Febrilkramper (FK)s er den vanligste krampelidelsen i barndommen. Dette er kramper som vanligvis oppstår mellom tre måneder og fem år, forbundet med feber, uten tegn på intrakraniell infeksjon. Det sees hos 2-5 % av barn under fem år. De som tidligere har hatt afebrile anfall er ikke inkludert i denne gruppen. FKer er sjeldne under ni måneder og etter fem års alder. Feber er en fasiliterende faktor. Oftest 14-18. Det sees mellom måneder. Det er mer vanlig hos gutter. Patofysiologi: Det antas at krampeterskelen mot feber er lav hos barn med FK. Sinkmangel, umodenhet i væske-elektrolyttbalansen i hjernen, forstyrrelse av døgnrytmen i melatoninfrigjøringen og rollen til det enkefalinerge systemet er blant faktorene som senker terskelen. Kliniske egenskaper: Mellomørebetennelse og betennelse i mandlene er de vanligste infeksjonene.
Høy feber og en historie med FK hos førstegradsslektninger er viktige risikofaktorer for den første FK. Det er kjent at humant herpesvirus-type 6 er et vanlig middel i etiologien til de første FKer hos små barn, og at tilbakevendende FKer kan forekomme med reaktivering av infeksjon
Vaksinasjon utgjør også en risiko for FC-er. Risikoen for kramper øker 0-3 dager etter DTP-vaksinasjon. Fullføring av DTP-vaksinasjon opp til fire måneders alder reduserer risikoen for DTP-relatert PK med fire ganger; Det er kjent at i 67 % av tilfellene innlagt på grunn av kramper 6-11 dager etter MMR-vaksinasjon, skyldtes krampene vaksinens meslingerkomponent. Selv om hastigheten for økning i feber kan være effektiv ved kramper, kan væske-elektrolytt-ubalanse, bakterielle toksiner, antihistaminer og bruk av høye nivåer av penicillin, spesielt hos pasienter med nyresvikt, disponere. Generelt er kramper relatert til hastigheten feberen stiger med og oppstår når den sentrale kroppstemperaturen er 390C eller høyere. FC-er-er evalueres i to grupper:
1- Enkle FC-er: Anfall er generaliserte o Løkken tar mindre enn 15 minutter. Det gjentar seg ikke i løpet av samme dag. Det er en familiehistorie til FK. Feber er høyere enn 380C.
2- Kompliserte FCer: Krampetrekninger oppstår når feberen er litt høy. Anfallsvarigheten er lengre enn 15 minutter. Fokale anfall og postiktale nevrologiske mangler kan observeres. Det kan gjenta seg i løpet av samme dag.
Det kan sees hos barn yngre enn seks måneder og eldre enn seks år. Det er en sterk korrelasjon mellom anfallets fokalitet og forlengelsen av krampevarigheten i både første og tilbakevendende FC-er. Det er høyere tendens til residiv ved kompliserte feberkramper som har vart lenge. FK-er sett før fylte ett år har dobbelt så stor sannsynlighet for å vare lenger enn 15 minutter, og risikoen for tilbakefall under samme febersykdom er høyere. De som har FK under ett år har høyere risiko for å få kramper i fremtiden. Prognose: Risikoen for residiv av FK er i gjennomsnitt 33 %. Den første tilbakefall forekommer 50 % av tiden i de første seks månedene, 75 % i det første året og 90 % i de to første årene. Hvis det første anfallet oppstod under ett år, øker risikoen for tilbakefall til over 50 %, og hvis det første anfallet oppsto etter treårsalderen, reduseres risikoen for tilbakefall til 20 %. Hos 60 % av pasientene forekommerPKbare én gang. Hvis et barn i familien har hatt FK, er risikoen for søsken 1/5. Hvis far og ett barn har en historie med FK, er risikoen for det andre barnet 1/3. En familiehistorie med epilepsi, en komplisert type kramper og en nevroutviklingsforstyrrelse øker ikke risikoen for tilbakefall. Lav grad og kort varighet av feber før første PCI øker risikoen for tilbakefall. Risikoen for at FK går over i epilepsi er det aspektet ved saken som bekymrer familien mest. Mens frekvensen av epilepsi er 0,5 % i normalbefolkningen, er denne frekvensen i gjennomsnitt 4 % hos de med FC. Hos barn med FK er familiehistorie med epilepsi, en komplisert type anfall og nevrologisk underskudd, enten anfallet er fokalt eller langvarig, og retardasjon i psykomotorisk utvikling faktorer som øker risikoen for epilepsi. Forholdet mellom FK-er og temporallappepilepsi er kontroversielt; FK, temporallappepilepsi og mezie Den viktigste bestemmende faktoren i forholdet mellom l temporal sklerose er varigheten av FK. Hippocampus sklerose er ikke et resultat av temporallappepilepsi; Det er også studier som tyder på at det er årsaken. Det er kjent at FCer ikke påvirker akademiske prestasjoner og intellektuell kapasitet i fremtiden; Situasjonen er imidlertid ikke den samme for de som har feberstatus epilepticus. De viktigste risikofaktorene for følgetilstander som taleforstyrrelser, alvorlige nevrologiske følgetilstander og epilepsi er behovet for å bruke mange medisiner for å stoppe krampen og krampens varighet. Det anbefales at pasienter med febril status epilepticus overvåkes i minst ett år med tanke på følgetilstander.
Les: 0
