kroppsmasseindeks. Dette kan være lange protokoller, antagonistprotokoller, korte og myke protokoller. I den lange protokollen begynner hypofyseundertrykkelse på den 21. dagen i forrige syklus. KOH startes på den 3. dagen av menstruasjonen. Målet med alle protokoller er å sikre utviklingen av et stort antall follikler. Følge opp; Det gjøres vanligvis med USG, E2 og noen ganger progesteronkontroller. Introduksjonsprogrammet tar cirka 10-12 dager. En 1-2 mm vekst av follikler hver dag og en 50 % økning i E2 hver dag er generelt bra for god multifollikulær utvikling. Omtrent 10-12 dager senere, når minst 3 17 mm follikler sees på USG, administreres 10 000 enheter HCG for oocyttmodning (metafase 2).
3- OPU (OOCYTE PICK). OPP) PROSEDYRE FOR EGGINNSAMLING
Egginnsamling utføres 34 til 36 timer etter påføring av HCG. Prosedyren kan utføres enten med generell anestesi med propofol eller med lokalbedøvelse med dormicum.
4- ICSI (MICROINJECTION)
Oocytter samlet med OPU prosedyren tar 2 til 4 timer. er uthvilt. Metafase 2 (modne oocytter); Mikroinjeksjon utføres med sæd som tas fra mannen om morgenen samme dag. Under kontroll av en mikromanipulator og mikroskop frigjøres sædcellene i cellevæsken ved å punktere oocyttmembranen. prosess. I de første 24 timene av oppfølgingen deler zygoten seg i to celler; Hvis det er 4 celler ved 48. time og 7-8 celler ved 72. time, hvis det er jevnt og symmetrisk, og det er svært lite fragmentering, regnes det som et embryo av første kvalitet.
5- EMBRYOOVERFØRING
Det gjøres vanligvis 3 dager etter OPU. Det som ønskes er en embryooverføring av god kvalitet med 7-8 celler. Overføring gjort uten kraft kalles type 1 og type 2. Sjansene for suksess er svært høye. Sjansen for suksess er lavere ved vanskelig overføring (type 3 og type 4). Progesteron startes 2 dager før overføringen for å forberede endometriet. Hvis graviditet oppstår, fortsetter den til 10. svangerskapsuke. 15 dager etter embryooverføring kontrolleres BHCG i blodet Hvis +; Det gjentas hver 3. dag. Det kan undersøkes med USG etter 15 dager.
I vårt land, i vellykkede sentre og klinikker, oppnås graviditet per syklus med en hastighet på 40-50 % hos kvinner under 35 år. Den synker til 15 % etter 41-42-årsalderen og til 3 % etter 45-årsalderen.
HVA ER KOMPLIKASJONENE VED MIKROINJEKSJON?
1- Flerfoldsgraviditet: For både familien og familien Det er også et alvorlig problem for landet vårt. Mangelen på for tidlig vedlikehold forverrer problemet ytterligere. For dette har 1- Ytterligere forbedring av fryseprogrammer, 2- Enkel embryooverføring, 3- Blastocystoverføring på 5. dag begynt å gi løsninger på dette problemet.
2- Ektopisk graviditet: Det har økt todelt. Tidlig diagnose, fordelen med stoffet som kalles metotreksat i tidlig diagnose, og overføring bort fra fundus ved embryooverføring kan være løsninger.
3- OHSS (ovarieoverstimuleringssyndrom): Det varierer fra mild til alvorlig saker. Det kreves veldig tett overvåking. I alvorlige tilfeller av OHSS kan sykehusinnleggelse være nødvendig. For å forhindre OHSS; Tiltak som 1-Reduksjon av HCG-dosen, 2-IVM (tidlig innsamling av egg på GV-nivå), 3-Syklus kansellering, 4-Coasting (ikke gi gonadotropin-dosen på 1 til 3 dager) kan listes opp.
GJENTA RØR. HVA KAN GJØRES VED BABYSVIKT?
Det er nødvendig å gjøre alle evalueringer av pasienten på nytt fra begynnelsen. 1-Hvis det er adhesjon (synekia), septum, supmykøst myom, intramuralt myom større enn 4 cm, endometriepolypp i uterus, utføres hysteroskopi og laparoskopi. Det kan korrigeres med disse. 2-Siden hydrosalpinxes, som forårsaker obstruksjon i rørene som er synlige på ultralyd, både skiller ut giftige stoffer og forhindrer implantasjon av embryoer (klamrer seg til livmoren) ved mekanisk effekt, kan disse rørene enten fjernes eller bindes ved laparoskopi. 3-Endringer kan gjøres i KOH (eggstimulerende protokoller. Korte antagonistprotokoller kan prøves i stedet for lange agonistprotokoller. 4-Latrezolprotokoller kan prøves i stedet for mikrodose-oppblussingsprotokoller hos de med dårlig ovariereserve. 5-Hvis kvinnen er over 40 og har dårlige eggstokker Dersom det er reserve kan eggdonasjon (eggdonasjon) prøves 6- IVM Bruk: Henting av eggene i tidlig periode, det vil si når folliklene er ca 13-14 mm store (GV-perioder) og modning av dem utenfor.
GJENTE TIDLIGE GRAVIDITETTAP. (VANENE ABORTER)
Til slutt vil jeg snakke om tilbakevendende tidlig graviditet tap på noen få setninger Definisjonen på tilbakevendende tidlig svangerskapstap er: 3 eller flere ufrivillige svangerskapsavbrudd før 20. uke De vanligste årsakene her er Dette er menn med avansert morsalder og azoospermi Det anbefales at disse pasientene utføre preimplantasjons genetisk diagnose på 2. og 3. dags embryoer i in vitro fertiliseringsprogrammer når det gjelder kromosomavvik og å overføre friske embryoer. En annen viktig faktor ved tilbakevendende tidlig svangerskapstap er arvelige koagulasjonsproblemer (trombofili).
Les: 0
