(Konsensusrapport 2015)
Korte implantater for beinmangel eller bruk av lengre implantater ved å øke beinhøyden ved å utføre beintransplantasjon med avanserte operasjoner?
Vi, maxillofacial kirurger, råd. Et av de mest forvirrende punktene er behandlingsalternativene for pasienter med begrenset benhøyde.
Dersom vår pasient trenger et implantat og vår pasient ikke har tilstrekkelig høy benstruktur, har vi to alternativer.
Ved å utføre avanserte kirurgiske prosedyrer vil vi kunne øke beinhøyden og plassere det ideelle implantatet Hvis det er en implantatkandidat med begrenset benhøyde i vår klinikk, er det nødvendig å ta en veldig nøye avgjørelse, ta veldig god analysere og bruke riktig behandlingsalternativ til riktig pasient.
Dette er poenget med saken. Det er komplisert og krever mye erfaring.
Hvor pasienten garanterer korte implantater et vellykket resultat og hvor pasientens beintransplantasjon er helt nødvendig.
Vi vil gjerne garantere vår pasient en implantatbehandling som han kan bruke i mange år. .
Jeg vil gjerne ha deg å vite at jeg må lese mange artikler og utføre begge typer operasjoner hundrevis av ganger før jeg kan ta en beslutning om dette emnet.
Men hva sier hele verden om dette vitenskapelig og hva gjør det siste forskning tyder på? ,
Siden jeg vet at det ikke ville være riktig å studere utelukkende basert på våre egne kliniske erfaringer uten å lese og følge disse, vil jeg gjerne dele med deg den siste konsensusrapporten fra forskere som har lest og undersøkt alle artiklene om dette emnet og publiserte en konsensusrapport upartisk.
OPPSUMMERING AV DEN SISTE KONSENSUSRAPPORTEN PUBLISERT OM DETTE EMNET
Det er behov for ideell beintilstedeværelse for å sikre vellykket osseointegrasjon for implantatstøttede protesetenner.
Benet som skal implanteres må ha en vellykket primærstabilitet (det må være tilstrekkelig til å gi initial adhesjon) og ha tilstrekkelig volum til å omgi implantatet fullstendig.
En ideell implantatlengde er 10 mm og mer. Faktisk er det mye mer praktisk å bruke 12-13 mm lange implantater i nærvær av egnet bein.
Mange studier har vist at den ideelle eller lange implantatlengden er mye mer vellykket i langtidsretensjon .
Personlig har jeg hatt dette i 16 år.type handling Som kjevekirurg som utfører kirurgi kan jeg enkelt si at lange implantater er mer vellykkede, basert på de hundrevis av artiklene jeg har lest og min personlige erfaring.
Dessverre har ikke alle pasienter den ideelle beinhøyden for å påføre disse implantatlengdene.
I dette tilfellet, pasientens eksisterende benhøyde, kvaliteten og volumet til dette beinet, samt pasientens behov, alder, systemisk tilstand, røykevaner, område av manglende tenner og til og med pasientens sosiale situasjon er til stor hjelp for å bestemme behandlingsprotokollen vi skal bruke.
BEHANDLINGSALTERNATIVER I TILFELLER MED SVÆRT ALVORLIG BINNMANGEL
Det er ingen annen mulighet enn beinregenerering hos pasienter med svært alvorlig beinmangel. Hvis beinregenerering er i et område som sinusforstørrelse, oppnås meget gode resultater med partikkelbeintransplantasjoner.
Det er ikke nødvendig å ta bein fra pasienten og opprette et andre operasjonsfelt. Det er til og med mulig å lage veldig vakkert bein med partikkelformede beintransplantater ved å bruke GBR-metoden ved bruk av ikke-resorberbare membraner.er å bruke sitt eget bein.
Ramus blokktransplantasjoner i munnen gir mer forutsigbar suksess og dette er min favoritt.
I tilfeller hvor det kreves mye mer omfattende og bredere ben, oppnår jeg de beste resultatene ved å ta et transplantat fra hoftebenet, kalt hoftebenet.
/> Dette området er som kroppens benbank og det er mulig å fjerne nok bein til å reparere en komplett overkjeve om nødvendig.
Disse operasjonene bør utføres i svært erfarne hender av et team som er svært kunnskapsrike om jobben deres.
Under generell anestesi Dette er operasjoner som krever sykehusinnleggelse i noen dager.
Det er imidlertid en gruppe pasienter som har en beinstruktur på rundt 6-9 mm, som vi kaller gråsonen. For å oppnå den ideelle implantatstørrelsen hos disse pasientene, bør vertikale elevasjonsoperasjoner eller 6-8 mm korte implantater velges?
Den publiserte konsensusrapporten fra 2015 viste at beintransplantasjonsapplikasjoner med korte implantater og lange implantater har lignende suksessrater.
Men bruk av bentransplantasjon krever lengre behandlingstider, lengre restitusjonsperioder og lengre Det fører med seg mange komplikasjoner og ekstra kostnader.
I nærvær av begrenset bein virker bruken av 6-8 mm korte implantater mer logisk.
Men når korte implantater skal brukes. Eksisterende benvolum og benkvalitet er veldig viktig.
Når vi foretrekker korte implantater, bruker jeg bredere implantater enn standarddiameter implantater og prøver å øke antallet.
Standard implantatdiametre på 3,5-3. Jeg bruker ikke korte implantater med en diameter på 8 og 4 mm.
Det er med andre ord ikke mulig for et implantat med en diameter på 3,5- 4 mm og en lengde på 6 mm for å bære tyggebelastning på lang sikt.
Derfor er den 6-8 mm lang. Skal jeg bruke korte implantater prøver jeg å bruke implantater med en diameter på 5 eller 6 mm og øke antall implantater. Men hvis det ikke er nok bein til å gjøre dette, utfører jeg avanserte grafteprosedyrer.
Ellers er det veldig vanskelig å snakke om en garantert suksess, og dette spørsmålet bør diskuteres i detalj med pasienten. Dersom pasienten ikke ønsker avanserte kirurgiske inngrep, bør han/hun vite at bruk av korte og tynne implantater ikke vil vare særlig lenge. Av denne grunn utfører jeg avanserte bentransplantasjonsprosedyrer.
Hvis gjenværende benhøyde er mindre enn 5 mm, vil en vertikal beintransplantasjonsprosedyre være nødvendig for å påføre implantatet.
Der er mange velprøvde prosedyrer for disse operasjonene. Det er teknikk. Dette er sinusløfteoperasjonene som vi utfører svært hyppig i den bakre delen av overkjeven.
Denne metoden, som kun kan brukes ved vertikale benmangler i den bakre delen av overkjeven, er ekstremt vellykket.
For andre regioner utføres intraoral eller ekstraoral kirurgi Jeg utfører vertikal og horisontal benhevingsoperasjon ved å ta noe bein fra bekkenbenet, som vi kaller iliacabenet.
I slike tilfeller, hvis mulig, finner jeg det er mer riktig å utføre podeprosedyren ved å ta bein fra innsiden av munnen. Men hvis mengden transplantat som kan tas gjennom munnen ikke er tilstrekkelig, foretrekker jeg iliac beintransplantasjon.
Når avanserte beinreparasjoner, som er et alvorlig bruksområde for kjevekirurgi, utføres av svært erfarne kirurger er resultatene svært vellykkede og denne suksessen er forutsigbar. Det er en suksess.
Jeg utfører ofte denne typen operasjoner. Selv om det er relativt slitsomt og kostbart for pasienter og oss leger, er det effektivt. Resultatene er svært vellykkede og tiltalende i tilfelle av kuttede hender.
Men den postoperative restitusjonsperioden for slike operasjoner er lengre, relativt mer plagsomme, og kostnadene deres er høyere som tilleggskostnader som sykehusinnleggelse og generell anestesi legges til.
Bortsett fra dette, selv om bruksområdet er relativt begrenset, bruker jeg også en ny applikasjon kalt BOX-teknikk.
Opsummert fungerer korte implantater svært vellykket i beinmangel med riktig indikasjon og riktig pasientvalg. Det virker lurt å bruke korte implantater for ikke å forårsake ytterligere plager for pasienten med avanserte operasjoner og for å minimere kostnadene og risikoen for komplikasjoner.
Les: 0
