HVA ER MOLAR GRAVIDITET?
Ikke alle situasjoner der en graviditetstest er positiv er et tegn på en levende, sunn baby. Molar graviditet er en usunn type graviditet. Molar graviditet er definert i skriftene til Hippokrates som "en mor som bærer tusen babyer". Det er populært kjent som "druegraviditet". På grunn av tilstedeværelsen av et genetisk defekt embryo med en unormal kromosomsekvens, er livmoren fylt med drueformede, rikelige, væskefylte strukturer som kalles hovne vesikler. Forekomsten er rapportert som 1 av 1000-2000 svangerskap. For de som har hatt en molar graviditet før, øker risikoen for å ha en molar graviditet igjen med 10 ganger og stiger til 1 %.
HVORDAN OPPKOMMER EN MOLAR GRAVIDITET?
Sunn Under graviditet, under befruktning, tar eggcellen inn en enkelt sædcelle og lukker inngangsportene. Dermed består embryoet, som mottar 23 kromosomer fra morens eggcelle og 23 kromosomer fra farens sædceller, av 46 kromosomer. Men i en molar graviditet kommer to sædceller inn i eggcellen og embryoer med merkelige kromosomtall dannes.
HVA ER TYPER MOLAR GRAVIDITET?
Det er to typer: Komplett (full) og delvis føflekk. Den komplette formen er mer vanlig og er farligere og kan bli til kreft. Hvis to sædceller klarer å komme inn i eggcellen og den genetiske informasjonen til disse sædcellene, bestående av 23 kromosomer hver, kombineres i eggcellens kjerne og fører til at eggets egen genetiske informasjon blir ødelagt, består embryoet av 46 kromosomer. Selv om kromosomtallet er normalt, produserer dette merkelige embryoet, som ikke har fått noen genetisk struktur fra moren, et unormalt graviditetsprodukt som ikke inneholder noen fosterstruktur og består av rikelig hovne villi. Dette kalles fullstendig molar graviditet. Hvis to sædceller klarer å komme inn i eggcellen og deres genetiske informasjon, som består av 23 kromosomer hver, ikke kombineres i eggcellens kjerne og forårsaker at eggets egen genetiske informasjon blir ødelagt, består embryoet av 69 kromosomer. Selv om strukturer som tilhører fosteret vises, er dette unormale fosteret ikke forenlig med livet. Sammen oppstår et unormalt graviditetsprodukt med mange hovne villi. Dette kalles delvis molar graviditet. Komplett føflekk, tidligere graviditet Det gir symptomer når de er viktige. Siden fosteret dannes i delvis føflekk, kan diagnosen noen ganger bli forsinket til den 20. uken. Foster observert i delvis føflekk resulterer ofte i intrauterin død på grunn av triploidi (kromosomtallet er 69).
HVA ER ÅRSAKENE TIL MOLAR GRAVIDITET?
• Lavt sosioøkonomisk nivå
p>•Dårlig ernæring
•Folsyre- og karotenmangel
•Modrenes alder over 40 år
•Mors alder under 20 år
•Være av fjernøstlig opprinnelse
•Har hatt to eller flere molare graviditeter før
•Har hatt mer enn én abort i fortiden
HVA ER SYMPTOMENE PÅ MOLAR GRAVIDITET?
Det første symptomet er begynnelsen av blødning etter menstruasjonsforsinkelse. Mengden graviditetstest (B-HCG) i blodet er mye høyere enn normalt. Kvalme og oppkast er mer alvorlig enn normalt. Selv om det er svært sjeldne, kan tilstander som store ovariecyster (theca lutein), høyt blodtrykk (preeklampsi), overaktivitet av skjoldbruskkjertelen (hypertyreose) og overdreven hårvekst (på grunn av høyt testosteron) forekomme. Noen gravide kvinner kan søke med klagen om å "slippe et stykke som ligner på en drue." Symptomene kan være mildere ved delvis føflekk sammenlignet med komplette føflekker og kan vise symptomer i en senere periode.
HVORDAN ER DIAGNOSTISERING AV FULLEBRIKTER?
Diagnose stilles ved ultralyd. En svangerskapssekk er ikke sett inne i livmoren. I stedet stiller hovne molare vesikler opp side ved side, og skaper et "snøfallslandskap." Under undersøkelsen kan livmoren måles større enn svangerskapsalderen. En graviditetstest målt i blod med en B-HCG-verdi over 100 000 støtter diagnosen. Dessverre er det kanskje ikke like enkelt å diagnostisere en delvis føflekk som en fullstendig føflekk. Svangerskapssekken er vanligvis tilstede på ultralyd. Hvis det er et foster i sekken, kan det feilaktig antas å være en normal graviditet. Derfor må morkaken undersøkes nøye for å diagnostisere en delvis føflekk. Komplett molar graviditet, hvis den forblir ubehandlet, ender vanligvis med spontanabort innen 16. uke av svangerskapet. I den partielle typen kan det fortsette i lengre tid.
HVORDAN BEHANDLES MOLAR GRAVIDITET?
Etter diagnosen molar graviditet er stilt, svangerskapet bør avbrytes uten forsinkelse ved å snakke med familien. For dette formål brukes generell anestesi Abort brukes også. Før utskrivning tas røntgen thorax for å undersøke mulig kreft og metastaser og B-HCG-verdien overvåkes. Blodtype bestemmes og hvis det er Rh-inkompatibilitet, administreres Anti-Rh-immunoglobulin (inkompatibilitetssprøyte). Hvis blødningen er alvorlig, kan det gis blodoverføring. Sannsynligheten for uønskede situasjoner på grunn av abort under føflekk evakuering øker avhengig av uken av svangerskapsalderen. Livmorskade, perforering; Forekomsten av uønskede tilstander, spesielt infeksjon og blødning, er direkte relatert til størrelsen på svangerskapsalderen. Derfor er tidlig diagnose av molar graviditet viktig. Ved føflekkevakuering, i motsetning til vanlig svangerskapsevakuering, er det risiko for lungeemboli (tilstopping av selve arterien eller en av dens grener ved at et stoff kommer gjennom sirkulasjonen) ved å føre en av trofoblastene til blodårene under intervensjonen. I sjeldne tilfeller kan en farlig tilstand kalt DIC (disseminert intravaskulær koagulasjon) utvikle seg etter evakuering. Delene som er funnet under evakuering skal sendes til patologisk undersøkelse. For en kvinne med molar graviditet, hvis hun har fullført antall barn og er over 40 år, er hysterektomi (kirurgisk fjerning av livmoren) en passende behandlingsmetode. Hysterektomi reduserer risikoen for å utvikle kreft betydelig etter en molar graviditet, men eliminerer den ikke helt. Derfor, selv om en hysterektomi utføres, fortsetter oppfølgingen på samme måte.
HVORDAN FØLGES MOLAR GRAVIDITET?
Molar graviditet kan gjenta seg. , så pasientene følges nøye. I oppfølgingsperioden har pasienten forbud mot å bli gravid i 1 år. P-piller settes i gang, intrauterin enhet (IUD) er ikke egnet. Dersom graviditet oppstår i denne perioden, er det ikke mulig å skille om den stigende B-HCG skyldes en naturlig graviditet eller et mulig tilbakefall. Under oppfølgingen gjøres det ukentlige målinger til blodets B-HCG-nivå når null. Når B-HCG måles til null tre ganger, endres oppfølgingen fra ukentlig til månedlig. Pasientene overvåkes månedlig i 1 år. På slutten av 1 år, hvis alt er normalt, får pasienten lov til å bli gravid. Risikoen for å ha en andre molar graviditet etter en molar graviditet er 1 %. Derfor bør man være forsiktig når man blir gravid igjen.
ER MOLAR GRAVIDITET FARLIG?
Molar graviditet, svangerskapstrofoblast Det kan bli til en type svulstdannelse kalt neoplasi (GTN). GTN er en sykdom som kan spre seg (metastasere) til andre deler av kroppen eller komme tilbake i livmoren. Hvis pasientens B-HCG-nivåer i blodet ikke synker under oppfølgingen, forblir de samme, eller begynner å øke igjen etter at de har sunket en stund, vil GTN sannsynligvis utvikle seg. GTN oppstår etter molar graviditet i 50 % av tilfellene, spontanabort i 25 % av tilfellene og normal graviditet i 25 % av tilfellene. Den reagerer veldig bra på cellegift. Ellers kan andre behandlinger som hysterektomi og intraarteriell kjemoterapi være nødvendig. Det mest brukte kjemoterapeutiske midlet er metotreksat. Bortsett fra dette kan midler som Actinomycin-D, Etoposid og 5-Fluorouracil brukes.
Les: 0
