Trombose eller dyp venetrombose er et begrep vi begynner å bli kjent med. Ordet trombose kom inn i språket vårt fra det latinske ordet "Trombos". Ordet betyr plugg. Derfor betyr trombose blokkering av venen med en blodpropp, og dyp venetrombose betyr blokkering av venen. Trombose kan oppstå i arterier, overfladiske vener eller dype vener. Overfladiske årer finnes over hele kroppen og er plassert under huden Selv om trombose av disse venene er vanlig, korrigeres det vanligvis med enklere medisinsk behandling. Som navnet antyder, er den dype venen blant muskelstrukturene i de dype delene av kroppen. Vener kalles årer og arterier kalles arterier. De dype venene i kroppen påtar seg det meste av returen av blod til hjertet. Av denne grunn er dyp venetrombose en sykdom som krever ekstrem forsiktighet. Forekomsten av dyp venetrombose antas å være 1-2 per 1000 per år i vårt land.
Hva forårsaker dyp venetrombose (DVT)? >
Triaden (tre faktorer) definert av den tyske forskerpatologen Rudolf Virchow på begynnelsen av 1900-tallet er fortsatt gyldig. Dette er skader på innerveggen i venene, genetisk disposisjon for koagulering (trombofili) og nedgang i blodstrømmen, som vi kaller stase. Hvis vi forklarer disse tre konseptene:
Veneskade Den indre overflaten av venen har en ekstremt regelmessig struktur for å forhindre koagulering. Årsaker til forringelse av denne indre strukturen kaller vi endotel;
-Infeksjoner, spesielt koronavirus (covid-19)-infeksjon
-Intravenøse medikamentelle behandlinger, noen ganger langsiktige antibiotikaapplikasjoner, kjemoterapeutiske legemidler brukes i kreftbehandling.
-Direkte skade forårsaket av injeksjon i venen
-Motta serum fra venen i lang tid
-Intravenøs rusavhengighet
-Intravenøs bruk av kateterplassering eller direkte traumer
Disse situasjonene skaper vaskulær veggskade og forbereder grunnen for trombose.
Stase Blod samler seg i benvenene , bremsing eller stagnasjon av blodstrømmen i venen er svært viktig i utviklingen av trombose, spiller en rolle. For å kort oppsummere årsakene til stase:
-Langvarige abdominal- og bekkenoperasjoner
-Beintraumer og immobilisering Traumer med alvorlige brudd som ender med immobilitet i benet, som vi kaller kation
-Ortopediske operasjoner, gi benet
- Hoftebrudd
-Spesielt de som forårsaker nedgang i blodstrømmen på grunn av immobilitet Reiser over 10-12 timer
-Opphold på intensivavdelingen
-Masse som legger press på venene og utvikling av dype åreknuter, som vi ser svært vanlig
Genetisk predisposisjon for koagulering (trombofili ) Dette er tilstander som skaper en arvelig tendens til å koagulere. Faktor 5 Leiden-mutasjon i blodet, tilstedeværelse av antifosfolipidantistoffer, antitrombin 3, protein C og protein S-mangel disponerer for koagulering. DVT oppstår vanligvis i eldre aldre og utløses av risikofaktorer. Av denne grunn er atypisk lokalisert trombose, unge pasienter, trombose som utvikler seg uten noen åpenbar årsak, og tilstedeværelsen av DVT i andre medlemmer av familien advarsler når det gjelder arvelighet. Andre tilstander som forårsaker trombofili (tilbøyelighet til koagulering); kreft, kroniske infeksjoner, graviditet, hormonbehandling, p-piller, mannlig kjønn, redusert vanninnhold i kroppen og fedme.
Dyp venetrombosefunn
DVT forårsaker symptomer avhengig av det berørte området. Det kan påvirke hvilken som helst del av kroppen, inkludert ben, armer, indre organer, mage, lunger og hjerne. 90 % av DVT forekommer i benområdet. Derfor, når DVT er nevnt, hvis regionen ikke er spesifisert, bør benregionen komme til tankene. Siden legg (nedre ekstremitet) DVT-er vanligvis begynner i underbensregionene, i leggområdet, dukker de første symptomene opp her og går videre til de øvre regionene i løpet av timer og dager.
Disse funnene;
-Rask fremgang og alvorlig i leggregionen. spenning, smerte og hevelse
-Når dyptliggende venekar blokkeres, tvinges blodet til å strømme gjennom overfladiske årer for å returnere til hjertet, derfor fargeendringer som temperaturøkning, mørk hud og rødhet forekommer.
-Sjelden.Lungeproppsymptomer, som vi kaller lungeemboli, oppstår når en stor propp bryter av og går til lungene uten noen symptomer i bein. Denne tilstanden er en fryktet komplikasjon som setter pasientens liv i fare.
Symptomer på lungeemboli
Den viser seg som en skarp stikkende smerte i lungene, pustebesvær, blødning fra munnen og hoste .
Hvordan diagnostiseres DVT?
I dag, i moderne sentre, begynner DVT-diagnose med å lytte til pasientens klage og undersøkelse, og kan gjøres veldig enkelt med de tilgjengelige bildemetodene. . Med fargedoppler-ultralyd-ultralydapparatet kan ikke bare dyp venetrombose, som vi kaller venøs trombose, diagnostiseres i løpet av få minutter, men også plasseringen og venekartet kan bestemmes. Det er gullstandarden i dag fordi det ikke inneholder stråling, er rimelig, er ekstremt praktisk og gir sanntidsbilder. Vanligvis er alene tilstrekkelig. Imidlertid er det kanskje ikke tilstrekkelig å oppdage enkelte overvektige pasienter og intraabdominale vaskulære okklusjoner. I disse sjeldne tilfellene er magnetisk resonans (MRI), computertomografi (CT) og venografi diagnostiske metoder som kan brukes. CT angiografi er en svært verdifull undersøkelsesmetode ved diagnostisering av lungeemboli (lungepropp) på grunn av DVT.
DVT-komplikasjoner
Den har to viktige komplikasjoner . Dette er lungeemboli og posttrombotisk syndrom.
Lungeemboli (lungepropp) oppstår når et stort stykke DVT bryter av og blokkerer lungekaret i den akutte perioden, det vil si i den tidlige perioden, mens koagel er fortsatt myk (de første 2-3 ukene). Med mindre det er et medfødt hull i hjertet, vil blodproppen som bryter av venene og når hjertet reise direkte til lungene og kan ikke passere inn i arteriesystemet. Men hvis det er en defekt mellom høyre og venstre, som vi kaller et hull i hjertet, kan en stor blodpropp utvikle seg til den mer vitale hjernen. Lungeemboli viser seg med plutselig innsettende pustebesvær, plutselig innsettende skarpe smerter og blodig hoste. Milde tilfeller blir friske med en viss reduksjon i lungekapasitet. I moderate tilfeller kan pustebesvær bli permanent. I alvorlige tilfeller kan det føre til død. Forekomsten av lungeemboli ved dyp venetrombose er nær 50 %. Imidlertid er den alvorlige embolifrekvensen mellom 10 %.
Posttrombotisk syndrom: Hvis pasienter med DVT ikke får passende behandling, begynner posttrombotisk syndrom å utvikle seg innen 2 år. Etter at DVT oppstår, vil det meste av koaguleringen i karet ikke løse seg opp og vil stivne inne i karet og bli til arrvev. Dette vil føre til at uregelmessigheter, stenose og blokkeringer i venene fortsetter hele livet. sier fremover Siden innsnevrede og blokkerte årer ikke kan føre blod til hjertet, vil sidegrener, som vi kaller kollateraler, utvikle seg og begynne å føre blod til hjertet. Siden kollaterale vener aldri kan drenere ordentlig og tilstrekkelig som vanlige vener, vil blod samle seg i bena, økt intravaskulært trykk og forringelse av vevsnæringen. Disse pasientene utvikler benhevelse, hudfortykkelse, permanent hyperpigmentering og dype sår. På dette stadiet går behandlingen inn i en vanskelig fase for både pasienten og legen. Hos disse pasientene, som vi kaller posttrombotisk syndrom, blir benet ufør i løpet av 5-10 år og det oppstår varig invaliditet. Siden den vaskulære strukturen er helt uregelmessig og skadet ved posttrombotisk syndrom, utvikles mange åreknuter i området rundt, noe som utløser tilbakevendende vaskulære okklusjoner. De siste årene har det blitt utviklet angiografiske operasjoner i lukkede system som vil forbedre plagene til disse pasientene betydelig.
Grunner for å forhindre utvikling av trombose
Individer i risikogruppen, spesielt på lange reiser, bruk kjøretøykorridorene hver time hvis mulig De bør gå korte turer, eller hvis det ikke er mulig, kan de gjøre beinøvelser. Disse benøvelsene kan gjøres for å trene underbensmusklene, spesielt i leggområdet, for eksempel å tråkke på tuppen av foten, trykke på hælen på foten, vri foten til venstre og høyre, og lage sirkulære bevegelser av foten. fot. I dagliglivet bør turer på 15 til 60 minutter tas over det rutinemessige tempoet. Ved større og langvarige operasjoner kan heparin (blodfortynnende) påføres før operasjonen. Kompresjonsstrømper (kompresjonsstrømper) kan brukes etter abdominal kirurgi og tidlig mobilisering er viktig. Ny generasjons orale antikoagulantia (blodfortynnende) kan brukes etter hofte- og benoperasjoner. Når DVT utvikler seg, er risikoen for at nye tromber dannes igjen og igjen, svært høy. Av denne grunn bør orale blodfortynnende midler, som vi kaller orale antikoagulantia, brukes for å forhindre ny trombeutvikling. Risikoen for tilbakevendende DVT er høyest de første 3 månedene. Etter utviklingen av DVT kan beskyttende antikoagulantia være nødvendig i minst 3-6 måneder, noen ganger mye lenger avhengig av årsaken, for å forhindre tilbakefall.
Les: 0
