LEPE-GANESPALTE
Tilstanden kjent som leppe- og ganespaltedeformitet ses i gjennomsnitt i 1/1000 fødsler og forekommer mellom 8-12 uker under utviklingen av babyen i livmoren. Det er en anomali som oppstår på grunn av utviklingsforstyrrelser som kan ses om uker.
Det største problemet man ser i den tidlige perioden (de første månedene etter fødselen) hos babyer født med denne anomalien er at utviklingen av disse barna er trege på grunn av problemer med å spise og hyppige øvre og nedre luftveisinfeksjoner. Denne svært vanlige anomalien kan korrigeres fullstendig med en god og organisert tverrfaglig teamtilnærming, og barn født med denne anomalien lever et helt normalt liv.
Årsak
< br /> Årsakene til leppe- og ganespalte har blitt undersøkt i detalj, og det har blitt sett at både genetiske og miljømessige faktorer spiller en rolle i dannelsen. Genetiske faktorer spiller en rolle i 5-10 % av alle kløfter. Hvis det er en leppe- og ganespalte i familien, øker også risikoen for babyen. Hvis det ikke er en slik historie i familien, kan spalten oppstå med mutante gener og kromosomale delesjoner eller med en isolert genetisk anomali sammen med syndromale anomalier som trisomi D og trisomi E. Miljøfaktorer spiller en mer aktiv rolle i spaltedannelse, og som oftest kan man ikke finne en spesifikk årsak. Eksperimentelt kan høye doser kortison forårsake leppe- og ganespalte hos avkom til drektige dyr. Igjen, en røde hundeinfeksjon som moren opplever i de første 3 månedene av svangerskapet forårsaker spaltedannelse. Det er vist at røyking og enkelte vitaminmangel også påvirker dannelsen av kløfter. I tillegg er risikoen for leppe- og ganespalte høyere i tilfeller hvor det sosioøkonomiske nivået er lavt.
Følgende punkt bør understrekes nøye; I mange tilfeller er ikke foreldrene, spesielt moren, ansvarlige for dannelsen av leppe- og ganespalte. Etter fødselen klandrer foreldrene ofte hverandre og seg selv for å ha født et slikt barn, men en slik tilnærming er ikke riktig og har ingen positiv effekt på barnets behandling.
Epidemiologi
Leppe- og ganespalte omtrent:
- Ren leppespalte: 25 %
- Ren ganespalte: 25 %
- Kombinert leppe- og ganespalte: 50 %.
Leppe- og ganespalte forekommer omtrent 1/1000. Mens det sees ved fødselen, isolert ganespalte sees med en hastighet på 1/2500, og mens leppe- og ganespalte er 2 ganger vanligere hos gutter, er isolert ganespalte 2 ganger vanligere hos jenter. Grunnen til dette er at de mesodermale fremspringene i munnen smelter sammen 1 uke senere i embryonalperioden hos kvinnelige babyer, og hvis disse mesodermale fremspringene ikke smelter sammen, oppstår det ganespalte Igjen, mens ganespalte og leppe er mer vanlig hos langt østlendinger og sjeldnere hos afroamerikanere, er det ingen slik forskjell i isolert ganespalte.< br />
Anatomi av leppe- og ganespalte anomali:
- Spalt leppeanomali er sett på overleppen.
- Ensidig ufullstendig leppespalte
- Ensidig komplett leppespalte
- Bilateral ufullstendig leppespalte
- Ensidig komplett og ensidig ufullstendig leppespalte
- Begge bilateral komplett leppespalte
- Midtlinjespalte (sjelden sett)
Spalt ganespalte:
- Spalt myk ganespalte
- Hard ganespalte
- Underslimmet kløfter
- Forekommer som en bifid drøvel. (separasjon av drøvelen i to)
- Dette er leppe- og ganespalteklassifikasjonene som familier generelt bør kjenne til, og plastikkirurger bruker en mer anatomisk klassifisering.
< br /> Leppespaltebehandling Operasjonen må utføres innen den første uken, det er en vanskeligere metode. For i denne perioden er babyen ennå ikke stabil og bærer risiko når det gjelder anestesi. I tillegg, siden leppestrukturene ennå ikke har nådd en tilstrekkelig størrelse, er det svært vanskelig å utføre en operasjon på dem. Babyer med leppespalte blir vanligvis operert i løpet av 2-3 måneder etter fødselen. Det er viktig at babyens vekt øker og utvikler seg før operasjonen. Det er best å ikke utføre kirurgi på babyer hvis utvikling ikke er god før problemet er løst. Preoperativ analyse av babyen må gjøres for å vise at blodverdier som hemoglobin, hematokrit, blødende koaguleringstid er på normale nivåer. denne saken Siden operasjoner alltid opereres under generell anestesi, er det viktig at babyen er godt forberedt før operasjonen. Pasienter behandles vanligvis på operasjonsdagen og holdes på sykehuset over natten og sendes hjem neste morgen. Babyer mates med en skje i sittende stilling, fra og med operasjonsdagen. Kontaminering av snittlinjer med neseutslipp og mat bør forhindres. For dette formålet blir snittet kledd med antibiotikasalve hver dag. Det er viktig å holde sårlinjene tørre. 5-7 dager etter operasjonen. Alle suturer fjernes de påfølgende dagene. Anomalien som finnes i ganespalten varierer fra komplette spalter hvor munn- og nesehulen åpne for hverandre, til kløfter kun i tannbuen og Det varierer fra kløfter kun i den bløte gane eller drøvelen til kløfter. En annen tilstand av ganespalte er submukøse spalter. Disse spaltene kan kun diagnostiseres av plastikkirurger og er spalter som danner en slimhinnegardin mellom nese- og munnhulen. Men siden musklene er atskilt fra hverandre under denne slimhinnen, vil babyen ha rhinolalia aperta eller ganespaltetale, som kalles "hm hmm"-tale, der lyder kommer fra nesen. Selv om det ikke er noen synlig spalte hos disse babyene, er reparasjon av den submukøse spalten nødvendig for at babyen skal ha riktig tale i fremtiden. Operasjoner med leppe- og ganespalte er operasjoner utført av plastikkirurger. Ved leppe- og ganespalteoperasjoner er familiens forventninger å ha et helt feilfritt og arrfritt ansikt, normal nese og tale som et barn uten leppe- og ganespalte kan snakke, men resultatene er ofte langt fra perfekte. . Det er uunngåelig at arr vil forbli i kløftområdet, spesielt etter leppeoperasjon. Pasienter vil definitivt ha nasale deformiteter, og etter at utviklingen av disse deformitetene er fullført, trenger de en estetisk neseoperasjon (17-18 år)
Kirurgisk reparasjon av leppespalte tar sikte på å normalisere anatomien til ansiktstrekkene. Siden leppen er både et kosmetisk og et funksjonelt organ, bør resultatet være både kosmetisk og funksjonelt. Siden nesedeformitet alltid vil sees i leppespalte tilfeller, er målet å skape leppeslimhinnen og huden symmetrisk med de arbeidende leppemusklene, samtidig som den skaper Amors bue på en estetisk måte med fytrumsøylene og vermillion tuberkel. Symmetrien til neseborene, en tilstrekkelig neseslimhinne og columella-lengde, en symmetrisk og tilstrekkelig nesespissprojeksjon, og symmetriske nesevinger er målene for nesebehandling.
Operasjonsalder
Op Det ville være mer nøyaktig å si tidspunktet for å starte behandlingen i stedet for startalderen. Behandling av babyer med leppe- og ganespalte begynner i løpet av de første 48 timene etter fødselen. Mens noen kirurger utfører leppespalteoperasjon den første uken etter fødselen, utfører noen kirurger denne operasjonen 2-6 uker etter fødselen, tatt i betraktning barnets utvikling. De gjør det i flere måneder. Noen kirurger utfører en midlertidig leppeoperasjon før selve leppeoperasjonen for å forberede babyens anatomiske strukturer for selve operasjonen (leppevedheft). Disse metodene skiller seg stort sett ikke fra hverandre. Plastisk kirurg foretrekker den undervisningen han mottok under opplæringen. Familier trenger ikke å bekymre seg for dette. På den annen side, uavhengig av nivået av deformitet, bør babyen vurderes av en kjeveortoped umiddelbart etter fødselen, og regelmessig utvikling av anatomiske strukturer bør sikres med ulike intraorale eller ekstraorale apparater avhengig av type deformitet. Mens preoperativ kjeveortopedisk behandling brukes veldig godt i Fjernøsten, hvor denne misdannelsen er vanlig, er dette dessverre bare tilgjengelig i visse sentre. I tillegg bør disse babyene undersøkes av en barnelege umiddelbart etter fødselen og det bør undersøkes om det er en ekstra anomali. I mellomtiden bør psykologisk støtte gis til foreldre (spesielt hvis leppe- og ganespalte ikke ble diagnostisert før fødselen). Siden sugefunksjonen ikke er tilstrekkelig hos disse babyene, blir mor forklart om babyens matemetode (på fanget og med skje eller spesialflaske, og bruk av intraoral obturator hos babyer med ganespalte).
Leppespalte etter operasjonen
Behandling av ganespalte
Mål med behandling av ganespalte:
Operasjonsalder
Behandling er også mulig kun hos babyer med ganespalte, i den første perioden etter fødselen.Det starter med kjeveortopedisk behandling om 48 timer. Ulike intraorale apparater reduserer størrelsen på kløften, noe som gjør fremtidig kirurgi lettere. Som med leppekirurgi varierer alderen for kirurgi for ganekirurgi i henhold til ulike læresetninger. Mens en gruppe anser 6 måneder som passende behandlingsalder, finner en annen gruppe 12-18 måneder passende. Som ulike studier har vist, er disse rettferdige Dette er akademiske diskusjoner og hver gruppe hevder at deres egen operasjon er bedre. Hvis operasjonen gjøres bra, er det egentlig ikke en stor sak. De fleste plastikkirurger foreslår imidlertid at det er nødvendig å vente minst 9 måneder på operasjonen.
Gnespalte etter operasjon
Kirurgi i babyer med ganespalte Ettervern er viktigere og vanskeligere enn leppespalte. Det kan forekomme blødninger i form av lekkasje fra munnen fra den tidlige postoperative perioden, og denne blødningen bør overvåkes nøye da den kan forårsake asfyksi. På samme måte kan en hoven tunge falle tilbake og forårsake kvelning. I den tidlige perioden og i hvert fall de første 48-72 timene skal ikke babyens mat inneholde partikler og han bør få klar mat. Selv om pleie er vanskelig i begynnelsen, gror snittene inne i munnen raskt i løpet av 3-4 dager.
Alternativ behandling
Det finnes ingen alternativ til leppe- og ganespaltekirurgi. Disse operasjonene gir funksjonell og estetisk forbedring av barnet. Operasjoner bør utføres i alderen anbefalt av legen din. Ulike funksjoner for å utsette eller tidlig utførelse
Les: 0
