Adhesjoner kan oppstå i det indre laget av livmoren etter operasjoner som tidligere myomoperasjoner, abort eller keisersnitt, og etter uterin tuberkulose.
Hos disse pasientene kan det være ingen menstruasjon, menstruasjonsblødninger kan være mindre enn normalt, eller menstruasjonen kan være normal hvis adhesjonen er mindre. Selv om det er lite vedheft, kan det hende at pasienter ikke blir gravide eller kan få en spontanabort. Den beste behandlingen for pasientgruppen som ønsker å få barn er å åpne adhesjonene med hysteroskopi. Dette kan gjøres på kontoret eller ved vanlig hysteroskopi. Adhesjoner kan oppstå igjen hos pasienter og kreve gjentatt kirurgisk inngrep.
Adhesjoner dannet i livmoren er en av de viktige årsakene til at man ikke kan bli gravid, abort og har liten eller ingen menstruasjon. Det kalles også Asherman syndrom, etter personen som først beskrev det. Det følger vanligvis et traume (ødeleggelse) opprettet i livmoren. Det vanligste scenariet er at menstruasjonsblødningen avtar eller stopper etter abort, og forskning viser at det er en adhesjon i livmoren. Andre årsaker etter abort inkluderer inngrep gjort etter fødselen på grunn av babyens manglende evne til å komme helt ut og operasjoner for myom i livmoren. Mindre vanlig kan det oppstå sekundært til en tuberkulose (TB)-infeksjon i barndommen. Som det kan forstås, er enten en infeksjon eller et traume nødvendig for dannelsen av intrauterine adhesjoner. Vanligvis ses begge sammen. Som et resultat av skaden på basalcellelaget, som er ansvarlig for å fornye det indre laget av livmoren hver måned etter abort, kan det indre laget av livmoren ikke fornyes lenger og livmorveggene henger sammen.
Hva er symptomene?
Det vanligste er abort. Etter dette kan menstruasjonsblødninger stoppe eller avta betydelig. Normalt, for kvinner som har regelmessige menstruasjoner etter en abort, forventes menstruasjonsblødninger å oppstå innen 4-8 uker. Hvis det ikke kommer, bør livmorsammenhengninger mistenkes. Mindre vanlig kan smertefulle menstruasjonsblødninger (dysmenoré), manglende evne til å bli gravid uten grunn og tilbakevendende spontanaborter også være symptomer på intrauterine adhesjoner.
Hvordan stilles diagnosen?
Ultravaginal ultralydundersøkelse for diagnose. , livmorfilm (HSG) og hysteroskop pi er verktøy som kan brukes.
Hvordan behandles det?
Gjeldende standard for behandling av intrauterine adhesjoner er hysteroskopisk adhesjonsfjerning. Blinde aborter er nå en saga blott. Hysteroskopi er navnet på å blåse opp livmorhulen med vann ved å gå inn i livmoren vaginalt med et tynt teleskop. Denne prosedyren, som tidligere ble utført kun med det formål å diagnostisere, har nå også mulighet til å utføre operasjon inne i livmoren. Intrauterine adhesjoner kan åpnes ved hjelp av saks eller elektrisk energi.
Suksess er direkte proporsjonal med graden av adhesjoner og kirurgens erfaring. Jo tettere adhesjonene er og jo proporsjonalt større del av livmorhulen de dekker, jo større er sjansen for behandlingssvikt. Det er ofte umulig å behandle adhesjoner, spesielt de som dekker livmorhulen fullstendig. I tilfeller der adhesjonene er intense, kan det noen ganger være nødvendig med mer enn ett forsøk. Vi har pasienter som gjennomgikk adhesjonsfjerning 5-6 ganger og til slutt ble gravide.
Derfor er det svært viktig for kvinnen å være tålmodig og ikke miste håpet under disse prosedyrene. Etter hysteroskopi kan en ballong plasseres i livmoren for å forhindre at adhesjon oppstår igjen. Det er imidlertid ikke endelig vist at ballongen hindrer gjendannelse av adhesjoner. Selv om østrogenhormonbehandling kan brukes i kort tid etter inngrepet i alvorlige tilfeller, er fordelen kontroversiell. Vi anbefaler at de med alvorlige adhesjoner undersøkes med hysteroskopi igjen etter menstruasjonsblødninger etter avsluttet hormonbehandling.
Hva er komplikasjonene som kan oppstå ved graviditet?
Hvis graviditet oppstår, øker risikoen for spontanabort og for tidlig fødsel. Kvinner som blir gravide etter alvorlige livmorsammenhengninger kan ha problemer forårsaket av unormal plassering av babyens partner (morkaken). Disse er placenta previa (der placenta kommer før babyen i fødselskanalen) og adhesive placenta.
Morkaken kan ikke fjernes under fødselen etter at den klebrige placenta, kalt placentaaccreta eller percreta, er innebygd i muskellag av livmoren og til og med utover muskellaget til ytre membran av livmor.Relaterte problemer kan oppstå. I lignende tilfeller Det kan til og med være nødvendig å fjerne livmoren
Les: 0
