Å KOMME TIL VIKTIGE DETALJER OM KURETERING;
Det er prosessen med å fjerne og evakuere graviditetsproduktet (intakt eller svekket eller anembryonalt svangerskap) i livmoren. I tillegg, hos pasienter med unormal blødning, utføres curettages for å bestemme årsaken til blødning, det vil si for diagnostiske formål. For eksempel, hvis en kvinne som går inn i overgangsalderen opplever blødning uten grunn, vil innsiden av livmoren og noen ganger til og med innsiden av kanalen bli undersøkt med curettage. Disse typene prosedyrer for histopatologisk undersøkelse forkortes som D/C (initialer for Dilatation og Curettage).
Lovlig inntil 10 uker (Denne perioden oppfattes som slutten av 2 måneder blant de offentlig; fordi offentligheten (noen ganger beregner det svangerskapet fra datoen for samleie) kan curettage utføres.
Det bør påføres av gynekologer og fødselsleger og i sterile miljøer.
Siden sist 30 år har 60cc vakuuminjektorer og plastkanyler vært brukt i verden og i vårt land.(pinner) brukes. Vi bruker også samme metode. Evakuering kan gjøres med kanyler så tynne at de nesten ikke trenger en bougie engang. Rundt 8 uker er utvidelse opp til størrelse 7 med bougies tilstrekkelig.
TEKNISK:
Den påføres under lokal eller generell anestesi.
I motsetning til det mange tror , det er ikke veldig vanskelig, men det er ekstremt forsiktig. Det er en handling som må gjøres. Skarpkantede kyretter brukes nesten aldri.
Daglig arbeid kan fortsette ca. 1 time etter kuretasje.
Og jeg ringer alltid pasienter til sjekk etter 1 eller 2 uker.
I mellomtiden, til tross for medisiner;
Vedvarende smerte,
Overdreven blødning,
Ful luktende utflod med eller uten blod og/ eller
38C Hvis det er feber (manifestert ved frysninger og frysninger) som går utover, vil jeg gjerne at de kommer for en sjekk umiddelbart.
KOMLIKASJONER:
Komplikasjoner kan skje med enhver lege som utfører curettage.
Ingen lege ønsker å skade pasienten sin.
Uansvarlighet eller uforsiktighet er imidlertid ikke ting som kan tilgis .
Til tross for all oppmerksomhet og forholdsregler, kan du støte på komplikasjoner.
Spesielt 10 rundt uken eller av medisinske årsaker som anomali, eller i tilfeller som kalles ubesvart abort og molar graviditet ( populært kjent som druegraviditet), kan det være blod på tidspunktet for evakuering. Imidlertid kan det oppstå komplikasjoner som perforering og gjenværende fragmenter.
FINNES DET EN ABORTPILLE ELLER NÅL?
Menstruasjonsforsinkelse er ikke spesifikk for graviditet.
Hormonelle og psykologiske faktorer er svært viktige Selv om noen kvinner ikke er gravide, avhengig av mange faktorer; Det kan være en menstruasjonsforsinkelse. Kvinnen kan også tenke at hun har graviditetssymptomer. Urinprøven kan til og med gi en falsk positiv. I dette tilfellet gir farmasøyter eller svenner menstruasjonsstimulerende midler (vi bruker vanligvis gestagener) til pasienten og sier «Å, vi fikk deg til å spontanabortere» når menstruasjonen kommer etter at medisinen er ferdig. Vel, dette var en mer vanlig situasjon i eldgamle tider, men med tanke på utdanningsnivået til folk, er det fortsatt en situasjon man møter i forstedene.
-I ekte svangerskap, Misoprostol (som er en anti- magesår) stimulerer livmorsammentrekninger og kan forårsake spontanabort. Men med for store sammentrekninger kan ikke den utmattede livmormuskelen komme seg ved slutten av svangerskapet, noe som forårsaker atoni, som kan føre til dødelig blødning. Derfor kan den brukes ved sykehusforhold og for å utvide livmorhalsen.
-RU-486, som brukes til abort i utlandet, brukes foreløpig ikke i vårt land.
KAN KURETASJON FORÅRSAKER INFRERTILITET?
Nei.
Men tidligere kunne infertilitet oppstå på grunn av adhesjon av livmorveggene (Asherman syndrom) ved bruk av metallkyretter og svært dype avskrapinger av livmoren, men disse var slike eksepsjonelle tilfeller at de forekom i tusenvis.
NÅR KOMMER BLØDNING ETTER KURETASJON?
Jeg forteller pasientene mine at blødninger kan oppstå mellom 1 uke og 1,5 måneder vil eggløsningen begynne 10-15 dager etter kuretasje og risikoen for å bli gravid igjen vil oppstå.
HVA ER DEN USTOPENDE BLUDNINGEN ETTER KURETASJON?
Som et resultat, den viktige delen av graviditetsproduktet er den lille delen av strukturen som kalles placenta og vi kaller den chorion i de første 10 ukene. Den tette adhesjonen til livmorveggen eller at plastkanylene ikke trekker seg tilbake vil føre til at små biter (på størrelse med linser eller kikerter) blir liggende på livmorveggen. Innen 1-2 uker etter curettage, kaster livmoren dem noen ganger ut med sammentrekninger. På det tidspunktet led pasienten av smertefulle og periodiske blødninger. klager. Han/hun bør ringes til kontroll umiddelbart og kontrolleres med ultralyd. Hvis det er det, bør situasjonen forklares ærlig til pasienten og delen vi kaller hvile bør fjernes med en kanyle. Å skjule det for pasienten eller neglisjere det er en utilgivelig situasjon.
DELER SOM ER INN I KURETA:
Det er en av tingene som plager leger og pasienter mest.
Korionvevet mellom barnet og moren.. Sannsynligheten for at små biter av morkaken blir igjen er rundt 2-3%.
Uansett hvor forsiktig du er; I nærvær av faktorer som intrauterin uregelmessighet eller at barnets partner klamrer seg tett til veggen, kan biter på størrelse med linser eller kikerter forbli. Dette skjer med oss fra tid til annen. Det er bedre å bruke plastspisser i stedet for skarpe verktøy som kalles curettes. Risikoen for overdreven skraping av livmorslimhinnen elimineres og situasjoner som å punktere livmorveggen med kyretter unngås.
I et slikt tilfelle kan kroppen vanligvis støte ut stykket spontant med livmorsammentrekninger, ellers kan vi kan fjerne stykket igjen med en liten kanyle.
Det er nødvendig å gi all denne informasjonen til våre pasienter før curettage.
Det er også viktig å ikke forlate pasienten.
AKKUULERING AV BLODPROPPER I LIVMOTOREN ETTER KURETT:
Etter kuretasje kan det samle seg blodpropp på innsiden, spesielt i tilfeller som obstruksjon av livmorkanalen. I disse tilfellene, også kalt post-abortalt syndrom, kan intrauterint blod noen ganger fylles opp til ledningene, noe som forårsaker et svært slående og alvorlig bilde.
Når diagnostisert med ultralyd, er det tilstrekkelig å drenere blodproppen inne med en liten kanyle.
NÅR MINSKAS BETA-HCG-VERDIER ETTER KURRETERING?
Beta-HCG-verdien kan være over 5 i opptil 4 uker.
KAN DET VÆRE GRAVIDITET LEVERING UNDER CUETAGE?
Ja. Spesielt i svært små svangerskap (spesielt i sekker som kun kan oppdages ved transvaginal ultralyd), kan det hende at svangerskapet ikke avsluttes med curettage. Pasienten ringer deg med plager som at kvalmen ikke forsvinner, det er ingen blødning, eller at graviditetssymptomene fortsetter. Diagnosen stilles ved ultralyd. Til syvende og sist gjentas prosedyren.
HVA ER DE MINDRE KLAGEN SOM KAN OPPKOMME ETTER KURTASJON?
Blødning som varer opptil en uke kan forekomme.
Genital soppinfeksjon kan utvikle seg avhengig av antibiotika vi gir.
Medikamenter kan noen ganger forårsake plager på mage-tarmsystemet (som oppblåsthet, magesmerter).
Etter curettage kan det samle seg blod inne i livmoren. Det forårsaker smertefulle kramper. Utvidelse av livmorhalsen med den tynneste kanylen lar blodet renne og pasienten slapper av.
HVOR MANGE GANGER KAN KURETTE GJØRES?
Kuretasje bør ikke være en prevensjonsmetode. Curettage har imidlertid ingen andre risikoer enn risikoene vi har listet opp ovenfor.
KAN CURETAGE FORSTÅES AV ANDRE GYNEKOLOGER SENERE?
Nei. Imidlertid kan sporet av den ensidige tangen, kalt tenaculum, som vi holder livmorhalsen med i løpet av de første 48 timene, gi en idé.
BØR ANTI-D (OFFENTLIG OFFENTLIG SOM BLODINKOMPATIBILITETSINJEKSJON) GJØRES ETTER KURETASJON HOS DE SOM HAR BLODINKOMPATIBILITET?
Hvis embryoet og dermed blodsirkulasjonen ikke har dannet seg, er det ikke noe antigen som kan overføres til moren. Da er det ikke behov for en nål. Anti D bør brukes i svangerskap som er store nok til å ha hjerteslag og i komplette molare graviditeter.
KAN EN SPIRAL INSTALLERES ETTER KURETA?
Hvis legen er veldig sikker , kan han sette inn en spiral siden det ikke er noen deler igjen.
Kan ovariecyster oppstå UNDER KURETTE?
En corpus luteum-cyste kan oppstå i de første ukene av svangerskapet. Situasjonen blir forklart til pasienten. Hvis cysten vedvarer under kontrollen etter curettage, kan den undersøkes og p-piller kan gis.
Les: 0
