Det er refluks av urin fra blæren til urinlederen sammen med sammentrekningen av blæren under tømming på grunn av insuffisiens av ureterovesikalforbindelsen.
Forekomsten hos asymptomatiske barn er under 0,5 % (fem promille). Det kan gå over spontant, men dets tilstedeværelse anses alltid som unormalt.
Omtrent 30-50 % av barn med urinveisinfeksjon har VUR. Denne frekvensen avtar med alderen.
Urinrefluks kan oppstå opp til nyreparenkymet i VUR, og hvis det er bakterier i urinen, kan det føre til akutt pyelonefritt. Med eller uten infeksjon kan VUR forårsake refluksnefropati, forstyrre den normale utviklingen av nyrene og forårsake hypertensjon.
Nesten alle barn med alvorlig arrdannelse i nyrene har VUR. Refluksarrdannelse er mest vanlig i polarområdene. Ved utvikling av alvorlig arrdannelse kan hypertensjon og til og med nyresvikt utvikle seg i de senere stadiene. Spesielt i første 1 års alder er muligheten for arrutvikling som følge av intrarenal refluks høyere. Urinveisinfeksjoner som oppstår etter denne alderen gir ikke signifikant arrutvikling i nyrene.
Eventuelle funn vil kanskje ikke oppdages uten avansert refluks ved ultralydundersøkelse. Ved tilstedeværelse av refluks på et nivå som fyller urinlederen og når det intrarenale oppsamlingssystemet og utvider oppsamlingssystemet, kan graden av forstørrelse ved ultralydundersøkelse, om det forårsaker tynning av nyreparenkymet, og nivået av urinrørsforstørrelse vurderes . I et lite antall tilfeller hos barn som ennå ikke har fått toalettvaner, kan tilstedeværelsen av refluks også sees direkte hvis de tisser under undersøkelsen av blæren med ultralyd. I tillegg er en endring i bredden på samlesystemet under undersøkelsen et funn som kan tolkes til fordel for refluks.
Følgende radiologiske algoritme kan følges hos barn med urinveisinfeksjon:
p>-
Pyelonefritt og de med normale ultralydfunn: Voiding cystourethrography
-
Under 3 år, urinveisinfeksjon: Voiding cystouretrography eller radionuklid cystography
-
3 -Over 4 år, har urinveisinfeksjon, men ingen tegn til pyelonefritt og ultralyd er normalt: Radionuklidcystografi om ønskelig
-
Infeksjon i nedre urinveier (cystitt eller uretritt) og ultralyd er normalt: Ikke behov for ytterligere radiologisk undersøkelse.
-
Det er nedre urinveisinfeksjon (cystitt eller uretritt) og ultralyd er unormalt: Voiding cystouretrography eller radionuclid cystography
-
For screeningformål hos pasienter med alvorlig familiehistorie med VUR: Radionuklidcystografi.
-
For oppfølgingsformål hos pasienter med VUR: Radionuklidcystografi.
Les: 0
