Denne uken, i spalten vår der vi diskuterer spørsmål knyttet til kvinner, vil jeg snakke om en sak som angår alle kommende foreldre, spesielt kvinner, om hvordan man bruker psykiatrisk behandling og medisiner under graviditet.
Graviditet og fødsel er de mest spesielle øyeblikkene i en kvinnes liv. Selv om det er et av disse øyeblikkene, er det også en utviklingskriseprosess. Under svangerskapet skjer det i tillegg til fysiologiske endringer også psykologiske og sosiale endringer. Under graviditet, som er en dynamisk prosess, kan hormonelle endringer forårsake uvanlige humørsvingninger og fysisk ubehag. En kvinnes reaksjon på graviditet er nært knyttet til hennes tidlige barndomserfaringer, mestringsmetoder, personlighetstrekk, posisjon i livet, psykososial støtte og tilstedeværelsen av fysiske problemer. Tatt i betraktning disse variablene er det ikke overraskende at stresset ved graviditet og fødsel øker mottakelighet for psykiatriske sykdommer for noen kvinner.
Så hva bekymrer både leger og folk som venter barn om forhold som krever behandling? Hva skiller det å behandle en gravid kvinne fra å behandle en ikke-gravid kvinne? Som lege er vårt hovedmål å gi trygg og effektiv behandling for vår pasient. Men når det kommer til en mor som venter et barn, er det to individer hvis helse bør tas i betraktning. Nesten alle problemer som påvirker moren har mulighet for å påvirke fosteret. På samme måte vil nesten enhver behandling som brukes på moren ha en direkte effekt på fosteret. Med andre ord kan en psykiatrisk tilstand under svangerskapet påvirke fosteret negativt, men all behandling som brukes kan også ha en negativ effekt på fosteret. Når situasjonen blir sett på denne måten, virker situasjonen uløselig og kvinnen som er gravid og har psykiske problemer virker hjelpeløs. Situasjonen blir enda mer komplisert, spesielt med høresay-informasjon. Hvis du vil, la oss prøve å se på situasjonen fra et annet og riktig perspektiv.
Det er kjent at angstsymptomer, depresjon og følelsesmessige svingninger er vanlige under svangerskapet, samt rusavhengighet, spiseforstyrrelser, humørforstyrrelser og psykotiske lidelser hos kvinnelige pasienter i reproduktiv alder, lidelser kan observeres. Behov for psykiatrisk behandling under graviditet Vi kan undersøke det under tre overskrifter.
Pasienter hvis psykiatriske sykdom startet under svangerskapet; Den vanlige oppfatningen til de fleste psykiatere om dette problemet er at psykiatriske symptomer under graviditet bør behandles med ikke-medikamentelle intervensjoner så mye som mulig. Men det er ingen enkelt resept for alle. I stedet kreves det en nøye og forsiktig evaluering, som tar hensyn til hver enkelt pasients individuelle behov og unike situasjon. Det bør tegnes en vei om hva nødvendig behandling vil være (medikamentbruk, ECT, TMS, psykoterapiapplikasjoner), og fordeler og ulemper med denne veien bør diskuteres i detalj med den kroniske psykiatriske pasienter som ønsker Først og fremst bør pasienten informeres om situasjonene som vil oppstå før svangerskapet og det bør lages en handlingsplan når hun er frisk. Psykiateren bør diskutere effekten av graviditet på behandlingspreferanser med pasienten og formidle nytte-risikoinformasjon om mor og foster. Faktisk er ingen psykiatrisk medisin ubetinget godkjent for bruk under graviditet. Men siden studier har rapportert høye tilbakefallsrater etter seponering av medikamenter hos mange pasienter, er det en alvorlig avgjørelse å seponere psykiatrisk medikamentbehandling hos de med kroniske psykiatriske sykdommer under svangerskapet.
Psykiatrisk medisinering pga. til ethvert psykisk problem Pasienter som ble gravide ubevisst mens de brukte det; Pasientens diagnose og mulige effekter av medisinene han/hun bruker på fosteret bør gjennomgås, og han/hun henvises til gynekolog og fødselslege for nødvendige undersøkelser. Det bør gjøres en ordning ved å gjennomgå om den nåværende behandlingen kan fortsettes og hvilke andre behandlingsalternativer som kan velges i stedet for medisiner.
Følgende elementer bør stilles spørsmål ved for å vurdere risikoene som kan oppstå under graviditet og for å ta en beslutning om bruk av narkotika.
Spesifikke psykiatriske symptomer eller sykdomsforløpet under svangerskapet,
Fortid historie med psykiatrisk sykdom,
Tidligere medisinfri sykdomsforløp i ulike perioder,
Før og før ikke -medikamentelle behandlinger Svar gitt,
Nivå av forhold til sosiale støttesystemer og familie,
Egne tanker om å fortsette svangerskapet,
Abort- og spontanaborthistorie,
Alvorlighetsgraden av symptomer eller sykdom,
Svangerskapsstadium ,
Pasientens preferanser.
Ikke-medikamentelle behandlingsalternativer bør gjennomgås under graviditet, og pasienter som er fast bestemt på å bruke psykiatriske medisiner bør ikke bes om å ta medisiner for seg selv og sine ektefeller. fosteret bør forklares. Det bør også gis informasjon om alle andre behandlingstilbud som kan erstatte medikamentell behandling. Dersom det besluttes å bruke psykiatrisk medisin, er det nødvendig å bruke en enkelt medisin og lavest effektive dose av denne medisinen når det er mulig, for å tilkalle hyppigere kontroller i samarbeid med gynekologispesialister, og om nødvendig laboratoriemetoder som f.eks. medikamentblodnivåer, EKG, ultralyd, føtalt EKG bør brukes oftere.
Les: 0
