NYRE (NYRE) BEKKET OG URETERTUMORER
Det utgjør 5-10 % av nyresvulstene. Det er mer vanlig hos menn; Det er mer vanlig hos personer i alderen 65 år og oppover og kan være bilateralt hos 2-4%.
Ureterkreft
ETIOLOGI (ÅRSAK)Selv om den nøyaktige årsaken er ikke klar;
Røyking - langvarig bruk av noen smertestillende midler som fenacetin - langvarig bruk av et medikament som brukes i kjemoterapi kalt cyklofosfamid - kronisk urinveisinfeksjon - steiner som ikke er behandlet i lang tid - steiner i urinveiene Sykdommer som forårsaker obstruksjon - Balkan nefropati er blant de ansvarlige.
PATALOGI
90 % av dem involverer innsiden av urinveiene, som ved blæresvulster (TCC: overgangsepitelcellekarsinom) Squamous (squamous epitelial) cellekreft påtreffes med en hastighet på (Ca)10 % og årsaken er vanligvis steiner. Mindre enn 1 % kan også være adenoka, og disse er også assosiert med steiner og infeksjon.
På diagnosetidspunktet er 30 % av nyrebekkensvulstene av høy grad og 65 % er lokalisert i nyrebekkenet. .
70 % av urinledersvulstene oppdages i den distale (nedre delen)ureteren. Pasienter med blæresvulster har svulster i det øvre urinsystemet. risiko for utvikling: 2 – 4 %;
Blæretumor hos pasienter med nyrebekken og urinledersvulst. Risiko for utvikling: 30 - 75%.
Metastaser er mest vanlig i: Lymfeknuter - Lunge - Lever og bein.
Stad og grad er de viktigste kriteriene for å bestemme prognose . Multifokalitet (deteksjon i mer enn ett fokus) sees vanligvis hos pasienter med høy grad og indikerer dårlig prognose.
KLINIKK OG DIAGNOSE
80 % SMERTEFRI MAKROSKOPISK (synlig for øyet)HEMATURI (blødning i urinen)Mavesmerter - vekttap - Kvalme / oppkast - Ikke spesifikt for krefttypen som anemi (ikke-spesifikke) funn kan også påtreffes.
DIAGNOSE
All smertefri hematuri bør kontaktes med bekymring for at det er en underliggende svulst inntil det motsatte er bevist.
Ultralyd først. nografi (US) og/eller urografi (IVP)bør utføres. US: Det kan vise en masse i nyrebekkenet eller bilder av øvre forstørrelse kan bli tatt på grunn av en masse i urinlederen. IVP: Fyllingsdefekt og mangel på funksjon i nyrene (ikke-funksjon) kan vise det.
DATATOMOGRAFI (CT)
Det er en undersøkelsesmetode som bør foretrekkes da den kan vise massen i både nyrebekken og urinleder, samt metastaser i omkringliggende vev.
p>
URETEROSKOPI
er en undersøkelse som kan utføres for å se innsiden av urinlederen tydeligere ved blødninger hvis årsak ikke kan fastslås ved andre undersøkelser.
I tillegg: Retrograd pyelografi - cytologi og cystoskopi kan også utføres. p>
STAGERING
- Til : Ingen Tm
- Tx : Primær tm kan ikke bestemmes strong>
- Tis : Carcinoma insitu
- T1 : Papillært ikke-invasivt karsinom
- T2: Involvering av muskelen
- T3: Involvering av peripelvic eller periureteralt bløtvev eller nyreparenkym
- T4: Involvering av tilstøtende organer : Regionale lymfeknuter
- Nei: Ingen signifikant lymfeknute ble påvist ved klinisk evaluering.
- N1: Metastase i lymfeknuten mindre enn 2 cm. Det er.
- N2: Det er en 2 - 5 cm metastase (met.) i lymfeknuten eller det er metastase (metastase) .) i mer enn én lymfeknute mindre enn 5 cm. Det er
- N3: Mett større enn 5 cm i lymfeknuten. varM: Fjernmetastase
- Mo: Fjernmetastase. ingen
- M1 : Ekstern oppfylt. var
BEHANDLING
Nefroureterektomi (fjerning av området der urinlederen kommer inn fra nyre + urinleder + blære)er den ideelle behandlingen. Denne prosedyren kan utføres med åpen kirurgi så vel som laparoskopisk.
Konservative (organbevarende) tilnærminger i lav grad og stadium TMs (Endoskopisk reseksjon - tum. eksisjon og ende til ende anastomose til urinlederen ). eller neocystostomi)kan prøves.
Kemoterapi og/eller strålebehandling kan prøves i metastatiske tilfeller.
Les: 0
