Hvem trenger Ovarial Reserve?
- Kvinner over 35 år
- Røyker
- Tidligere ovariekirurgi
- En eggstokk som har
- Uforklarlig infertilitet
- Svikt i tidligere infertilitetsbehandlinger
- Familiehistorie med tidlig menopause
- stadium 3-4 endometriose
- Kemoterapi, strålebehandlingshistorie
Tester brukt for evaluering av ovariereserve
Basal serum FSH, E2 nivå: Serum E2 verdi målt på 2.-3. dag av menstruasjon < 80 pg/mL, FSH-verdi på 5-10 mIU/mL indikerer tilstrekkelig ovariereserve. Mens FSH-verdier mellom 10-15 mIU/mL indikerer at reserven er begrenset, er FSH over dette og E2-verdier > 80 pg/mL assosiert med dårlige reproduksjonsresultater.
Prolaktin, TSH: Prolaktin eggløsningsforstyrrelser, ejakulasjon fra bryst og hypofyseadenom TSH bør forespørres hos pasienter med klager på eggløsningsforstyrrelser eller skjoldbruskkjertelsykdom. Prolaktin og TSH trenger ikke å bli forespurt i rutinemessig basalhormonevaluering, men i dette tilfellet kan skjemaer som ikke forårsaker betydelige plager hoppes over.
Clomiphene Citrate Challenge Test: Etter å ha kontrollert FSH- og E2-nivåer på den 3. dagen av menstruasjonen, den 5.-9. dagen. 100 mg/dag klomifensitrat administreres mellom dagene. Målet er at klomifensitrat øker frigjøringen av E2 ved å stimulere follikkelutviklingen i eggstokkene, og den økte E2 undertrykker FSH. FSH-nivået gjentas på den 10. dagen. Et FSH-nivå > 15 mIU/ml indikerer at ovariereserven er utilstrekkelig. At FSH-verdien er høyere enn normalt på 3. dag betyr at 85 % av kvinnene, uansett alder, vil respondere dårlig på eggløsningsbehandlinger.
Antralfollikkelnummer: Ved 3.dagsevaluering med transvaginal ultralyd er det 4-10 celler med en diameter på 2-10 mm i eggstokkene Påvisning av menstruasjonsantralfollikler gjør at eggstokkreserven er god. Hvis antallet antralfollikler er < 4 (grad I), er responsen på eggløsningsbehandlinger utilstrekkelig; hvis antallet antralfollikler er mellom 4 og 6 (grad II), er det generelt utilstrekkelig; hvis antallet antralfollikler er mellom 7 og 10 (grad III), er responsen på eggløsningsbehandlinger god. Hvis antallet er > 10 stk (grad IV), pol. Den er kompatibel med cystisk eggstokk. Påvisning av ovariecyster, endometriomer og polycystiske ovarier under ultralydundersøkelse har diagnostisk verdi angående infertilitet og bestemmer også behandlingsplanlegging.
Anti-Müllerian Hormone (AMH): AMH frigjøres fra granulosacellene til preantral og tidlig antral follikler, i den tidlige perioden.Den tar del i eggutviklingen. Serumnivåer gir informasjon om eggstokkbassenget. Med økende alder synker serumnivået på grunn av reduksjonen i follikkelbassenget i eggstokken og blir ikke påviselig i serum med overgangsalderen. Selv om det ikke er konsensus om passende terskelverdi, antas det at eggstokkreserven er god ved verdier over 0,5 ng/ml, og ved verdier under den reduseres follikkelpoolen i eggstokkene. Verdier under 0,15 ng/ml er assosiert med en svært dårlig respons på in vitro-behandling. Bortsett fra å bestemme ovariereserve, kan AMH brukes som en screeningtest i høyrisikogrupper (familiær tidlig overgangsalder, tidligere ovariekirurgi, alvorlig endometriose, lang- og høydoserøyking).
Les: 0
