Anal abscess (setebyll) oppstår med betennelse i kjertlene som skiller ut i anus og akkumulering av betennelse. den vokser og vokser østover ved siden av sluttstykket. hevelse blir synlig fra utsiden. feber, svakhet, sterke smerter utvikles. Hevelsen som utvikler seg nær setebuksen kan forårsake en illeluktende utflod til utsiden. På grunn av hevelse gir det plager som ligner på hemoroider, men utflod og feber ses vanligvis i fistelen.
Bylden kan sprekke spontant eller, når den blir diagnostisert, kan den tappes med medisiner eller intervensjon. Etter utløsning vil det være utflod en stund, plagene vil gå over over tid. imidlertid dannes det vanligvis en kanal mellom punktet der abscessen starter i anus og hullet der den tømmes ut. Denne kanalen kalles en fistel. En strømning utvikles fra fistelen mot det ytre hullet. Det er en mulighet for gjenbetennelse i området, i slike tilfeller endres fargen, konsistensen og lukten av utfloden. I inflammatoriske perioder kan det utvikles nye abscessfoci rundt fistelen, og disse fociene kan forårsake nye fistellinjer. derfor blir fistellinjen flerkanals og kompleks.
Diagnosen stilles vanligvis ved undersøkelse. men når det er mistanke om en kompleks fistel eller tilstedeværelse av en fistel, brukes MR og endoskopi.
I behandlingen skal den først og fremst fjernes hvis det er betennelse, og hvis det er en abscess skal den dreneres. Hvis fistel er tilstede, er behandlingen kirurgisk inngrep. disse intervensjonene:
1-klassisk metode: området mellom det indre hullet og det ytre hullet i fistelen åpnes, betennelsesfociene fjernes. noen kirurger ønsker også å fjerne fistellinjen hvis mulig. Den indre munnen av fistelen passerer vanligvis mellom musklene som holder anus. derfor bør dette muskelvevet også kuttes. Hos eldre pasienter, hvis setemusklene er avslappet, kan dette være et problem. Derfor kan en spesiell tråd brukes til å kutte muskelvevet som skal kuttes (Seton) Mange kirurgiske teknikker er utviklet for å rette opp denne situasjonen. Sårhelingstiden varierer avhengig av pasientrelaterte faktorer (som tilstedeværelse av diabetes), størrelsen på såret og tilstedeværelsen av et inflammatorisk område, men det er 2-4 uker. Krever konstant påkledning.
2-laser fisteloperasjon: den indre munnen av fistelen er lukket med suturer. skrape fistellinjen r er slettet. Hele fistellinjen brennes med laser. Den ytre munnen fjernes og gjøres til et åpent sår.
Det er risiko for residiv med ulik hastighet eller fisteldannelse fra en annen del av anus ved alle kirurgiske teknikker. Den kirurgiske metoden bør velges i henhold til pasientens egenskaper og tilstanden til abscess-fistelen.
Les: 0
