Ingrodd negl (unguis incarnatus) er en tilstand preget av utvikling av erytem, ødem og smerter i neglekanten. Selv om det er et av de vanlige negleproblemene, er etiologien fortsatt kontroversiell. Det utvikler seg vanligvis rundt den første tåneglen og forekommer ofte hos barn, ungdom og gravide kvinner. Ved retronychia, en ny form for inngrodd negl som er identifisert de siste årene, er neglevekststopp, erytem, ødem og smerte lokalisert i den proksimale neglefolden.
Det kan være tilfeller der inngrodd negl forveksles med paronyki. Men mens det er utbredt erytem i både proksimale og laterale neglefolder ved paronychia, er denne tilstanden vanligvis lokalisert i et enkelt område i inngrodde negler.
TYPER
Blant de forskjellige typene av inngrodde negler;
Neonatal,
Infantil,
ungdom,
Voksen,
Retronichia,
Det er dannelse av tangspiker.
Det finnes også de som mener at tangnegler er en egen klinisk enhet med egne risikofaktorer, bortsett fra inngrodde negler de siste årene. Det er imidlertid også de som samler dem under samme overskrift som vi gjør her.
PATOFYSIOLOGI
Ingrodd negl er en klinisk tilstand som vanligvis utvikler seg i den laterale neglefolden etter en irritasjon forårsaket av neglen og en fremmedlegemereaksjon. Her er det ofte et brudd som utvikles ved neglekanten. Hypertrofi av sidefoldene ved neglekantene er også en risikofaktor.
ETIOLOGI
Negleklipping; Å kutte eller knekke neglen for kort eller asymmetrisk på den ene siden kan føre til at en kilelignende utstikkende spiss utvikles på kanten av neglen.
Skovalg; Å komprimere foten fra sidene og holde neglen og dens kant i et svært trangt miljø kan lette irritasjon ved neglekanten.
Neglekurven er større enn normalt: Situasjoner der neglekurven er for stor, f.eks. som tangnegler, kan lette irritasjon av neglekanten og huden under.
Fedme; De fyldige sidefoldene letter irritasjon.
Overdreven svette; Dette kan være et genetisk trekk, eller det kan være forårsaket av bruk av lukkede sko i lang tid. Det ses også hos personer som er i sengen, og overdreven svett vev med ødem er utsatt for irritasjon og inngrodde tånegler.
Medikamenter: Noen medisiner, for eksempel antivirale behandlinger for HIV, ciklosporin, orale soppdrepende midler, retinoider , øker risikoen for inngrodde negler.
Det har vist seg å øke leddhypermobilitet.
Hos de med leddhypermobilitet endres gangmekanikken, noe som øker belastningen på førstefingeren og gjør inngrodde negler lettere.
Onchomycosis; Det kan lette utviklingen av kilespissen på neglekanten ved å øke neglens skjørhet.
Hallux interfalangeal leddvinkel: Det har vist seg at denne vinkelen er større enn 14,5 grader letter inngrodde negler.
Diabetes: Hyppigheten av inngrodde negler er høyere hos diabetikere enn hos ikke-diabetikere. Det antas at denne tilstanden kan utvikle seg på grunn av endringer i mikrovaskulære strukturer.
EPIDEMIOLOGI
Inngrodd negler er den vanligste neglelidelsen i USA. 10 000 nye tilfeller identifiseres hvert år i England.
En studie utført i Korea fant at forekomsten av inngrodde tånegler var 307 per 100 000 og viste en økende trend.
Inngrodde tånegler forekommer i menn og kvinner. Selv om det er 3 ganger mer vanlig enn normalt, har retronichia blitt beskrevet oftere hos kvinner.
FUNN AV FYSISKE UNDERSØKELSER
Erytem og ødem er tydelig rundt neglen. Imidlertid undersøkes inngrodde tånegler i 3 stadier med tanke på kliniske funn.
Trinn 1: Lett erytem, ødem og smerter oppdaget ved palpasjon
Trinn 2: Markert erytem, ødem, purulent utflod
Trinn 3: Erytem og ødem samt dannelse av granulasjonsvev
Vanning og utvikling av tørrhet er generelt funnene ved inngrodde tånegler i stadium 3.
KOMPLIKASJON
Sekundært til inngrodde negler. Det er nødvendig å være oppmerksom på utviklingen av infeksjon. Utviklingen av paronychia ved sekundær infeksjon bør advare oss. Utbredt og levende rødt erytem, ødem og smerte som ikke er lokalisert bare til området der neglen er irritert indikerer behovet for antibiotikabruk. Hvis denne tilstanden forblir ubehandlet, kan infeksjonen utvikle seg til utvikling av cellulitt og osteomyelitt.
På den annen side består granulasjonsvev for det meste av vaskulatur. Den består av forskjellige strukturer og har derfor generelt ikke nytte av antibiotikabehandling.
LABORATORIEFUNN
Laboratorietester er generelt ikke nødvendig for inngrodde tånegler. Men hvis det er mistanke om utvikling av en alvorlig infeksjon som cellulitt eller steomyelitt, kan hvite blodlegemer, sedimentasjonshastighet, reaktivt protein og bein røntgenbilder bli bedt om.
BEHANDLING
Generelt forholdsregler: En komfortabel, bred, ikke-klemmende, smertelindrende fot. Bruk ikke-utløsende sko og/eller tøfler,
For å forhindre sekundær infeksjon, fotbad med såpevann og påfølgende bruk av aktuelle antibiotika,
Disse tiltakene sikrer at pasienten holder seg stabil til irritasjonen forsvinner og forhindrer utvikling av komplikasjoner.
Utover dette ser vi at mange metoder brukes i ulike praksiser i det permanente behandling av inngrodde tånegler.
Inntil de siste årene inkluderte allmennpraksis bruk av konservativ behandling i stadium 1 inngrodde tånegler og kirurgiske applikasjoner i andre stadier. Imidlertid har denne situasjonen fortsatt blitt kontroversiell ettersom mange pasienter på alle stadier unngår å konsultere en lege av frykt for spikeruttrekking og økningen i konservative metoder som rapporteres å være effektive i andre stadier.
En av de vanligste konservative metodene. behandlinger er påføring av bomull under neglen eller lignende Det er plassering av materialet og kontakten mellom neglen og det irriterende vevet.
I tapeteknikken utført for samme formål, granulasjonsvevet trekkes i én retning ved hjelp av tape, mens spikeren trekkes i den andre retningen og kontakten mellom disse to vevene forsøkes stoppet.
I følge en annen teknikk kjent som Gutter-metoden, det intravenøse infusjonsrøret laget av silikon kuttes i midten og legges under neglen i lokalbedøvelse. På denne måten blir forholdet mellom neglen og dens seng avbrutt, og regresjonen av dette vevet oppnås ved å skape trykk på granulasjonsvevet lokalisert i sidefolden.
Som man kan se, konservative teknikker brukes ikke kun i inngrodde negler i stadium 1, og siden pasientenes ønsker er i denne retningen vil de bli brukt i årene som kommer.. Det forventes å øke ytterligere.
Bortsett fra disse er noen andre metoder som brukes, blant annet spikertråd, som vi også bruker. Gulamas blir sett. Målet med disse behandlingene er å fjerne kontakten med neglen fra området der den er innebygd og å skape tid til at betennelsessymptomene som har utviklet seg i dette området kan gå tilbake.
På den annen side er den hyppigste kritikken at konservative metoder som brukes spesielt i tilfeller med tangnegler ikke forhindrer tilbakefall og at pasienter opplever det samme ubehaget etter en stund.
En studie utført på dette tidspunktet viser at hvis mekanismen som utvikler tangnegler blir korrigert, vil resultatene reduseres. Dette støtter at det kan være permanent. I denne studien ble pasienter med tangnegler bedt om å file neglene hver dag for å reversere neglefortykkelsen, som er den viktigste risikofaktoren, og ingen annen behandling eller bruk ble brukt. Som et resultat ble det observert at neglens kurve, som ble tynnere over tid, fortsatte å forbli åpen og bred. Dette er et resultat vi ofte ser i vår praksis. Men i vår applikasjon tar vi sikte på å tynne neglen fra området der den faktisk begynner å tykne, det vil si under neglen, og vi påfører påføringen på innsiden av neglen ved hjelp av en børste.
Som et resultat ser det ut til at en brukket spiss på kanten av neglen eller krumningen av neglen tykner og forverres over tid, er viktige mekanismer som er ansvarlige for inngrodde negler. Behandlingen tar sikte på å korrigere disse risikofaktorene og gi neglen sin tidligere form, noe som vil føre til permanente konservative resultater.
Les: 0
