Submukøse myomer, som er lokalisert nær det innerste laget av livmoren og til og med sprer livmorhulen, skaper en risiko ved å øke mengden menstruasjonsblødninger og forårsake svangerskapstap. Det øker etter trettiårene. Disse typer myomer kan fjernes hysteroskopisk i stedet for tradisjonelle abdominale operasjoner eller til og med hysterektomi. Alvorlige bivirkninger av denne typen operasjoner unngås. Det viktige her er riktig pasientvalg.
Det man bør vite er at anbefalingen fra erfarne kirurger er at de mest ideelle forholdene for hysteroskopisk kirurgi er høy alder, livmorstørrelse ≤6 cm, myomstørrelse ≤3 cm og forventet operasjonstid er mindre enn 20 minutter. Submukøse myomer er delt inn i tre. Type 0: stilkede submukøse myomer som ikke strekker seg inn i livmormuskellaget, Type 1: myomer med mindre enn 50 % av myomvolumet som strekker seg inn i det intrauterine muskellaget, Type 2: myomer med mer enn 50 % av myomvolumet som strekker seg inn i det intrauterine muskellaget. Den hysteroskopiske tilnærmingen brukes mest på myomer som type 0 og 1. Noen ganger gis myomer som ikke faller inn i denne typen GnRH-a-behandling for å prøve å krympe myomet før operasjonen. Ulike prosedyrer og verktøy er beskrevet for fjerning av myomer. Kirurgen bestemmer hvilken som skal brukes, basert på egen kunnskap og erfaring.
Ultrasonografi, sonohysterografi og kontorhysteroskopi kan brukes til å diagnostisere myomer. En viktig fordel med sonohysterografi er at den også kan brukes til å beregne volumet av myomet innenfor livmorveggen. Prosedyren bør utføres av erfarne kirurger. En ny økt kan være nødvendig. Denne prosedyren planlegges ofte når endometriet (det indre laget av livmoren) er på det tynneste Før prosedyren kan vaginalt prostaglandin eller laminaria brukes hos kvinner som aldri har født og hos de med trang livmorhals. For at instrumentene skal kunne passere inn i livmoren, må en utvidelse av livmorhalsen gjøres minst lik diameteren.
Les: 0
