Mediastinum er ikke et velkjent begrep. Men når det sies at det er det såkalte søvnige vevet hos dyr, er det området bak brystbeinet som kommer til alle. Mediastinum er det generelle navnet på rommet mellom de to lungene i brysthulen.
I dette rommet er hjertet, store kar, luftrøret, spiserøret, noen nervebaner, lymfeknuter, fettvev og thymus, populært kjent som søvnighet, er lokalisert kjertel.
Hvilke er de vanligste mediastinumsvulstene?
Svulster som oppstår direkte fra mediastinumvev er sjeldne. De vanligste svulstene er de som oppstår når lungekreft sprer seg til lymfeknutene. For eksempel sprer småcellet lungekreft seg oftest til mediastinale lymfeknuter. I tillegg kan plateepitelkreft spre seg til mediastinale lymfeknuter. Bortsett fra dette er lymfomer (lymfekreft) de vanligste svulstene i midten av mediastinum. Når vi beveger oss til den bakre regionen, sees svulster som stammer fra nervekjeden. Disse er generelt godartede. Den vanligste typen er ganglioneuromer.
Når vi kommer til fronten, er thymomer (tymussvulster) vanlige.
Bortsett fra dette kan problemer som oppstår i celleprogresjonen under utviklingen av babyen manifestere seg som svulster i senere aldre, for eksempel kjønnscellesvulster hos unge menn eller teratomer hos kvinner.
Hvilke plager har disse pasientene? Gjelder de?
Små svulster oppdages vanligvis tilfeldig. Når lungekreft eller andre mediastinale svulster vokser og legger press på store kar, kan det oppstå en tilstand som kalles superior vena cava syndrom, der ansikt og nakke svulmer og karene blir fremtredende. Lymfompasienter opplever ofte tretthet, vekttap, feber og nattesvette. Nerveavledede svulster, som vi kaller nevrogene svulster, gir vanligvis ingen symptomer før de blir veldig store. Tymomer og andre svulster lokalisert i den fremre mediastinumregionen gir ikke mange symptomer med mindre de når svært store størrelser.
Hvilke undersøkelser utføres?
Sykdommen ses vanligvis på røntgen av thorax. øyeblikkelig kontrastforsterket datatomografi av thorax (t sigd CT) tas. Deretter, i noen tilfeller, utføres magnetisk resonans (MRI) for å tydelig avsløre den vaskulære forlengelsen. I kjønnscelletumorer lokalisert i den fremre regionen, utføres beta-HCG og alfa-fetoproteintester på blodet for å bestemme opprinnelsen til svulsten.
Hvordan diagnostiseres den?
Forlengelse til mediastinum Ved tilfeller av lungekreft som viser tegn på kreft, oppnås resultatene vanligvis ved å ta prøver med bronkoskopi (undersøkelse av innsiden av luftrøret med lysrør) og endobronkial ultralyd ( ultralydanalyse inne i luftrøret). Svulster i den fremre regionen kan diagnostiseres med tykk nål (trucut) biopsi ledsaget av tomografi. I tilfeller hvor den ikke kan plasseres, oppnås resultatet ved å fjerne delen med lukket brystkirurgi metoden, som vi kaller VATS.
Hva er behandlingen for mediastinale svulster?
Behandlingene varierer avhengig av svulsttypen. Behandlingsmetoden for lungekreft som strekker seg til mediastinum eller har spredt seg til lymfeknutene er enten preoperativ (neoadjuvant) kjemoterapi eller kjemoradiasjon alene. Thymomer fjernes ved kirurgi hvis de ikke er veldig store og det ikke er noen vaskulær involvering. Det samme gjelder teratomer og nevrogene (nerveopprinnelse) svulster. Noen ganger strekker svulster av nerveopprinnelse seg til ryggmargen og kan kreve leddkirurgi med nevrokirurgi.
Ved kimcelletumorer brukes kjemoterapi og noen ganger kirurgi sammen avhengig av celletype.
Les: 0
