Blæren er et hult organ som består av muskler, hvor urinen som filtreres fra nyrene lagres og skilles ut. Blærekreft oppstår oftest fra cellene som ligger langs den indre overflaten av blæren (overgangsepitel).
Hvor mange forskjellige typer blærekreft finnes det?
Tre forskjellige typer kreft kan utvikle seg fra blæren.
- Alternativt epitelcellekarsinom: Kreft stammer fra celler kalt epitelceller som kler den indre overflaten av blæren. Det er den vanligste typen blærekreft.
- Squamous cell carcinoma (Squamous cell carcinoma): Kreft oppstår fra plateepitelceller etter at blæren er utsatt for infeksjon og irritasjon i lang tid.
- Adenokarsinom: Denne typen kreft oppstår fra sekretoriske celler i blæren. Disse utskillende cellene kalles kjertelceller.
Hva er benigne (godartede) svulster i blæren?
Det er mange godartede svulster som kan oppstå i blæren :
Blærens papilloma
Papilomer, kjent som vorter, er vanlige hudvevsvekster av viral opprinnelse. Vanligvis ansett som ufarlig, oppstår blærepapillom fra uroepithelceller i urinveiene. Blærepapillom, kalt invertert (invertert) papilloma, har en jevn overflate og har en tendens til å vokse inn i blæreveggen. Det kan være en disposisjon for denne svulsten hos kvinner sammenlignet med menn. Leiomyomer er svulster som vanligvis oppstår fra glatte muskelceller. Over tid vokser de og forårsaker obstruksjon i enkelte deler av blæren, og som et resultat av denne obstruksjonen kan det oppstå en rekke symptomer som kalles obstruktive symptomer som økt frekvens av vannlating.
Blærefibromer
Blærefibromer er svulster som oppstår fra bindevevet i blæreveggen.
Hemangiom i blæren
Forekomsten av hemangiom i blæren er ikke en vanlig tilstand. Hemangiomer er forstørrelser av blodårer og er lesjoner som vanligvis er tilstede fra fødselen. Avhengig av denne svulstdannelsen kan den ses som å ha intenst blod i urinen, som uttrykkes som grov hematuri. Symptomer kan oppstå.
Nevrofibromer i blæren
Nevrofibromer er sjeldne og godartede tumorformasjoner. Disse svulstene oppstår vanligvis fra nervecelleskjeder.
Lipoma i blæren
Lipoma refererer til svulster som forekommer i fettvev. Lipomer, som vanligvis oppstår på grunn av overdreven spredning av fettceller, forårsaker ikke symptomer med mindre de trykker på noe organ eller struktur.
Hva er forekomsten av blærekreft?
Blærekreft kan forekomme i alle aldre, inkludert barndom. Imidlertid øker forekomsten generelt i middels og høy alder.
Blærekreft sees 3 ganger hyppigere hos menn enn hos kvinner. Det er den fjerde vanligste kreftformen hos menn etter prostata-, lunge- og tykktarmskreft. Det står for omtrent 7 % av krefttilfellene hos menn. Det er den niende vanligste kreftsykdommen hos kvinner og utgjør 2,5 % av alle krefttilfeller.
Hva er risikofaktorene for blærekreft?
Det har blitt rapportert at mange tumorsuppressorgener spiller en rolle i dannelsen av blærekreft. I dag er TP53 og cellesyklushemmere RB, P21, P27 og P16 de viktigste tumorsuppressorgenene som har vist seg å være assosiert med dannelsen av blærekreft.
Eksponering for kreftfremkallende stoffer i miljøet er svært viktig i utviklingen av blærekreft. Blærekreft er mer vanlig hos skorsteinsfeiere, plast- og gummiindustriarbeidere. I tillegg er blærekreft 4 ganger mer vanlig hos røykere enn ikke-røykere.
Hvordan manifesterer blærekreft seg?
Det vanligste funnet er smertefrie blødninger i urinen. Smertefri og periodisk blødning i urinen forekommer hos omtrent 85 % av pasientene. Klager som hyppig vannlating, svie under vannlating og vanskelig vannlating kan også være de første symptomene på blæresvulst. Ved blødning kan det komme blodpropp fra urinen. I tillegg til disse kan smerter i nedre del av magen eller midjen følge med disse plagene.
Hvordan diagnostisere blærekreft?
Urinprøver har en viktig plass i diagnosen. Tilstedeværelsen av blodceller (erytrocytter) i urinen i den fullstendige urinanalysen bør avsløre mistanke om svulst.
Urincytologi; Det er en metode for å undersøke urinen av en patolog og oppdage kreftceller.
I dag brukes den til diagnostisering. Det er noen urintester tilgjengelig. Av disse er BTA stat og NMP22 tester som også brukes i vårt land. Imidlertid er deres følsomhet lav for små svulster. Andre er ImmunoCyst og UroVision DNA FISH-tester. ImmunoCyst har sannsynligvis høyest sensitivitet for små og lavgradige kreftformer, mens UroVision DNA FISH har høyest spesifisitet.
Cystoskopi; Det er den enkleste og sikreste metoden for definitiv diagnose når det er mistanke om en blæresvulst. Ved å gå inn i urinveiene (urethra) med et optisk instrument kan innsiden av urinblæren sees med 8-10 ganger forstørrede bilder. Fleksibel cystoskopi er en enkel, men svært verdifull diagnostisk metode som kan utføres selv under lokalbedøvelse.
Bildemetoder brukes også til diagnostisering. Den enkleste avbildningsmetoden for diagnostisering av blæresvulst er abdominal ultrasonografi (abdominal ultrasonografi). Svulsten som når en viss størrelse kan visualiseres ved ultralyd. Andre metoder er Computertomografi (CT/CT), Magnetisk Resonans (MRI) og Intravenøs Urografi (IVP). I tillegg er Positron Emission Tomography (PET) også svært nyttig for å vise omfanget av spredningen av denne sykdommen.
Hvordan organiseres blærekreftbehandling?
Ved mistanke om blæresvulst , går den inn gjennom urinveiene under generell/lumbal anestesi. svulsten bør resekteres (Transurethral Resection: TUR). Tumorvev reseksjonert ved hjelp av elektrokauteri bør sendes til patologisk undersøkelse. I noen tilfeller bør biopsi tas fra de normale områdene av urinblæren.
TUR kan gi en permanent forbedring av overfladiske svulster (Ta, T1). Men i nærvær av mer enn én svulst eller når svulstdiameteren er større enn 4 cm, er risikoen for tilbakefall høyere, og hos disse pasientene bør blæren vaskes med en medikamentløsning som Mitomycin eller Immun BCG én gang pr. uke i 6-8 uker.
Hvis svulsten har infisert muskellagene (T2, T3) Fullstendig fjerning av blæren (Radical Cystektomi) etterfulgt av tarmblære er den mest ideelle behandlingsmetoden, spesielt hos unge og godt avrundede pasienter. Denne postoperative ortotopiske blæren (tarmblæren koblet til urinveiene) er den beste metoden når det gjelder pasientkomfort hos egnede pasienter.
Ileal loop (metoden hvor blæren bæres i magen) bør utføres hos pasienter som ikke er egnet for dette. Disse operasjonene er i dag laparoskopiske eller til og med robotiske. Systemisk kjemoterapi og/eller strålebehandling bør brukes til pasienter som ikke er egnet for radikal cystektomi eller som har metastaser, det vil si spredning til andre organer.
Det er alltid en risiko for tilbakefall hos en pasient med blæresvulst... Derfor bør pasienter med jevne mellomrom følges opp. Følgelig bør regelmessige urintester og kontrollcystoskopi utføres. Hos pasienter diagnostisert med overfladiske svulster kan det oppstå en situasjon der blæren må fjernes fullstendig, om enn litt, i løpet av deres fremtidige liv. Denne risikoen er mindre i lavgradige svulster og høyere i høygradige svulster.
Spesielt ved høygradige svulster er det en liten mulighet for svulstdannelse i det øvre urinsystemet, nemlig nyrebekkenet og urinlederne, hvor urin samles og overføres. Av denne grunn bør også nyrene undersøkes hvert 2. år.
Les: 0
