Jeg. Revmatisk
Akutt revmatisk feber:
Det er en febersykdom som ofte rammer hjertet og leddene og forårsaker permanent skade på hjertet og fører til konsekvenser som kan føre til operasjon. Funn:
1. Brann,
2. Migrasjonssmerter, hevelse, rødhet og varme i leddene;
3. Symptomer som betennelse i hjertet, skade på hjerteklaffene, hjertesvikt, resulterende svakhet, tretthet, hjertebank.
4. Ufrivillige bevegelser som ulike tics i armer, ben og ansikt.
5. Ikke-kløende utslett som bølger på huden.
Selv om de andre effektene er ubetydelige og midlertidige, er effekten på hjerteklaffene den farligste og kan forårsake livslange permanente funksjonsfeil.
Etiologi (Årsak) ):
Bakterier kalt Beta hemolytiske streptokokker, som vokser i halsen og forårsaker angina, kan være årsaken til revmatisk feber. Imidlertid vil ikke alle som dyrker denne bakterien i halsen få revmatisk feber. Imidlertid utvikler 1-2 % av pasientene med angina revmatisk feber. Noen konstitusjonelle kjennetegn som kan variere fra person til person spiller også en rolle i utviklingen av sykdommen. Noen mennesker kan være bærere og ha streptokokker i halsen uten å være syke. Denne typen pasienter kalles bærere og hvis det ikke er tegn til betennelse, er behandling ikke nødvendig.
Sykdommen er ikke smittsom. Bakterier kalt streptokokker, som forårsaker revmatisk feber og halsbetennelse, er imidlertid smittsomme.
Selv om det ikke finnes noen definitive bevis på genetisk overføring (arvelighet), kan den ses oftere i noen familier.
Diagnose:
De fleste barn mellom 5-15 år får denne sykdommen. Det er svært sjeldent utenfor disse tidene. Siden muligheten for tilbakefall er vanlig hos barn som tidligere har hatt revmatisme, kan de også bli tatt igjen over 15 år. Av denne grunn må en person som har hatt revmatisme én gang beskyttes med depot penicillin.
Streptokokkvekst i halsen betyr ikke revmatisme. Bare noen av pasientene (ca. 3-5%) hvis halsbetennelse ikke er godt behandlet og som er utsatt for denne sykdommen, lider av revmatisme.
Vanlig, men feil blant publikum Et annet velkjent problem er ASO-verdien. Forhøyet ASO indikerer at en streptokokkinfeksjon kun har vært opplevd de siste månedene. Det er nyttig hvis du har symptomer på revmatisme. En høy ASO alene uten andre symptomer betyr ingenting. Men dessverre kan mange pasienter diagnostiseres med revmatisme og få unødvendige behandlinger bare fordi ASO-nivået er høyt, uten å se på andre symptomer og verdifulle laboratoriefunn.
Skulle alle bein smerter hos barn være mistenksom på revmatisk feber?
Beinsmerter er vanlig, spesielt hos barn som driver med sport eller er veldig aktive, når de kommer hjem om kvelden. Smerter, spesielt i leggen eller bak kneet, er ufarlig og kan lindres ved hvile eller massasje. Hvis det er smerter om natten sammen med feber og det ikke er borte om morgenen, hvis det er vanskeligheter med å bevege seg, hvis det er noen symptomer som hevelse, rødhet og varme i leddet, bør revmatisme vurderes.
Går revmatisk feber ventilrevmatisme?
Nei, revmatisk feber kan påvirke ikke bare leddene, men også hjertet. Eller selv om det bare påvirker leddene for første gang, hvis det gjentar seg, kan det også påvirke hjertet. Av denne grunn er det mye enklere og mer uanstrengt å forhindre tilbakefall av sykdommen enn å behandle den, da det kan forhindre hjertesvikt.
Hva er hjerterevmatisme?
Det er dysfunksjonen som sees i klaffene og hjertet på grunn av skaden forårsaket ved revmatisme i hjerte og klaffer. For eksempel, hos personer som lider av revmatisme, klarer ikke ventilene først å lukke ordentlig, det vil si blodlekkasje, men etter mange år begynner symptomer på ventiltykkelse og stenose. Faktisk, hos noen pasienter, kan symptomer på hjerterevmatisme vises i middelalderen på grunn av svært mild revmatisme i barndommen. Dette kalles stille hjerterevmatisme.
Kan man få revmatisk feber mer enn én gang?
Ja, sannsynligheten for å få denne sykdommen igjen er ganske stor. Faktisk har de som blir tatt en gang en mye større sjanse for å bli tatt igjen enn de som aldri blir tatt. Av denne grunn må disse pasientene depileres hver 3. uke mot risiko for tilbakefall. Det bør beskyttes ved å ta penicillin. Fordi hvert tilbakefall av revmatisme forårsaker mer og mer skade på hjerteklaffene, og klaffene må kanskje til og med byttes ut med kirurgi. Dette er en dyr og alvorlig operasjon. Selv den beste kunstige ventilen fungerer aldri like bra som ens egen ventil. Etter ventilbytte er det nødvendig å hele tiden bruke medisiner for å beskytte ventilen mot bakterier og forhindre at det dannes blodpropp i ventilen. Derfor er det best; Tidlig diagnose, god behandling og forebygging av tilbakefall.
Hvordan kan tilbakefall av revmatisk feber forebygges?
1. Depotpenicillininjeksjoner (som penadur og depocillin) bør administreres regelmessig hver 3. uke.
2. Hvis det er symptomer på halsbetennelse som feber, sår hals, problemer med å svelge, bør du umiddelbart bli tatt med til en barnelege og betennelsen skal behandles.
3. Hvis det er tegn på tilbakefall av revmatisme, bør legen din kontaktes umiddelbart.
4. De nødvendige kontrollene bør aldri overses. Hensikten med kontrollene er å merke endringene tidlig og ta forholdsregler.
Innen noen få uker etter feber og sår hals, smerter i ledd, hevelse, rødhet, hodepine , kvalme, oppkast, svakhet og lett tretthet Symptomer som kortpustethet og hjertebank kan observeres. Når en eller flere av disse observeres, bør muligheten for tilbakefall av revmatisme undersøkes.
Oppfølging:
I henhold til alvorlighetsgraden av klaffeproblemet hos pasienter med hjerterevmatisme, kreves 6- En kontroll hver 12. måned, eller hvert 1-2 år hvis du kun har revmatisme.
BEHANDLING:
Sengeleie:
Syk og sliten Hjertets arbeid reduseres ved hvile, slik at det kan helbrede raskere og uten skade. I tilfeller av alvorlig hjertebetennelse, i begynnelsen av sykdommen, må barnet selv dekke mat- og toalettbehovet i sengen eller bæres på toalettet. Etter hvert som sykdommen forbedres, kan du gradvis gå tilbake til normale daglige bevegelser i henhold til legens anbefalinger. Under sengeleie bør puter legges under pasientens hode og rygg dersom det er kortpustethet. Å hvile lenger enn anbefalt er også uønsket.
U Langtidsvirkende penicilliner:
De forhindrer gjentakelse av revmatisk feber ved å forhindre at bakteriene som forårsaker revmatisk feber vokser i halsen. Selv om det noen ganger kan gjøres hver 4. uke, er det bedre å få det gjort hver 3. uke. Fordi effektiviteten til stoffet avtar i den fjerde uken, reduseres også dens beskyttende effekt. Derfor, for ikke å overlate noe til tilfeldighetene, gir langtidsvirkende penicillin administrert hver 3. uke mer garantert beskyttelse. Perioden med bruk av depotpenicillin er opp til 20-årsalderen for pasienter som kun har hatt leddrevmatisme eller mild hjerterevmatisme, men hvis klaffer er blitt helt friske. Det anbefales at pasienter som har hatt hjertereumatisme og har permanent skade på klaffene, bruker depot penicillin livet ut.
FORSIKTIG: Ved symptomer som rødhet i huden, røde utslett, kløe. , hevelse oppstår etter å ha tatt penicillin, gå umiddelbart til nærmeste sykehus Du bør gå til en lege. Ved sjeldne, men alvorlige allergiske problemer som anafylaksi, bør du få depot penicillin administrert på et sykehus med fullt utstyrt akuttmottak og vente der i 30 minutter etter inngrepet, i tilfelle du utvikler allergi.
Aspirin:
Selv om aspirin er en gammel medisin, er den fortsatt uunnværlig for mange sykdommer og revmatisme. Det er imidlertid nødvendig å være forsiktig når du bruker den, være klar over bivirkningene og være forsiktig. Det kan irritere magen og forårsake smerte, svie og surhet i magen. Derfor er det mer hensiktsmessig å ta det på full mage. Hvis det fortsatt forårsaker plager, kan det tas sammen med melk eller syrenøytraliserende medisiner som Talcid og Rennie når det er nødvendig.
FORSIKTIG!.. Tinnitus, kvalme, oppkast, hodepine, blåmerker steder på kroppen Ved svart bæsj eller blødning fra hvor som helst (som neseblødning) bør medisinen seponeres og legen informeres. Hvis du utvikler vannkopper mens du bruker aspirin eller kommer i kontakt med noen som har vannkopper, bør medisinen stoppes umiddelbart og legen informeres.
Kortison:
Det er den mest effektive medisinen mot hjerterevmatisme. Mens du tar medisinen, kan ansiktshevelse, vektøkning, økt appetitt, sprukket hud og økt kroppsbehåring forekomme. Denne typen effekter vil forsvinne når stoffet stoppes. Også Kortison kan få blodtrykket til å stige fordi det forårsaker oppbevaring av salt og vann i kroppen. For å forhindre dette bør man spise så lite salt som mulig mens man tar kortison. (Det kan spises med vanlig salt etter at kortison er helt stoppet.) Det bør tas på full mage, selv med litt melk, da det kan gi smerter, svie og surhet i magen. Kortison bør aldri stoppes plutselig. Når den seponeres, bør den trappes ned i henhold til legens anbefaling. Plutselige avbrudd er svært skadelige.
II. Infeksiøs
Myokarditt (betennelse i myokardmuskellaget)
Det er betennelse og nekrose av myokardin på grunn av ulike faktorer. Akutt og kronisk Coxsackie B-virus myokarditt er et typisk eksempel (som står for 50%).
Diagnose:
Avhengig av alder, om det er akutt eller kronisk, og immunresponsen til personen, kan tilstander som spenner fra asymptomatisk til kronisk myokarditt + utvidet kardiomyopati sees. Mens det utvikler seg veldig sakte og raskt hos nyfødte, stilles diagnosen bare når kardiomyopati utvikler seg hos spedbarn og småbarn.
Hos en nyfødt med Coxsackie B:
Feber, takykardi, galopprytme, cyanose, askegrå hud (et tegn på sjokk), pustebesvær, alvorlig hjertesvikt og hepatomegali er tilstede. Ved undersøkelse er hjertelydene dype, det er tegn på acidose, og en mitral oppstøt bilyd kan høres på spissen.
Eldre barn / voksen med Coxsackie B:
Feber, hjertebank, det er brystsmerter, tegn på influensainfeksjon, galopprytme, dysrytmi, tegn på hjertesvikt og tegn på mitral- og trikuspidalregurgitasjon. Tele- og EKG-funn er de samme.
Diagnose:
Sedimentasjonen er høy, hjerteenzymer (SGOT, CK MB-bånd, LDH) og Coxsackievirus IgM er høye, og spesielt Coxsackievirus IgM er høy i 5-10 år kan holde seg. Diagnosen støttes av hjerteforstørrelse, ventilsvikt og sammentrekningsdefekt i hjertemuskelen ved ekkokardiografiske undersøkelser. Definitiv diagnose stilles ved endomyocardial biopsi (fjerning av en del av hjertemuskelen).
Behandling:
Sengeleie, oksygen, overvåking (plutselig død kan forekomme), legemidler som styrker sammentrekning av hjertemuskelen, diuretika., væske/saltbegrensning er nødvendig. Hvis det er arytmi, antiarytmiske / (rytmeregulerende legemidler)&n
Les: 0
