ESTETISK KIRURGI VED BRYSTKREFT
Hovedformålet med operasjon ved brystkreft er å fjerne kreftvev fra pasientens kropp og redde livet hennes, som ved andre kreftformer.
Mennesker som lider av brystkreft Kvinner står overfor den ødeleggende situasjonen det er å ha kreft, og de må også forholde seg til det faktum at utseendet til brystene deres, som er et viktig element i deres kvinnelige identitet og utseende , vil bli endret, forvrengt, eller til og med miste brystene ved kirurgi. Denne situasjonen har betydelige negative effekter på kvinnens psykososiale og til og med seksuelle liv. Angst forårsaket av mulige endringer i fysisk utseende kan også påvirke en kvinnes kamp mot kreft negativt. Denne situasjonen har ført til fremveksten av feltet "onkoplastisk brystkirurgi" for å bevare eksistensen av brystet.
"Onkoplastisk brystkirurgi" er den kirurgiske metoden der prinsippene for plastisk kirurgi bryst kirurgi brukes under behandling av brystet med onkologisk kirurgi. Målet er å bevare brystets integritet, form og eksistens så mye som mulig og å gjenskape brystvev om nødvendig. I stedet for fullstendig fjerning av brystvev, som tidligere ble praktisert innen brystkreftkirurgi, kommer mer begrensede, brystbevarende kirurgiske teknikker frem i dag. Av denne grunn har bruken av onkoplastisk kirurgi blitt utbredt ikke bare for rekonstruksjon av kirurgisk fjernet brystvev, men også for planlegging før selve brystkreftoperasjonen og sikring av brystintegritet under operasjonen. Under brystkreftoperasjoner gjøres planlegging og tegning av huden som kreves for operasjonen i henhold til mengden og plasseringen av brystvevet som skal fjernes. Etter at den onkologiske kirurgidelen av operasjonen er fullført, utføres brystforming og/eller ny brystdannelse. Samtidig kan kirurgisk inngrep utføres på motsatt bryst for å sikre at brystene er symmetriske.
Hva kan gjøres ved onkoplastisk brystkirurgi?
1- Hud- og vevssnitt gjøres ved brystkreftkirurgi. for å planlegge
2- For å korrigere brystdeformitet etter brystkreftkirurgi og å gjenskape brystvev om nødvendig
3 - M Hos kvinner med brystkreft, når stort brystvev fjernes, lukkes det åpne såret med annet vev
4- Løfte- og reduksjonskirurgi på det normale brystet motsatt brystet som gjennomgikk brystkreftoperasjon.
for å sikre symmetri ved å bruke
5- Hos kvinner med høy risiko for brystkreft, når mastektomi (fjerning av brystvev) utføres kirurgi for beskyttende formål selv om brystkreft ikke oppdages
p>nytt for å lage brystvev
6- For å lage brystvorte og areola etter brystkreftoperasjon
Hvem kan gjennomgå brystrekonstruksjon?
De som har ikke enkelt eller dobbelt bryst, generell helse Brystrekonstruksjon kan utføres på enhver kvinne som tåler kirurgi. Hos flertallet av pasienter som har gjennomgått mastektomi er det ingen medisinsk hindring for brystrekonstruksjon. Ulike metoder kan være mer egnet for ulike pasienter og kan gi mer vellykkede resultater. Har brystrekonstruksjon noen effekt på brystkreftbehandling? Brystrekonstruksjon har ingen kjent risiko for tilbakefall av brystkreft. I tillegg vil strålebehandling (strålebehandling) eller kjemoterapi (medikamentell behandling) ikke påvirkes av brystrekonstruksjon. Metodene som brukes for å overvåke brystkreft kan også brukes etter brystrekonstruksjon. Men hos pasienter som har gjennomgått rekonstruksjon med brystprotese (silikon) er MR-undersøkelse mer hensiktsmessig for oppfølging i stedet for mammografi.
Når bør brystrekonstruksjon utføres etter mastektomi? >
Tidlig rekonstruksjon: Brystrekonstruksjon kan utføres etter mastektomi eller samtidig med mastektomi. Med økningen i tidlig diagnose av brystkreft, har søknader om "umiddelbar rekonstruksjon" begynt å øke. Det umiddelbare rekonstruksjonsalternativet utført i samme operasjon som mastektomi er mer vellykket med tanke på pasientens psykososiale tilpasning etter operasjonen og eliminerer behovet for en separat operasjon for rekonstruksjon. Umiddelbar rekonstruksjon kan være lettere for kirurgen og estetiske resultater er bedre. Ulempen er at brystkreftkirurgi og rekonstruksjonskirurgi tar lengre tid sammen og restitusjonsprosessen er lengre.
Sen rekonstruksjon. sjon: Brystrekonstruksjon kan utsettes til et senere tidspunkt enn mastektomi, etter anbefaling fra allmennkirurg og onkolog, eller på grunn av årsaker som at pasienten ikke ber om det, overvekt, røyking, høyt blodtrykk og ikke kan å tåle lang operasjonstid. I dette tilfellet kan noen pasienter konsentrere seg om å behandle den faktiske brystrelaterte sykdommen. Det kan være mer hensiktsmessig å bestemme det nøyaktige stadiet av sykdommen og planlegge strålebehandling om nødvendig, sammen med kirurgi for brystkreft. I dette tilfellet utsettes rekonstruksjon for å unngå bivirkninger av stråling.
I vårt land utføres brystrekonstruksjon vanligvis "sent" på et senere tidspunkt.
Hva er brystrekonstruksjonsalternativene?
strong>
Brystrekonstruksjon utføres med 2 hovedmetoder:
- Med brystproteser
- Autogen rekonstruksjon (med pasientens eget vev)
Silikonbrystproteser: Det kan være å foretrekke fordi operasjonen er enklere og det er et relativt trygt rekonstruksjonsalternativ som ikke krever lang operasjonstid. Det er foretrukket hos pasienter som ikke tåler lang operasjon eller som ikke ønsker at en annen del av kroppen skal opereres. Ulempene med denne metoden kan nevnes som risiko for ikke å gi gode estetiske resultater, risiko for infeksjon, risiko for hudnekrose, risiko for kapseldannelse, glidning og asymmetri. Denne risikoen er høyere hos pasienter som også gjennomgikk strålebehandling.
Hvis pasientens eget kroppsvev som er egnet for brystrekonstruksjon ikke er mulig,
Hvis brystvevsområdet ikke er alvorlig arret eller infisert ,
Hvis profylaktisk (forebyggende) mastektomi er utført,
Hvis bilateral brystrekonstruksjon utføres,
Hvis pasienten har samtykket til annen brystkirurgi for å sikre symmetri,
Han har ikke mottatt strålebehandling mot brystet eller brystveggen. Det er en ideell kandidat for brystrekonstruksjon med en brystprotese av silikon.
Vevsekspandere: Hos noen pasienter, hvis det ikke er nok subkutan socket for brystprotesen, kan vevsekspandere brukes. Dette er en trinnvis metode. Den subkutane vevsekspanderen som er plassert i brystområdet blåses opp med fysiologisk saltvann 10-15 dager etter operasjonen og med intervaller på 3-5 dager, og når passende lomme er tilgjengelig, fjernes denne silikonbaserte ekspanderen og silikonbryststørrelsen av planlagt størrelse fjernes. bøyle er plassert. Ulempene med denne rekonstruksjonsmetoden er at det er en 2-trinns operasjon, den kan noen ganger gi mild smerte under oppblåsingsprosessen, som utføres med ulike tidsintervaller som kan vare 2-3 måneder totalt, kapseldannelse, infeksjonsfare , tap av hud og asymmetri. Begge kirurgiske stadier av metoden tar ca. 1 time.
Dobbelt lumen justerbare implantater: Hvis det ikke er nok sokkel når protesepåføring planlegges for brystrekonstruksjon og dobbel kirurgi unngås, kan Becker-protese brukes. Denne protesen er en permanent vevsekspander. Denne doble lumen-protesen, som har et hulrom som kan blåses opp med fysiologisk saltvann på innsiden og silikongel på ytre lumen, plasseres permanent. Etter operasjonen blåses den indre delen opp med fysiologisk saltvann i henhold til ønsket størrelse og blir stående på plass. Justeringer kan gjøres etter ønske, og asymmetri kan lettere forhindres.
Hva er autogen brystrekonstruksjon?
Med tatt hud, fett og muskelvev fra en annen del av pasientens egen kropp Brystopprettingsprosessen er autogen rekonstruksjon. Den viktigste forskjellen som skiller autogen brystrekonstruksjon fra brystrekonstruksjon med protese er at det er et naturlig utseende på grunn av sitt eget vev og det er ingen risiko som avstøtning på grunn av protesen, infeksjon, kapseldannelse, hudtap eller behov for erstatning.
Ulike alternativer for autogen rekonstruksjon tilgjengelig. De viktigste av disse er TRAM-klaffen og DİEP-klaffen laget av mageregionen, latissimus dorsi-klaffen laget av ryggområdet, TUG-klaffen laget av låret, seteklaffene laget av hoften, og Rubens fettputeklaff. laget av den laterale delen av midjen. Blant disse metodene er bruk av vev hentet fra abdominalområdet det mest brukte alternativet for autogene brystrekonstruksjon.
Hvilket annet vev brukes til brystrekonstruksjon?
Latissimus dorsi ligger i ryggområdet. Muskler kan brukes alene eller med noe hudvev for å lage bryster. Selv om denne metoden skaper tilstrekkelig dekkvev hos de fleste kvinner, kan den ikke gi fylden og kurven som vil skape et brystutseende. Hos noen pasienter kan den brukes til å lukke åpningen i brystområdet under mastektomi, og noen ganger brukes den med en brystprotese av silikon. Den kan også brukes til å lage tilstrekkelig bryststørrelse og kurve. Ulempen med metoden er at den etterlater et arr på ryggen som er vanskelig å kamuflere og kan forårsake sårhelingsproblemer. Når vevet i mage- og ryggområdet ikke kan brukes, kan "seteklaffer" fra hofteområdet, "Rubens fettvev" fra det laterale midjeområdet og "transversal superior gracilis flap" fra innsiden av låret brukes som gratis klaffer for brystrekonstruksjon med mikrokirurgiske teknikker. I tillegg, hos noen pasienter, kan vev nær brystvevet også brukes til delvis brystrekonstruksjon.
Hva er restitusjonsprosessen etter brystrekonstruksjon?
Brystrekonstruksjoner utført i generell anestesi, Ved bruk av protese kan det ta 1-2 timer, og ved bruk av pasientens eget vev kan det ta 4-10 timer, avhengig av teknikk. Ved bruk av brystprotese er sykehusoppholdet 1-3 dager, og ved autogen rekonstruksjon med klaffvev er sykehusoppholdet 4-7 dager. Inne i det opprettede brystvevet og i området hvor pasientens autogene vev fjernes, er det silikonbaserte enheter som kalles 'drener' i form av en slangegranat, som hindrer opphopning av væske og blod i operasjonsområdet. De fjernes i løpet av 1-4 dager ettersom væske- og blodansamlingen avtar. Fjerning er en enkel, smertefri, poliklinisk bandasjelignende prosedyre. Etter at avløpene er fjernet, kan pasienten ta et bad. Dressingen fortsetter en stund. Selv om det tar noen dager å gå tilbake til hverdagen med silikonproteser, kan det ta opptil 1 uke før sensitiviteten og spenningen i mageområdet (hvis abdominalvev brukes) kommer seg etter autogen brystrekonstruksjon. Selv om pasienten kan gjøre det meste av sitt eget arbeid etter 1 uke, bør han unngå aktiviteter som tunge løft, trening, samleie og bilkjøring i 4-8 uker. Den bør beskyttes mot situasjoner som øker det intraabdominale trykket, som hoste, anstrengelser, forstoppelse og samleie.
I det lange løp glemmes alle smertene og plagene forårsaket av operasjoner. Hver dag blir sårene bedre og arrene blekner. Tilstedeværelsen av brystvev gir pasienten som går gjennom denne prosessen lykke og selvtillit til å komme seg ut av kreftsykdommen sammen med en følelse av integritet.
Er andre operasjoner nødvendig etter rekonstruksjon?
Les: 0
