Medisinsk behandling av Menières sykdom kan deles inn i to deler: akutt angrepsbehandling og profylaktisk behandling for å forebygge angrep. Hvis endolymfatisk hydrops utvikler seg som et resultat av en annen sykdom, kalles denne tilstanden Ménières syndrom, ikke Ménières sykdom, og den forårsakende sykdommen behandles. Det er mange sykdommer som kan forårsake Menieres sykdom Mange problemer, fra systemiske sykdommer som syfilis og skjoldbruskkjertelsykdommer til øresykdommer som tinningbeinfrakturer, akustisk nevrom, otosklerose, sekkesvulster, kan forårsake endolymfatiske hydrops og må elimineres ved diagnosen. stadium.
Akutt. Angrepspasienter sees vanligvis på legevakten. Det kan være nødvendig å sette inn en væske for å forhindre dehydrering på grunn av oppkast. For å redusere symptomene foretrekkes midler som undertrykker sentralnervesystemet, trangen til å kaste opp og følelsen av svimmelhet, som meclizin, dimenhydrinat og diazepam. Noen forfattere anbefaler også bruk av steroider under et angrep. (Barrs, D. M., J. S. Keyser, C. Stallworth, et al. (2001). "Intratympanic steroid injections for intractable Meniere's disease." Laryngoscope111(12): 2100-4.)
Forebygging av angrep i Menieres behandling Behandling er svært kontroversiell. Først av alt anbefales pasienter en diett. Denne dietten er vanligvis saltrestriksjon, men det er også forfattere som anbefaler koffein, sjokolade, kaffe og alkoholrestriksjoner. Nesten ingen av disse diettbehandlingene har blitt bevist av seriøse studier. Imidlertid er det teoretisk antatt at overdreven saltforbruk kan påvirke nivået av endolymfatisk trykk. På den annen side er det de som motsetter seg denne teorien fordi dynamikken til væsker i det indre øret er forskjellig fra perifer sirkulasjon. Uansett virker det logisk at pasienter ikke skal tilsette ekstra salt til måltidene sine. De som anbefaler andre matrestriksjoner fokuserer mer på forholdet matallergi – Meniere. Matallergi er en autoimmun reaksjon, og forfattere som tror på autoimmun involvering oppgir at endolymfatisk sekk er et immunologisk organ. Dornhoffer et al viste 40 % IgG-akkumulering i endolymfatisk sekk. (Dornhoffer JL, Warner M, Arenberg IJ. Immunoperoxidase study of the endolymphatic sac in Meniere's disease. Laryngoscope 1993;103:1027-34.) På den annen side bør kafferestriksjon unngås dersom matallergi oppstår. Hvis det ikke er relatert, anses det ikke som logisk av forfatteren, fordi økningen i årvåkenhet gitt av kaffe kan være relatert til stimulering av nikotinreseptorer. I vår ennå upubliserte studie forårsaker høy dose betahistin sannsynligvis kalorihyperrefleksi ved å stimulere histaminreseptorer . Denne tilstanden, som kan føre til mer alvorlig vertigo under et anfall, reduserer sannsynligvis sannsynligheten for anfall ved å øke sentral hemming mellom anfallene. Tvert imot kan det forventes at kaffe kan være gunstig på grunn av dens årvåkenhet som ligner på betahistin og dermed dens hemmende effekt på vestibulærkjernene.
De mest brukte midlene i medisinsk behandling for å forebygge angrep er diuretika. . Acetazolamid, som også brukes mot øyetrykk, er blant disse. Ca-kanalblokkere som verapamil er også blant midlene som brukes i behandlingen.
Høydose betahistin har vist seg å være effektiv for å forhindre meniere-anfall. Å bruke lave doser av dette stoffet virker sannsynligvis ikke. Strupp, M., D. Hupert, et al. (2008). "Langsiktig profylaktisk behandling av angrep av svimmelhet ved Menières sykdom - sammenligning av høy og lav dose betahistin i en åpen prøve." Acta Otolaryngol 128(5): 520-4.
Hvis medisinsk behandling ikke er vellykket og Ménières sykdom fortsetter til et nivå som hindrer pasienten fra dagliglivet, brukes invasive behandlinger.
Neste trinn i gentamicinbehandling er kirurgiske behandlinger. Endolymfatisk sekkdekompresjon, en hørselsbevarende kirurgisk metode, er langt fra å gi pålitelige kontrollresultater. Det er mulig å fjerne alt vestibulært nevro-epitel med labyrintektomioperasjonen utført via transmastoidveien, men hørselen går tapt. Denne kirurgiske tilnærmingen gir kontrollrater så høye som 97-100 %. Kemink JL, Telian SA, Graham MD, et al. Transmastoid labyrintektomi: pålitelig kirurgisk behandling av svimmelhet. Otolaryngol Head Neck Surg 1989;101(1):5-10. Langman AW, Lindeman RC. Kirurgisk labyrintektomi hos eldre pasient. Otolaryngol Head Neck Surg 1998;118(6):739-42.
Vestibulær nervetranseksjon er en operasjon som bevarer hørselen og eliminerer det vestibulære systemet i tilfeller som ikke reagerer på gentamicinbehandling (som er svært sjelden ).
Les: 0
