Søvnapnésyndrom er en sykdom som utvikler seg med anfall karakterisert ved en reduksjon i oksygennivået i blodet som utvikler seg etter pustestopp under søvn, en påfølgende våkenhetsreaksjon og påfølgende gjenoppretting av pusten.
Det er en sykdom som utvikler seg med angrep i munn og nese i 10 sekunder eller mer. Opphør av luftstrømmen kalles apné, og reduksjonen i luftstrømmen i 10 sekunder eller mer kalles hypopné.
Det er to hovedtyper typer apné:
Type I apné er obstruktiv søvnapné og tap av åndedrettsanstrengelse under søvn. Det er opphør av luftstrømmen på nivå med munnen og nesen, selv om den fortsetter (pust i magen og brystet fortsetter).
Type II Apné er sentral søvnapné og er opphør av både respirasjonsanstrengelse og luftstrøm under søvn.
Hva er risikofaktorene for søvnapné?
Alder: Frekvensen etter fylte 65 år er 2-3 ganger høyere enn mellom 30-64 år. Det er vanligvis observert hos barn mellom 2-6 år. Det er mindre vanlig hos barn som har fått utført tonsillektomi.
Kjønn: Selv om det er omtrent dobbelt så vanlig hos menn som hos kvinner, er det også sett like hyppig hos kvinner som menn etter overgangsalderen.
Fedme: Det er en klar sammenheng mellom fedme og apnédannelse. Hos personer som er overvektige øker opphopningen av fettputer i svelget, noe som øker tendensen til obstruksjon i de øvre luftveiene.
Genetikk: Lignende funn er mer vanlig hos pårørende til pasienter.
Anatomiske risikofaktorer: Alle faktorer som reduserer bredden på de øvre luftveiene bidrar til dannelsen og økningen av sykdommens alvorlighetsgrad. Hode- og ansiktsavvik, for eksempel en tilbaketrukket hake eller en liten hake, og neseseptumavvik innsnevrer den øvre luftveispassasjen, og skaper en tendens til søvnapné. En annen årsak til obstruksjon er økt bløtvevsmasse i øvre luftveier på grunn av fettavleiring eller store mandler.
Søvn i liggende stilling: Øker alvorlighetsgraden av søvnapné ved å få tungebasen til å blokkere de øvre luftveiene.&nb sp;
Alkohol og røyking: Det har vist seg at alkohol øker alvorlighetsgraden av søvnapné fordi det forstyrrer svelgets muskelaktivitet og reduserer våkenhetsresponsen til apnéer.
Hva er symptomene på søvnapné?
Snorking: Snorking er det vanligste symptomet på luftveislidelser. Obstruktivt søvnapnésyndrom påvises hos 35 % av pasientene med snorkeplager. Snorking er observert hos 70-95 % av pasientene med søvnapné.
Vitne til apné: Pasienter kan noen ganger ikke oppdage apnéen, og dette kan bli lagt merke til av en nærliggende person, for det meste deres ektefelle. Pasienten kan klage over å våkne med en følelse av luftsult eller kvelning, eller våkne til lyden av sin egen snorking.
Overdreven søvnighet på dagtid: Som et resultat av gjentatte apnéer under søvn, blir pasientens søvn ofte avbrutt, pasienten tilbringer mesteparten av natten i overfladisk sover og kan ikke falle i dyp søvn. Som et resultat føler pasienten behov for overdreven søvn neste dag. Mens milde tilfeller kun beskriver døsighet i rolige omgivelser, kan døsighet i alvorlige tilfeller også oppstå mens du spiser, snakker eller kjører bil.
Nilig vektøkning har økt. og manglende evne til å gå ned i vekt
Overdreven svette i brystet og nakken om natten
Stiger om natten, inkontinens om natten
Seksuell impotens
Nattlige hjerterytmeforstyrrelser
Gastroøsofageal refluks
Depresjon, angst
Glemsomhet, oppmerksomhetssvikt, konsentrasjonsvansker, lærevansker
Hodepine om morgenen
Tørr munn om morgenen
Tennersliping om natten, sikling
Søvnløshet
Søvngang
Hva registreres under søvn under polysomnografi?
Elektroencefalografi (EEG) for hjerneaktivitet
Elektrokulografi (EOG) for øyebevegelser
Elektromyografi (EMG-submentalis) for kjeve og benbevegelser og tibialis)
Oronasal luftstrøm for munn-nese-pusting
Bryst- og magebevegelser for bryst- og magepust
Oksygenmetning for oksygenmåling
Elektrokardiografi (EKG) for hjerterytme
Kroppsposisjon
Videoopptak gjennom natten
Med disse parameterne, tilstedeværelsen av apné, dens type (obstruktiv/sentral) , og apnévarigheten blir evaluert. Ved å oppdage dette bestemmes pasientens apné-hypopné-indeks og dermed alvorlighetsgraden av sykdommen.
Verdien som oppnås ved å dele summen av antall apnéer og hypopnéer i søvn med søvntiden i timer som et resultat av den polysomnografiske studien kalles apné-hypopné-indeksen. Gradering av OSAS gjøres i henhold til Apnea Hypopnea Index (AHI) verdi bestemt som et resultat av PSG. Denne vurderingen er svært viktig for behandlingstilnærmingen.
I tillegg vurderes varigheten av apnéer og hypopnéer i hvilken liggestilling til pasienten og i hvilke søvnperioder apnéene og hypopnéene øker, samt antall apnéer og hypopnéer.
Søvnstadier blir evaluert for å forstå søvnkvaliteten og om den er tilstrekkelig.
Snorking, hjerteslag, oksygennivåer i blodet og benbevegelser blir også evaluert under søvn.
Hvis AHI er mindre enn 5, er det normalt.
Verdier mellom 5-15 indikerer tilstedeværelsen av søvnapnésyndrom sammen med kliniske funn.
Verdier over 15 indikerer tilstedeværelsen av søvnapné.
Hvordan behandles søvnapné?
Med vekttap reduseres AHI og søvnkvaliteten forbedres.
Det har blitt observert at søvnrelaterte pusteforstyrrelser forbedres hos pasienter med mild stillingsavhengig søvnapné ved å hindre dem i å sove i liggende stilling.
Det er ingen akseptert medikamentell behandling.
Positivt luftveistrykk er en annen behandling for søvnapné. CPAP-behandling (Continuous Positive Airway Pressure) kan brukes på alle søvnapnépasienter med AHI over 5 og tegn på sykdommen. Med denne metoden kan forbedring oppnås i både objektive og subjektive mål på søvnighet på dagtid hos pasienter med moderat og alvorlig søvnapné.
Les: 0
