Ortopedi og traumatologispesialist Assoc. Dr. Merter Yalçınkaya trakk oppmerksomheten til viktigheten av sykdommer som kan forårsake beinsmerter hos personer over 40 år og sa: "Antallet personer som nylig blir diagnostisert med kreft øker hvert år, og dette tallet er over 1 million per år i USA . Benmetastaser utvikles hos halvparten av disse pasientene. "Plutselig innsettende beinsmerter kan være det første tegn på metastaser, forsiktighet bør utvises." sa.
Når det gjelder beinsmerter som oppstår uten traumer hos en person over 40 år, regner vi heldigvis ikke beinkreft eller benmetastaser blant lidelsene som bør tenkes på. Vi bør gjennomgå metabolske tilstander som osteopeni og osteoporose, blodforsyningsproblemer i beinet som osteonekrose, beininfeksjoner, stressfrakturer, revmatiske lidelser som ankyloserende spondylitt og revmatoid artritt som mulige årsaker, og planlegge behandlingen så snart vi har stilt diagnosen. Men hvis vi ikke kan oppdage disse lidelsene, bør vi definitivt ta skjelettkreft og skjelettmetastaser på agendaen og planlegge undersøkelsesstrategiene våre deretter.
Hvis du er over 40, Vær oppmerksom på myelomatose og lymfom
Skjelettsystemet er det tredje vanligste stedet for metastasering etter lunge og lever. Ved benmetastaser, som ofte sees over 40 år, er den vanligste kilden til metastaser bryst-, prostata-, lunge-, nyre- og skjoldbruskkjertelvev. Hos en person over 40 år som kommer til poliklinikken med beinsmerter og har en mistenkelig lesjon på røntgen av det aktuelle beinet, er de tre første differensialdiagnosene benmetastaser, myelomatose og lymfom. Andre elementer i differensialdiagnosen etter disse sykdommene er beinkreft (som kondrosarkom, osteosarkom), sakral insuffisiensfrakturer, post-stråling eller Pagets sarkom, kjempecelletumor i beinet, hyperparathyrodisme og histiocytosesyndromer.
Pasientens klager bør tas i betraktning
I tilfelle en slik tvil, bør det første du må gjøre ikke være å be om en PET-CT. Riktig behandling starter med å ta en korrekt anamnese, det vil si at man ikke skal starte uten å ta en god anamnese på pasienten. Karakter av beinsmerter (enten i hvile eller Det er nødvendig å nøye stille spørsmål ved eksistensen av tilstander som vekttap, tretthet, nedsatt appetitt, tilstedeværelse av en familiehistorie med kreft, blod i urinen, kortpustethet. Fysiske undersøkelsesfunn bør da noteres. Fysiske undersøkelsesfunn som kan være viktige inkluderer hevelse i arm eller ben, halting, reduserte leddbevegelser, nevrologiske funn, palpabel masse ved bryst-prostata-skjoldbruskkjertel-abdominal undersøkelse, blod i avføringen og forstørrelse av regionale lymfeknuter.
Fullstendige analyser bør utføres etter funn fra fysiske undersøkelser
En fullstendig analyseliste er nødvendig etter å ha tatt historien og fysisk undersøkelse. Hvis vi mistenker benmetastaser hos en pasient, er testene hvis resultater kan være nødvendige er som følger: Fullstendig blodtelling, serumimmunelektroforese, bestemmelse av Kendi Jones proteinuri i urin, skjoldbruskfunksjonstester, urinanalyse, kalsium, fosfor, alkalisk fosfatase, LDH, PSA, CEA, CA125, CA19.9 og CA15.3.
I etterkant av analysen kan det utføres radiologiske undersøkelser. Hos en slik pasient bør toveis radiografi av det smertefulle beinet, benscintigrafi av hele kroppen og computertomografi av thorax-abdomen-bekken-regionene primært bes om. Ved mistanke om benmetastaser kan det være nødvendig med MR-undersøkelse av det smertefulle beinet, om ikke for å undersøke opprinnelsen til organmetastasering til beinet, så for ortopedisk onkologisk behandlingsplanlegging. Å undersøke opprinnelsen til organmetastasering til beinet med MR kan kun gjøres ved MR-skanning av hele kroppen, og denne metoden er ennå ikke inkludert i rutineundersøkelseslisten. I motsetning til hva mange tror, er en annen metode som ennå ikke er inkludert i rutineundersøkelseslisten PET-CT. Det er definitivt steder hvor PET-CT er nødvendig ved mistanke om benmetastase, men det bør være kjent at det ikke er i første rekke av forskningstrinnene.
Etter å ha tatt pasientens historie perfekt, utfører en fullstendig fysisk undersøkelse, og ved å fullføre alle laboratorie- og radiologiske undersøkelser, bestemmes årsaken til benmetastaser Opprinnelsen til organet som ble dannet kan bestemmes med 85 % sannsynlighet. Det er 15 % sannsynlighet for at denne opprinnelsen ikke kan finnes til tross for detaljert forskning. I et slikt tilfelle kan det være nødvendig å utføre en benbiopsi.
Les: 0
