Medfødte hjertesykdommer
Medfødte hjertesykdommer oppstår i løpet av de første 8 ukene av svangerskapet. Det er den vanligste medfødte anomalien Muligheten for å ha denne typen sykdom i familien øker. Det er mer vanlig i svangerskap av diabetikere som bruker insulin. Bruk av medisiner i de første 8 månedene av svangerskapet, røntgenstråler og infeksjoner som røde hunder øker muligheten for anomalier. Det kan være store lidelser eller mindre anomalier som ikke gir noen symptomer, noe som kan endre hjertets dynamiske og anatomiske struktur. Blåmerker, hyppig pust, lett tretthet, pustevansker, utviklingsforsinkelse, hyppige luftveisinfeksjoner og besvimelse er vanlige symptomer. Medfødte hjertesykdommer er delt inn i to: acyanotisk (uten blåmerke) og cyanotisk (med blåmerke).
Hvis det er en shunt i acyanotisk medfødt hjerte sykdommer(ASD, VSD, PDA, EAT)er hovedsakelig fra venstre til høyre og lungestrømmen er større enn systemisk flyt. Ved cyanotiske medfødte hjertesykdommer er shunten vanligvis fra høyre til venstre og blodet som strømmer til lungene reduseres. Den vanligste cyanotiske medfødte hjertesykdommen er tetralogi av Fallot (5-7%). Aortastenose 4–7 %, transposisjon i stor arterie 3–5 %mens andre cyanotiske medfødte hjertesykdommer (Tricuspid Atresia, Pulmonal Atresia, Truncus Arteriosus, Total abnormal Pulmonal venøs retur og Hypoplastisk venstre hjerte) sees i 1-3 %.
Prognosen er bedre ved acyanotiske medfødte hjertesykdommer. Barn med cyanotisk medfødt hjertesykdom, bortsett fra Tetralogy of Fallot, lever sjelden over ett år med mindre intervensjon er gjort. Overlevelse for ubehandlede pasienter med Tetralogy of Fallot er 2,5 – 7 år, kun10 % 'du kan overstige 20 år uten behandling. Ved Tetralogy of Fallot-kirurgi er prognosen ganske god og et liv nær det normale oppnås.
Hjertelidelser kan diagnostiseres i livmoren ved å utføre fosterekkokardiografi etter 14. uke før fødsel. Mer sensitive undersøkelser kan imidlertid gjøres ved 23. uke.
Alle personer med medfødt hjertesykdom har risiko for klaffeinfeksjon (endokarditt) før og etter operasjonen. Et antibiotikum bør brukes før andre operasjoner eller inngrep (som tanntrekking) for å forhindre infeksjon. Å sikre munnhygiene er også en viktig faktor som reduserer risikoen for endokarditt.
Patent Ductus Arteriosus (PDA)
Omtrent 10 % av alle medfødte hjertesykdommer forekomme. u PDA. Ductus arteriosus er en vaskulær struktur som forbinder lungearterien (lungearterien) og hovedpulsåren (aorta). Ved fødselen har alle babyer normalt en ductus arteriosus (PDA). Dette er en viktig struktur for blodsirkulasjonen i livmoren, som er forskjellig fra normalen. Den må imidlertid stenge noen timer etter fødselen. Forekomsten er mye høyere hos premature babyer og hos barn av mødre som hadde røde hundeinfeksjon i de tre første månedene av svangerskapet, på steder hvor oksygenhastigheten er lav. Hvis den forblir åpen, kalles den PDA. Noe av det oksygenrike blodet som kommer til aorta går tilbake til lungene gjennom denne forbindelsen. Trykkøkninger i lungearterien. Venstre side av hjertet er overbelastet. Hvis forbindelsen er stor, blir barnet lett sliten, veksten forsinkes, pusten blir vanskelig og han får lett lungeinfeksjoner. Symptomer som pustevansker ved anstrengelse, hjertebank og brystsmerter skyldes venstre hjertesvikt og pulmonal hypertensjon. En klage hvis lenken er liten Det er det kanskje ikke. Noen ganger kan symptomer vises etter noen måneder. Hvis shuntstrøm fra høyre til venstre utvikles som et resultat av pulmonal hypertensjon, kan det oppstå et utseende som kalles differensiell cyanose, mens det er blåmerker i venstre arm og underkropp, men ikke i høyre arm.
Behandlingstypen avhenger av pasientens alder og alvorlighetsgraden av PDA varierer avhengig av bredden. Som medikamentell behandling kan Indometacin, digoksin og diuretika gis til pasienter med hjertesvikt. Hvis det ikke lukkes innen 6 måneder eller hvis det er hjertesvikt som ikke responderer på behandlingen, utføres operasjon. Enheter kalt paraplyer eller spoler som påføres via et kateter kan lukke forbindelsen. Men lukket hjertekirurgi kan også være nødvendig. Sirkulasjonen vil gå tilbake til normal etter behandling.
Ventrikulær septaldefekt (VSD)
Den vanligste medfødte hjertesykdommen er VSD (25–30 %). Hvis det er en åpning mellom de to ventriklene i hjertet, vil for mye blod passere fra venstre ventrikkel til høyre ventrikkel på grunn av trykkforskjellen. Oksygenrikt blod som kommer fra lungene til venstre for hjertet passerer til høyre og pumpes tilbake til lungene. Mengden blod som går til lungene og blodtrykket i lungearterien (lungearterien) øker. Derfor blir det hardere arbeidende hjertet større.
De kliniske symptomene på sykdommen er proporsjonale med bredden på VSD. Det kan ta mer enn noen uker før fødselssymptomer vises. Hvis VSD er stor, har barn problemer med å spise og gå opp i vekt, pustevansker og blir lett slitne. Pulmonal hypertensjon kan forekomme. Høyt trykk kan gi varig skade på lungekarene etter en stund. Dette hullet i hjertet må lukkes med kirurgi så snart som mulig. For hvis det utvikler seg permanent pulmonal hypertensjon, kan sjansen for operasjon forsvinne.
Hvis åpningen er liten, vil belastningen på hjertet være mindre. I dette tilfellet kan det ikke være andre symptomer enn en bilyd. Den kan lukkes av seg selv uten behov for operasjon. For dette må du vente til en viss alder, og hvis det ikke lukker seg av seg selv, kan det utføres operasjon SmåVSDer vil bli dekket med sting, store VSD >s vil vanligvis være dekket med normalt hjertevev (senere) som)er dekket med et plaster. Hvis babyer har en langvarig infeksjon, mer enn én VSD, eller hvis åpen hjertekirurgi ikke kan utføres på grunn av andre sykdommer, kan lukket hjertekirurgi utføres for å eliminere plagene deres og forhindre utvikling av pulmonal hypertensjon. I denne operasjonen blir diameteren på lungearterien innsnevret og blodet som strømmer til lungene reduseres, og dermed reduseres lungeblodtrykket. Barnets vekst og utvikling kommer seg, men ikke helt. I eldre aldre fjernes båndet og åpningen lukkes med åpen hjertekirurgi Lukking av VSD lar blodstrømmen gå tilbake til normal og hjertesvikt bedres. Det er en normal forventet levealder på lang sikt.
Atrioventrikulær septaldefekt (ASD)
Det er tilstedeværelsen av et stort hull i midten av hjertet. Denne åpningen angår både øvre og nedre hjertekammer (atrium og ventrikkel). I tillegg er ikke klaffene som skiller atriene og ventriklene (mitral- og trikuspidalklaffene) fullstendig utformet, og begge er i form av en enkelt, stor klaffe. Denne hjertefeilen kan være assosiert med Downs syndrom (mongolisme).
På grunn av åpningene i både atrium og ventrikkel, går det oksygenrike blodet i venstre side av hjertet til høyre side av hjertet. hjerte og igjen, inn i lungen Den pumpes til r. I likhet med pasienter med stor VSD, oppstår vekst og utviklingsforsinkelse. Hyppig pusting, manglende evne til å spise, svette og hyppige lungeinfeksjoner forekommer. Trykket i lungearterien øker (pulmonal hypertensjon)og over tid kan det oppstå permanent skade på lungearterien.
Hos noen babyer kan denne enkle, store klaffen som skiller øvre og nedre kammer. ikke lukkes helt. På grunn av denne klaffen som ikke lukkes helt, kan blod i ventriklene lekke tilbake inn i atriene. Denne tilstanden er definert som ventiloppstøt eller insuffisiens. Lekkasjen kan finnes på høyre side, venstre side eller begge sider av hjertet. Lekkasje i klaffen får hjertet til å pumpe store mengder blod og kan ytterligere øke eksisterende hjertesvikt.
Kirurgi utføres vanligvis i spedbarnsalderen hos barn som utvikler pulmonal hypertensjon eller har alvorlige sykdomssymptomer. Ved kirurgi lukkes denne store åpningen i hjertet ved hjelp av ett eller to plaster. Den enkle, store klaffen som er plassert mellom ventriklene og atriene er delt i to for å lage to separate klaffer.
Etter kirurgisk reparasjon av den atrioventrikulære klaffedefekten, går blodstrømmen tilbake til det normale. Imidlertid kan det være en viss insuffisiens eller noen ganger stenose i de nye klaffene som er opprettet. Denne situasjonen kan også oppstå eller øke i påfølgende år. Av denne grunn er det en mulighet for et nytt kirurgisk inngrep for klaffene i fremtiden.
Noen ganger, i tilfeller der åpen hjertekirurgi anses for risikabelt på grunn av pasientens generelle tilstand, lukket hjerte. kirurgi (pulmonal banding)kan påføres. Med denne operasjonen blir lungearterien innsnevret og overflødig blodstrøm kontrolleres. Lungetrykket reduseres og man får tid til korrigerende kirurgi ved å la pasienten vokse og forbedre sin allmenntilstand. Barnet ditt etter operasjonen z bør overvåkes regelmessig av en pediatrisk kardiolog.
Aortastenose
Aortaklaffen er plassert mellom venstre hjertekammer og aorta, hovedpulsåren. Med sammentrekningen av hjertet åpnes aortaklaffen og oksygenrikt blod kastes inn i aorta. Dekkearealet er normalt 2,5 cm2. Hvis det er en 1/3-innsnevring (stenose) i dette området, vil det være vanskelig for blod å pumpe til kroppen. Aortastenose er den nest vanligste årsaken til cyanotisk medfødt hjertesykdom hos barn (4-7%). Funksjonen til aortaklaffen kan være svekket på grunn av medfødte eller ervervede sykdommer. Aortastenose kan utvikles på grunn av medfødt, revmatisk, aterosklerotisk eller infeksiv endokarditt. Degenerativ sklerotisk aortastenose ses hos personer over 70 år.
Det er tre brosjyrer i aortaklaffen. Ved medfødt stenose av aorta kan det være et enkelt, tykt og hardt blad (unicuspid)eller to blader (bicuspid) på klaffen. Det kan stamme fra den nedre delen av klaffen (subaortastenose: Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati eller membran, båndtype), eller over klaffen (Supraaortastenose)i aortakaret (klaff: den vanligste typen).
Klager som blekt utseende, rask tretthet, fall i pulstrykk, blackout og besvimelse, brystsmerter, pustebesvær, rytmeforstyrrelser, plutselig død og venstre hjertesvikt kan oppstå pga. til høy alder eller svært alvorlig aortastenose. Stenose vil ofte gi koronarproblemer. Ettersom stenosen øker, øker også behovet for operasjon.
Operasjon utføres hos symptomatiske pasienter med aortaklaffareal mindre enn 0,8 cm2. Kirurgi bør utføres hos pasienter med nedsatt venstre ventrikkelfunksjon. Ved alvorlig aortastenose hos barn utføres operasjon selv om det ikke er symptomer. Under lokket
Stenose kan øke over tid, så pasienten må holde seg under kontroll hele livet. Stenoser kan ikke korrigeres kirurgisk som ønsket og insuffisiens
Les: 0
