Hva er diagnosen Infertilitet?
Hvis paret ikke bruker noen prevensjonsmetode på 1 år, men graviditet ikke kan forekomme, kalles det infertilitet. Infertilitetsraten er 15 % i nesten alle samfunn. 15 av 100 par møter dette problemet. De må gjennom en prosess som spenner fra en enkel behandling til komplekse behandlinger.
Hvor vanlig er det sammenlignet med ektefeller?
Mannlig infertilitet er en av de viktigste årsakene til all infertilitet. Den utgjør 35 %. Kvinnelig infertilitet: Det alene utgjør 40 % av all infertilitet.
Infertilitetsproblemet, som er vanlig hos både menn og kvinner, utgjør 10 % til 20 % av all infertilitet; Infertilitet med en uforklarlig årsak som ikke forårsaker noen problemer hos menn eller kvinner; Det utgjør 10-20%.
MANNLIG INFERTILEHET
For det første, hva er normal spermiogramanalyse? la oss snakke om dette. Ved menns sædanalyse utført to ganger med et intervall på minst 4 uker, bør volumet være 1,5-5 ml. Spermkonsentrasjon bør være over 20 millioner/ml, motilitetsprosent bør være over 50 % og morfologi (struktur) bør være over 14 % normal. Azoospermi; Det er definert som fravær av sædceller i sædanalyse. Hos slike menn er det mulig å få en baby ved å ta sæd fra testiklene ved å bruke mikromanipulatormetoder kalt PESA, MESA, TESE og bruke mikroinjeksjon (ICSI).
Kort sagt, årsakene til menn infertilitet:
1- Problemer med reproduksjonssenteret (hormon, kromosom)
2- Testikkelårsaker (orkittinfeksjon, varicocele, unedstigen testikkel)
3- Hindringer i de post-testikkelkanalene (infeksjon, immunologi)
KVINNELIG INFERTILITET
De to største årsakene til infertilitet hos kvinner er eggløsning og tubo-peritoneale problemer. Uterus (livmor) og livmorhals (cervix) problemer vises sjeldnere. 10 % av dem er uforklarlige infertilitetsproblemer.
EGGSELSPROBLEMER HOS KVINNER:
I henhold til klassifiseringen laget av Verdens helseorganisasjon (WHO), de er delt inn i 4 grupper.
Gruppe 1: Reproduktive senter (hypothalamus-hypofyse) mangler:
I denne gruppen FSH og E2 er lave. Pasienter i denne gruppen kan ikke menstruere uten medisiner.
Gruppe 2: Forstyrrelser mellom reproduksjonssenteret og eggstokkene:
FSH og E2 er normale i denne gruppen . Et eksempel på denne gruppen er polycystisk ovariesyndrom.
Gruppe 3: Ovarial insuffisiens:
I denne gruppen er FSH høy og E2 lav. Eksempler på denne gruppen er enkelte kromosomsykdommer og medfødt fravær av eggstokker. Siden eggdonasjon er nødvendig for behandling av denne gruppen og eggdonasjon er forbudt i vårt land, ytes bistand i utlandet.
Gruppe 4: Hyperprolaktinemi:
Prolaktin (melkehormon) Det er en tilstand der produksjonen er mer enn normalt.
POLY CYSTISK OVARIANSYNDRUM (PCOS)
Forstyrrelser som vi støter veldig ofte og må følges i hver periode av en kvinnes liv, bortsett fra problemet med infertilitet.Jeg vil gjerne snakke om PCOS (POLY CYSTIC OVARIAN SYNDROM) som føder. Selv om det er sett i 20% til 25% av infertile par; I tillegg til infertilitet, menstruasjonsuregelmessighet, økt androgen hårvekst (overdreven hårvekst i ansikt, hake, bryst og mage), håravfall, akne er en lidelse som kvinner som ikke ønsker å få barn ofte oppsøker gynekologer med disse plagene. Et annet aspekt av saken er; PCOS-pasienter (polycystisk ovariesyndrom) har økt risiko for å utvikle diabetes type 2, hypertensjon, hjerte- og karsykdommer, endometrium og brystkreft i de påfølgende årene. Av denne grunn er PCOS et viktig generelt helseproblem.
HVA ER PCOS?
Under follikkelvekst, opphør av follikkelutvikling og atresi (regresjon og forsvinning) på grunn av økt androgenisme i miljøet. Det er en lidelse karakterisert ved kronisk anovulasjon (fravær av eggløsning) og dusinvis av cyster arrangert som et perlekjede med en diameter på 5-12 mm i eggstokkene. Det er menstruasjonsforsinkelser på grunn av fravær av eggløsning. Overskudd av androgen på grunn av aktive theca-celler i eggstokkene forhindrer eggløsning og forårsaker hirsutisme (overdreven hårvekst). Årsaken til PCOS er at hos de fleste av disse kvinnene fortsetter redusert insulinfølsomhet i løpet av den raske vekstperioden, kalt pubertetsadrenalin, mellom 13-14 år, inn i eldre aldre. Hype på grunn av insulinresistens r insulin forårsaker hyper androgenisme. I disse kvinnenes senere år er lidelser kalt metabolske sykdommer eller syndrom x vanlige. Økt hyperinsulinemi på grunn av insulinresistens reduserer SHBG. Sirkulerende testosteron øker dobbelt. IGF-1 øker, noe som øker produksjonen av androgener i theca-cellene.
HVORDAN BØR PCOS BEHANDLES?
Siden PCOS har insulinresistens; Insulinsensibiliserende legemidler som metformin er nyttige i behandlingen, spesielt hos overvektige pasienter. Hos kvinner som ikke vil ha barn; For å forhindre overdreven hårvekst; Anti-androgene p-piller kan gis. Progesteronet i dem reduserer androgenproduksjonen ved å senke den konstant frigjorte LH. Det reduserer også mengden testosteron i fri sirkulasjon ved å øke syntesen av SHBG.
PCOS (polycystisk ovariesyndrom) er en WHO gruppe 2 eggløsningsforstyrrelse. Det første alternativet for pasienter som ønsker å få barn er et medikament kalt klomifensitrat, som strukturelt ligner østrogen. Det kan stimulere eggløsning ved å stimulere FSH i hypofysen. Den bør ikke brukes i mer enn 6 måneder. Dersom det ikke oppnås respons, er det nødvendig å bruke legemidler som FSH under tilsyn av ekstern spesialist. Hos pasienter med en kroppsmasseindeks på mer enn 30, kan til og med et vekttap på 5 % gjenopprette eggløsningen.
HVA ER POLYCYSTISK OVARY (PCO)?
Tilfeldigvis, under ultralydkontroller; Cyster i eggstokkene med en diameter på rundt 10-12 mm, for eksempel en streng med bønneperler eller et halskjede med perler; Lidelsen som forårsaker menstruasjonsforsinkelser og latskap ved eggløsning, samt maskulin behåring (hyper andronegenisme), det vil si fravær av hår i ansikt, hake, bart, brystvorter og mage, kalles polycystisk eggstokk. Hvis det ikke er pubescens eller eggleggingslatskap, er det ikke nødvendig med behandling. Bare; Det kreves årlige kontroller for å avgjøre om cystene vokser eller ikke. Hvis det er maskulin hårvekst (ansikt, hake, bart, brystvorter, mageområde) og eggløsningslatskap og ønske om å få barn (i så fall kalles diagnosen PCOS, ikke PCO), er behandling nødvendig.
KVINNER. TUBAL FAKTORER ER EN STOR GRUPPE I INFERTILEHET:
De utgjør omtrent 35 % av alle infertile par.
Årsaker:
sterk>1- Tidligere kirurgiske operasjoner
2- Tidligere bekkeninfeksjoner
3- Endometriumceller, kalt endometriose, går ut av livmoren og forårsaker noen ektopiske betennelsesformasjoner i bekkenet, bukhinnen og eggstokker.
4- Tuberkulosesykdom, som er vanlig i vårt land
Diagnose: 1-HSG (hysterosalpingografi) = medisinert kanallivmorfilm: Det utføres med 90 % lokalbedøvelse. Det kan utføres under generell anestesi for pasienter som er veldig nervøse. Prosessen er som følger; Det vannløselige ugjennomsiktige stoffet injiseres i livmoren av gynekologen med en spesiell kanyle (Rubin-kanyle) med lett trykk. Poenget som må tas hensyn til her er at det er veldig farlig å bruke for mye press. Legemidlet sprenger enten de lukkede rørene eller går inn i livmormuskelvevet, og denne prosessen overvåkes live under skopi og trykkpåføring justeres. På denne måten påføres det ikke unødvendig overdreven trykk og for mye medisin gis ikke inn i magen.
2-LAPAROSKOPI: Laparoskopi brukes både til diagnostiske formål og spesielt i pasienter hvis diagnose ikke kan stilles i HSG eller hvis rør er blokkert.Det er en kirurgisk operasjon som har vært brukt mest til terapeutiske formål de siste årene. Under generell anestesi blåses magen opp ved først å gå inn i buken med en Veres-nål 2 cm under navlen og tilføre 3 liter karbondioksidgass. Det dannes et rom mellom tarmene og andre organer og bukveggen. Deretter nålen. stedet utvides med en trokar i størrelse 10, og denne plassen er lagt inn. En lysenhet som skal vise kameraet settes inn gjennom trokaren, og deretter utføres et kirurgisk inngrep ved å gå inn i bukhulen fra begge lyskene med 5 mm trokarer og tilstanden til rørene, eggstokkene og livmoren vurderes. Adhesjoner åpnes med skjærende kauterium. Stenose og blokkeringer i enden av røret kan åpnes. Bortsett fra rør, kan laparoskopi også brukes i andre operasjoner relatert til infertilitet som cystektomi, myomektomi og ektopisk graviditet for terapeutiske formål.
I behandling; Hvis obstruksjonen er i enden av røret (distal) og det ikke er mye vedheft og slimhinnen ikke er ødelagt, kan det korrigeres med laparoskopisk kirurgi Problemer i andre områder; Takket være den utbredte bruken av mikroinjeksjon i verden og i vårt land, har kirurgi holdt seg i bakgrunnen. Mikroinjeksjon; energi Det har vært en redningsmann i behandlingen av azoospermi hos kvinner og tubalproblemer hos kvinner.
Faktorer relatert til livmoren (livmoren) ved kvinnelig infertilitet: Medfødte anomalier (septum), myomer, sammenvoksninger som utvikler seg senere; Det kan enkelt korrigeres med en kirurgisk teknikk kalt hysteroskopi og tas inn i in vitro fertiliseringsprogrammer.
Vi snakket kort om mannlig og kvinnelig infertilitet. Vi forklarte kort behandlinger i første og andre trinn. I tilfeller hvor disse behandlingsmetodene ikke kan oppnås, tyr vi til det vi kaller assisterte befruktningsteknikker.
TILDELTE REPRODUKSJONSTEKNIKK
1-Intrauterin inseminasjon
2-rørs baby
1-VAKSINERING: (intrauterin inseminering) metode. I denne behandlingen krever sædanalyse hos menn rundt 10 millioner/ml sædceller og rundt 14 % normal morfologi.
Til hvem utføres IUI?
< strong >For kvinner; gode svar mottas.
Hvordan gjøres vaksinering? (Intra uterin inseminasjon)
Med den kontrollerte ovariehyperstimuleringen beskrevet ovenfor, utføres inseminering 36 timer etter at HCG 10000 enheter er administrert intramuskulært etter at 4 til 5 kvinner har dyrket egg. Etter at sæd er samlet fra mannen, hviles den først i 15 minutter, deretter sentrifugeres sæden ved 2000 rpm i 20 minutter i konsentrasjon (gradientsystem) og deretter fjernes prostatavæsken og døde sædceller samlet ovenfor. Deretter sentrifugeres den igjen med HEPES-løsning i 10 minutter ved 2000 rpm. De første kvalitets- og bevegelige levende sædcellene som legger seg i bunnen, injiseres deretter i livmoren ved hjelp av ultralyd, gjennom en spesiell plastisk og steril inseminasjonskanyle til kvinnen tatt til gynekologisk bord. Pasienten fjernes etter å ha hvilet på bordet i 15 minutter.
Når vi ikke kan få svar på alle disse, tyr vi til IVF-metoden. In vitro fertilisering ble oppnådd for første gang i England i 1978 og LUİSE BROWN ble født. Med oppdagelsen av mikroinjeksjon (ICSI) i Belgia i 1992 ble det mulig å behandle infertilitetstilfeller som azoospermi.
Les: 0
