Amputasjon er fullstendig separasjon av en kroppsdel fra kroppen. Replantasjon er suturering av dette ødelagte stykket ved hjelp av mikrokirurgiske metoder. Begrepet revaskularisering refererer til re-vaskularisering og fortsettelse av ernæring av denne delen hvis ernæring er svekket, i tilfeller der det ikke er fullstendig brudd og lemmen fortsatt er koblet til kroppen på en eller annen måte. Målet med både replantasjon og revaskularisering er å oppnå så nær full funksjon som mulig. Samtidig er det sikte på å få følelsen av dette stykket sydd på plass så nært til fullstendig som mulig.
Replantasjoner deles i to i henhold til bruddnivået: major (for rupturer i øvre del av håndleddet) og mindre (for rupturer under håndleddets nivå).
Alle ødelagte deler kan teknisk sett vaskulariseres, men det er medisinske indikasjoner (krav) og kontraindikasjoner (situasjoner som ikke bør gjøres ) for å sy det avkuttede stykket.
Replantasjonsindikasjoner:
Alder: Replantasjon kan utføres i alle aldre, men resultatene er dårligere hos eldre, de med vaskulær sykdom , diabetikere og røykere. Siden operasjonens varighet er lang, bør de generelle tilstandene til eldre pasienter tas i betraktning. Replantasjon bør prøves ved alle amputasjoner hos barn.
Systemisk tilstand hos pasienten: Siden hovedsaken er pasientens overlevelse, dersom pasienten av en eller annen grunn ikke kan tolerere denne operasjonen ( alvorlig traume, hjertesykdom, etc.), bør gjenplanting ikke prøves. . De med psykiatriske sykdommer er ikke egnede kandidater for replantering. Gjenplanting bør prøves hos de som har et yrke der alle fingre må beskyttes.
Innsnitt, avskjæringsmetode: Resultatet av snitt gjort med en skarp gjenstand, beskrevet som giljotinstil uten å knuse, er bedre. Sjansen for å lykkes er lavere ved brudd av knusing og separasjon, kutt med mer enn ett skadenivå og skitne sår. Svært skitne sår egner seg ikke for gjenplanting. Risikoen for infeksjon er svært høy ved slike skader.
Nivå: Ved rupturer som vanligvis oppstår rundt skulderen er resultatene dårlige og gjenplanting anbefales ikke. Det bør ikke utføres, spesielt hos eldre og i tilfeller der iskemitiden er lang. På nivåer under skulderen, pasientens Avgjørelsen bør treffes i henhold til sakens tilstand. Ved tommelamputasjoner og flere fingeramputasjoner bør replantering forsøkes.
Tid: Varm iskemitid (blodløs ved normal temperatur) er viktig. Jo større muskelmengde i det avkuttede stykket, jo viktigere er det. Hvis musklene forblir uten blod i ca. 6 timer ved normal temperatur, begynner de å dø (nekrose). Hvis lemmen kan beskyttes ved +4 grader, kan denne nekroseperioden forlenges. Men likevel er over 8 timer veldig risikabelt. Hvis blod ikke kan tilføres til den avkuttede delen etter dette tidspunktet, det vil si på mindre enn 8 timer, bør replantasjon ikke utføres. Pasientens liv settes i fare på grunn av noen systemiske problemer. Det er et unntak for fingre. Siden det er svært lite muskelmasse, kan gjenplanting forsøkes selv etter 24 timer hvis riktig oppbevaring er gjort.
Kontraindikasjoner for gjenplanting:
Hvis det er en livstruende skade,
p>
De som har en systemisk sykdom som vil forhindre gjenplanting,
Svært skitne og alvorlige skader som involverer knusing eller krypseparasjon,
Forlenget varm og kald iskemitid.
Det er viktig å transportere den avkuttede delen i samsvar med prosedyren og for å holde pasientens sår så rent som mulig. Siden prioritet er pasientens liv, er det viktig å kontrollere blødning. Blødning bør kontrolleres med blodtrykksmåler eller lignende trykksystem, eller i det minste med trykkbandasjer. En tourniquet kan brukes hvis tilgjengelig. For ikke å kompromittere sjansene for søm, bør utsatte kar klemmes fast osv. Den skal ikke strammes eller bindes.
Hvis den ødelagte delen er skitten, bør den rengjøres forsiktig uten å påføre trykk. Det skal ikke tørkes med jod eller alkohol. For riktig overføring av den rengjorte delen pakkes den inn i klut fuktet med saltvann eller et sukkerfritt serum, legges i en nylonpose og tett knyttet for å forhindre at vann lekker inn i den. Delen må aldri komme i kontakt med vann eller alkohol. For å forlenge iskemitiden er det nødvendig å holde den avskårne delen ved en temperatur nær +4 grader. Derfor legges dette ødelagte stykket, pakket inn i en fuktig klut og plassert i en pose, i en beholder med isvann og overføres. Ideelt sett bør 2/3 av dette isvannet være is. Det ødelagte stykket skal ikke komme i kontakt med is. Hva er dette Derfor, når du tilbereder isvann, bør isen legges i posen i små biter, ikke i blokker, og alle delene av isvannsposen bør ha samme kulde.
Selv om replanteringsresultater er bedre dag om dagen kan det hende at ønsket suksess ikke alltid oppnås. Det bør ikke glemmes at det er mange faktorer som påvirker resultatet, og selv ved lignende skader kan det hende at resultatene fra samme kirurg ikke er de samme.
Les: 0
