Generell informasjon
Histaminintoleranse er et resultat av ubalanse mellom histaminet som er akkumulert i kroppen og dets nedbrytningskapasitet. Denne sykdommen er ikke mediert av IgE sterke> antistoffer; derfor kan hudtester og spesifikkeIgEdoser gi negative resultater.
Histamin er et biogent amin som finnes i varierende mengder i mange matvarer. Histaminnæringsstoffer blir normalt raskt avgiftet av aminooksidaser; Personer med nedsatt aktivitet i disse enzymene er i faresonen for å utvikle histaminintoleranse. Hovedenzymet som er involvert i metabolismen av inntatt histamin er daiminoksidase (DAO).Dette er et protein lagret i vesikulære strukturer festet til plasmamembranen til epitelceller og frigjort til sirkulasjonen i nærvær av tilstrekkelig stimuli.
På grunn av lav DOA-aktivitet. Som et resultat forårsaker reduksjonen i histaminnedbrytningskapasitet en rekke kliniske symptomer som ligner på en allergisk reaksjon: diaré, hodepine, urticaria, kløe, rødme i huden, rhinokonjunktivale symptomer, bronkospasme hypotensjon, hjertearytmier. Histaminintoleranse blir klinisk manifest når kroppen er lastet med mer histamin enn den kan katalysere (inntak av histaminrik mat, alkohol eller histaminfrigjørende eller DAO-undertrykkende stoffer). Allergiske sykdommer som høysnue eller soppfølsomhet er en ekstra kilde til histamin. Kvinner mellom 30 og 55 år er oftest rammet.
Histamin dannes gjennom aminosyredekarboksylering på grunn av bakteriell aktivitet i matvarer. Derfor kan den finnes i store mengder i fermentert mat (f.eks. ost, surkål eller vinranker) og proteinrik mat (f.eks. fisk, kjøtt, pølser). Det finnes også i høye nivåer i bortskjemt mat.
Histaminnivåene øker med lagringstiden til matvarer, så de bør behandles raskt, ikke lagres over lengre tid og ikke varmes opp igjen! På grunn av sin følsomhet for varme, kan histamin ikke ødelegges ved frysing, koking, steking eller baking.
I de fleste tilfeller skyldes det gastrointestinale sykdommer som reduserer DAO-produksjonen eller på grunn av hemming av enzymer ved inntak av alkohol og forskjellige stofferDAOmangel er ervervet. Imidlertid har nyere studier vist at tarmepitelceller avslørte bred individuell variasjon i DAO-uttrykk og ulike polymorfismer i DAO-genet assosiert med gastrointestinale lidelser. Det har vist eksistensen av en genetisk disposisjon i undergruppen av pasienter med histaminintoleranse.
Pasienter diagnostisert med DAOmangel kan ha nytte av et passende kosthold som utelukker matvarer med høyt histamininnhold. . Siden alkohol øker tarmens permeabilitet og dermed histaminnivået, bør alkoholholdige drikkevarer unngås under måltider. Analgetika forårsaker også økt tarmpermeabilitet.
Mat rik på histamin
Vin og andre alkoholholdige drikker
Histamin dannes også under den alkoholiske gjæringsprosessen. Forsurende bakterier som Pediococcus cerevisiae har vist seg å produsere histamin. Histamininnhold er et kriterium for vinkvalitet. Røde viner har ofte høyt histamininnhold. Histaminkonsentrasjoner på opptil 3000 µg/l påvises ofte i viner som forårsaker hodepine.
Gjennomsnittlig histamininnhold:
- Rødvin: 60- 3800 µg/l
- Champagne: ~ 670 µg/l
- Mosserende vin: 15-80 µg/l
- Dessertvin: 80-400 µg/l
- Rødvin: 3-120 µg/l
- Øl: 20-300 µg/l
Fisk
Fiskekategoriene der forgiftningssymptomer vanligvis oppstår etter konsum, tilhører familien Scombridae (makrell). Av denne grunn er forgiftningssituasjoner definert som “scombroid poisoning” i engelsk litteratur. Fisk i denne familien (spesielt tunfisk og makrell) har mye rødt kjøtt med høyt histamininnhold. Høye nivåer av histamin er også målt i andre fiskearter, inkludert sild, sardiner og ansjos. Histaminproduksjonen påvirkes av i hvilken grad fisken lagres frem til prosessering. Hvis det er påvist store mengder histamin i hermetisk tunfisk eller røkt makrell, har undersøkelser vist at fisken ikke ble transportert skikkelig frossen eller ble lagret feil. Overraskende nok ble det påvist mer histamin i marinaden enn i fiskekjøttet.
- Tunfisk. i: opptil 8000 mg/kg
- Røykt makrell: opptil 788 mg/kg
- (hermetisk) makrell: 15 mg/kg' opp til
- Sardiner: opptil 1500 mg/kg
- Ansjos: opptil 180 mg/kg
- Sild: opptil 12 mg/kg (spesielt marinade)
Melk/ost
Selv om ubearbeidet melk og drikkemelk inneholder minimale mengder histamin, har noen ostetyper høye nivåer. Det er generelt akseptert at histaminnivåene øker med modning og lagring. Bakteriene som er anklaget er ulike laktobaciller og streptokokker.
- Emmentalerost: 10-500 mg/kg
- Engelsk blåmuggost (muggost): ca. 160 mg/kg
- Italiensk mugost: opptil 160 mg/kg
- Camber: 10-300 mg/kg
- Parmesan: 10 -580 mg/kg
Kjøtt/pølse
Det biogene amininnholdet i kjøttprodukter er ganske intenst. Mens noen typer pølser inneholder ganske store mengder histamin, når ferske produkter sjelden kritiske nivåer. Men andre biogene aminer finnes også i kjøtt. Studien viste at cadaverin og putresciin diaminer - begge substrater på DAO - er en indikator på kjøttfriskhet
- Salami: opptil 280 mg/kg
- Cervelas pølse: 100 mg /kg opptil kg
- Westfalsk skinke: 40-270 mg/kg
Annen mat
Rødvin eddik Inneholder opptil 4000 µg/l histamin. I sjokolade varierer innholdet avhengig av type mellom 5-100 mg/kg.
Medikamenter som frigjør histamin eller hemmer DAO
- muskelavslappende midler:
- narkotika:
- analgetika og antiinflammatoriske midler:
- antihypertensive:
- antiarytmika
- diuretika:
- antiemetika
- antibiotika:
- mukolytika
- bronkolytika:
- H2-reseptorantagonister:
- kjemoterapimedisiner:
- antidepressiva:
Anbefalinger for bestemmelse av DAO-aktivitet
Andre gastrointestinale lidelser Testing etter utelukkelse av systemisk mastocytose (negativt resultat for tryptase) og matallergier (negative hudtester og spesifikk IgE), klinisk diagnose av histaminintoleranse Indisert hos mistenkte pasienter (tilstedeværelse av ≥2 typiske symptomer med positiv respons på en diett uten høyt histamin).
Pasientforberedelse- på tom mage.
Innsamlet prøve– venøst blod.
Samlemottaker– Vacutainer med/uten separasjonsgel uten antikoagulant.
Prøvemengde– minimum 0,5 ml serum.
Årsaker til prøveavvisning– sterkt hemolysert, ikterisk, lipemisk eller bakterielt kontaminert prøve1.
Nødvendig håndtering etter innsamling- serum separeres ved sentrifuge og transporteres frosset.
Prøvestabilitet – serum er stabilt i 1 uke ved 4-8ºC.
>Metode – REA (radioekstraksjon): C-merket putrescin, et substrat med høy affinitet for DAO, legges til pasientens serumprøve, DAO-effekt nedenfor, putrescin omdannes til delta-pyrrolin; Mengden oppnådd pyrrolin korrelerer med DAO-aktiviteten i pasientens serum.
Referanseverdier -14-33 IE/mL.
Tolkning av resultatene
Lave DAO aktivitetsverdier indikerer lav kapasitet for histaminnedbrytning.
Høye DAO aktivitetsverdier foreslår enzyminduksjon i en aktiv allergisk prosess.
DAO aktivitetsverdier ved den nedre normalgrensen utelukker tilstedeværelsen av en genetisk mangel; Men hvis kroppen er lastet med histamin, for eksempel gjennom fluorallergier eller histaminrik mat, oppstår kliniske symptomer (latent mangel).
Les: 0
