Blære-tarm-skleroseutvikling, modning og kontrollsekvens hos barn:
• Nattavføringskontroll
• Avføringskontroll på dagtid
• Urinkontroll på dagtid
• Natt urinkontroll
Hva er vannlatingsforstyrrelse? Det oppstår som følge av feil ervervede dårlige vannlatingsvaner hos nevrologisk normale barn i toaletttreningsperioden. Det er vanlig hos barn i grunnskolealder (10%). Det er den vanligste årsaken til urininkontinens hos barn.
Selv om det er vanlig hos barn, blir diagnosen oversett. Hvis riktig oppfølging og behandling ikke utføres, kan det utvikle seg til nyresvikt.
Hva er årsakene?
• Tidlig utfordrende og feil toalett trening hos små barn
• Utsette vannlating til hjemreise ved å ikke gå på toalettet på skolen og holde manøvrer > Hva er symptomene?
• Blæren blir mindre eller større
p>• Det indre trykket i blæren øker
• Vannlatingen er svekket
• Sphincter er lukket under vannlating.(blæreporten) kan ikke slappe helt av.
• Blæren tømmes ikke helt og urin blir igjen
Konsekvensene er alvorlige!
• En urinveisinfeksjon utvikles
• Alvorlig forstoppelse oppstår
• Det oppstår urinlekkasje fra blæren til nyren
• Nyreskade oppstår
Hvordan diagnostiseres det? Som et symptom (klage); I tillegg til hastesymptomer som hyppig vannlating (>7), plutselig vannlatingstrang og mindre urininkontinens, er urinretensjonssymptomer (inkontinens) som å krysse ben og huk vanlig. I tillegg observeres viktige funn som periodisk anstrengelse eller sjeldne vannlating (<4), som å ikke tisse hjemme om morgenen eller på skolen gjennom dagen. Diagnose kan stilles hos 90 % av disse barna ved detaljert avhør av kliniske plager med symptomskala, nøye abdominal-, rygg-, anus- og nevrologisk undersøkelse, urinultralyd og tømmeprøve (uroflowmeter). I sjeldne tilfeller kan det være nødvendig med invasive (destruktive) tester som tømmecystouretrografi, urodynamikk og blære-tarmdysfunksjonsdagbok.
Inkontinens (Urininkontinens på dagtid)
Dagtid� Situasjonen er alvorlig hos barn som lekker urin mens de er våkne. Nyre- og urinveisinfeksjon forårsaker alvorlige nyreskader og psykiske problemer. Dette problemet går ikke over av seg selv, og årsaken må finnes og behandles riktig. Barn med urininkontinens kan til og med ha dårlige forhold til venner på skolen fordi de lukter. De fleste av disse barna lever et isolert liv på skolen, og skolesuksessen kan reduseres.
Årsaker til inkontinens (urininkontinens på dagtid)
• Bakre urinrørsklaff (gardin ved blæreutløpet).
• Tømningslidelse
• Nevropatisk blære (lammet blære)
BEHANDLING Formålet med behandlingen
• Urinbehandling Lindrende plager som inkontinens, hyppig vannlating og plutselige haster
• Avslapping av lukkemusklene (bekkenbunnen) under vannlating, sikre normal vannlating, redusere resturin, redusere høy blære trykk og gir normal blærekapasitet
• Lindrer urindysfunksjon, forstoppelse, urininfeksjon og VUR og forhindrer nyreskade
Behandlingstrinn
• Standard uroterapi: utdanning, informasjon og atferdsbehandling
• Alternativ uroterapi: biofeedback og nevromodulering
• Invasiv behandling: medikamentell terapi og intervensjonsbehandling
Standard uroterapiopplæring og informasjon
• Familien skal informeres og motiveres ved å gi tillit,
• Det bør fra begynnelsen opplyses at behandlingen vil ta en lang tid,
• Normal blærefunksjon bør forklares,
• Det nåværende problemet (feil vaner) og dets forskjeller fra normale bør forklares.
Rasjonelle spisevaner
• Væskeinntak: Selv om det varierer avhengig av pasientens alder, bør 2 drinker per dag hos barn i skolealder. Liter (8 glass) vann konsumert. Fanta, cola og alle slags sure drikker bør unngås.
• Matinntak: I stedet for mat som irriterer blæren og forårsaker forstoppelse, bør det inntas mye grønnsaker og frukt.
Rasjonell toalettvane
• Halvparten av forstoppelse er ledsaget av urininkontinens på dagtid eller om natten. Når forstoppelsen blir bedre, blir 2/3 av pasientene spontant friske. Derfor er korrigering av tarmsykdom avgjørende i behandlingen av blærelidelse.
• Toalett e� Utdanning: Barnet skal tas med på toalettet rett før det legger seg og når det våkner. Han/hun bør gå på toalettet hver 2. time i løpet av dagen. På tyrkiske toaletter (toalett) skal føttene være i kontakt med gulvet. For jenter bør undertøyet trekkes ned til anklene slik at bena åpnes når de tisser.
• Toaletttype: Å ha tilstrekkelig antall toaletter på skolene, tilpasset barnas alder og egnet for hygiene, er viktig for å forebygge vannlatingsforstyrrelser og i restitusjonen av slike syke barn. Det holder.
• Avføring: Tarmene må tømmes regelmessig og komfortabelt hver dag. Hvis tarmene er komfortable, reduseres risikoen for urinveisinfeksjon og vannlatingsforstyrrelser.
Alternativ uroterapi
Biofeedback (trening av bekkenbunnsmuskel) Den kan brukes til barn eldre enn 5 år når mental modenhet har utviklet seg. Blæremuskulatur og lukkemuskel compliance introduseres. Sphincter relaxation læres på datamaskinen. Dermed sikres normal funksjon av blæren.
Elektroder festes til huden på begge sider av anus og på det ene benet. Disse musklene slappes av ved å lære barnet å trekke seg sammen og slappe av musklene rundt urinveiene som en lek. Hovedformålet er å sikre fullstendig tømming av blære og tarm ved å løsne barnets blære når det sitter på toalettet. Dermed reduseres urinveislidelser, urinveisinfeksjoner og urininkontinens betydelig.
Kegel-trening: Det er treningsversjonen av biofeedback som utføres hjemme uten datamaskin. Barnet styrker musklene rundt urinveiene og anus ved å late som det holder på urin og avføring. Det er en prosedyre som utføres for å styrke, slappe av og kontrollere lukkemuskelen ved å gi en veldig lav dose elektrisk stimulering.
Invasiv behandling Medikamentell behandling
• Forebyggende antibiotika gis for å forhindre urinveisinfeksjon.
• Antikolinerge legemidler gis for å slappe av blæren ved å slappe av muskelen og redusere trykket i den altfor sammentrukne blæren.
• Klyster og avføringsmidler gis for å behandle og forebygge forstoppelse.
• Sov om natten for å tømme blæren Drenering og TAC utføres på dagtid.
Les: 0
