Denne teksten ble skrevet for å klargjøre det potensielle forholdet mellom kronisk revmatismepasienter og Coronavirus COVID-19, og spesielt for å informere om bruken av revmatismemedisiner i dette tilfellet.
Siden det første koronaviruset startet i vårt land, er et av de oftest stilte spørsmålene til vår revmatologiske klinikk spørsmålet "Bør medisiner stoppes eller reduseres som en forholdsregel?".
Som det er kjent, har den inflammatoriske revmatismen til mange av våre pasienter blitt definert som en "kronisk sykdom". I tillegg bruker de fleste av disse pasientene «immunsuppressive» medikamenter som demper immunsystemet. Generelt sett anses pasienter med denne typen kronisk revmatisme, spesielt de som bruker kortison og/eller immunsuppressive medikamenter, som utsatt for infeksjon og er utsatt for mange mulige infeksjoner. Men under denne Corona Virus-epidemien er det ikke riktig å betrakte alle revmatismemedisiner som risikable og slutte å ta dem uten å konsultere legen din. Legen vet hvilken revmatismemedisin som skal slutte eller ikke, og denne avgjørelsen kan variere fra person til person. Generelt tar revmatologen en "personlig" beslutning, som tar hensyn til alle risikofaktorene til hver pasient.
Ærlig talt, om man skal slutte med revmatismemedisiner under denne "Corona Virus Pandemic" er som et tveegget sverd. Begge sider kan være farlige. Denne beslutningen tas av revmatologen ved å utføre en risikoanalyse av pasienten. Ikke alle revmatismemidler er et "immunsuppressivt" medikament som undertrykker immunforsvaret, og ikke alle pasienter anses som utsatte. For eksempel, siden legemidler som inneholder den aktive ingrediensen Hydroxychloroquine, Salicylazosulfapyridin og Colchicin ikke undertrykker immunsystemet, er det ikke nødvendig å stoppe eller redusere dosen. Noen revmatismepasienter kan ha høyere risiko enn andre revmatismepasienter. Selv om de har samme diagnose, kan ikke risikoen for en pasient med inflammatorisk revmatisme i mer enn 10 år være den samme som risikoen for en pasient med revmatisme i 6 måneder. Fordi det er nødvendig å beregne den kumulative skaden av sykdommen og kronisk medikamentbruk.
Tilstedeværelsen av en kronisk autoimmun sykdom/inflammatorisk leddreumatisme og bruk av kronisk immunsuppressivt legemiddel (eller legemidler) anses som risikabelt i dem selv. Skille Andre risikofaktorer som øker sjansen for å pådra seg Corona Virus COVID-19 er også notert. Den viktigste av disse er å være over 65 år. I tillegg er samtidige sykdommer som kronisk nyresvikt, KOLS og lignende kroniske lungesykdommer, diabetes, kroniske hjertesykdommer eller kronisk høyt blodtrykk (hypertensjon) komorbiditeter som øker risikoen for å få koronavirus. Aktiv røyking anses også som en betydelig risiko.
Derfor regnes en av risikofaktorene nevnt ovenfor og tilstedeværelsen av kronisk revmatisk sykdom, spesielt pasienter som bruker kronisk kortison og/eller kronisk immundempende revmatisme, som den høyeste risikogruppen. Det er viktig å identifisere denne pasientgruppen fordi det kan gjøres en risikovurdering for denne pasientgruppen og det kan foretas en risikoreduserende intervensjon som medisinreduksjon/-seponering. Hvis den kroniske revmatismen til disse pasientene er under kontroll i "stille modus" (spesielt hvis de ikke har opplevd et revmatismeanfall på mer enn 6 måneder), anses denne pasienten som "i remisjon". Hvis en revmatismepasient i høyrisikopasientgruppen er i remisjon, kan hans/hennes medisiner justeres for mindre undertrykkelse av pasientens immunsystem. For eksempel kan det være mulig å redusere dosen av legemidler som inneholder de aktive ingrediensene kortison, metotreksat, leflunomid og azatioprin eller til og med seponere dem helt i opptil 6 uker. Legen kan bestemme dens egnethet. Selvfølgelig, hvis pasienten har brukt kortison i lang tid, bør han ikke stoppe det plutselig. Imidlertid kan andre medisiner plutselig avbrytes.
Når vi ser på den andre siden av mynten, siden noen pasienters kroniske revmatisme er kjent for å være mer alvorlig eller motstandsdyktig mot behandling, bruker de sterkere (og mer effektive) medikamenter (eller injeksjoner/serum), som vi kaller biologiske midler, og disse medikamentene er farligere hvis de stoppes.Et mønster kan også dukke opp. Hvis pasienter med kronisk revmatisme slutter å ta effektive biologiske midler eller lignende "ny generasjons" legemidler, kan sykdommen deres komme tilbake, vekke revmatisme og forårsake indre organskader. Et slikt tilbakefall (eller tilbakefall) kan belaste immunforsvaret, øke kroppens nivå av betennelser og betennelser, og kan også utsette immunsystemet for infeksjoner. Derfor, på dette stadiet, refrenget Under koronavirusepidemien anbefaler ikke tyrkiske, amerikanske og europeiske revmatologiske foreninger å slutte med slike "biologiske" legemidler fordi det ennå ikke er noen informasjon om at Coronavirus COVID-19-infeksjonen er mer alvorlig hos pasienter som tar disse legemidlene. Vi bør ikke glemme at disse typene legemidler, spesielt legemidler med biologiske midler som anti-TNF, har blitt brukt med virusbærere som HIV og hepatitt C.
Faktisk bør revmatismepasientene våre generelt ikke gi opp sine biologiske midler. Men når det er tegn på infeksjon, stopper vi det biologiske middelet og noen andre revmatismemedisiner under aktiv infeksjon, som ved enhver infeksjon. Ved mistenkt eller påvist COVID-19-infeksjon, ved feber og/eller alvorlig kortpustethet, bør immunsuppressive legemidler stoppes og en spesialist kontaktes umiddelbart. Kronisk revmatismepasienter COVID-19 Coronavirus-symptomer er generelt de samme som andre pasienter, for eksempel høy feber, tørrhoste, lukttap, influensasymptomer, svakhet og kortpustethet er hovedsymptomene. Vi må imidlertid huske at noen av revmatismepasientene, på grunn av den immundempende medisinen de bruker, er det vanligste symptomet på koronaviruset; Høy feber kan ikke vises eller kan vises sent. Det er nyttig å minne om dette punktet også. Dersom pasienten har andre symptomer uten feber eller er i tvil, anbefales det at de ringer legen sin og Helsedepartementets koronavirus-rådgivningslinje ALO 184.
Som et resultat bør beslutningen om å fortsette å ta revmatismemedisiner tas, med tanke på mulige fordeler og risikoer. Denne avgjørelsen bør ikke tas ensidig av pasienten, men i samråd med legen. For å vurdere og diskutere denne avgjørelsen, anbefales det å snakke med legen på telefon eller en lignende "on-line telekonferansemøte"-metode uten å forlate hjemmet. Den viktigste beskyttelsesmetoden for kroniske revmatismepasienter er å holde seg unna viruset, og inntil epidemien er over eller til en vaksine/antiviralt medikament er frigitt, er den beste metoden for å redusere muligheten for kontaminering fortsatt å holde seg hjemme. .
Les: 0
