Lumbal skiveprolaps og spinal kanal stenose (lumbal spinal stenose) er vanlig i samfunnet; er sykdommer som forårsaker alvorlige forstyrrelser i pasientens livskvalitet
Hva er Lumbal Hernia og Spinal Canal Stenosis?
Lumbal hernia (lumbal skiveprolaps) og spinal kanal stenose (lumbal spinal stenose) ) er vanlige i samfunnet; er sykdommer som gir alvorlige forstyrrelser i pasientens livskvalitet. Lumbalbrokk er kompresjonen av ryggmargen og nerver som kommer ut av ryggmargen når den gellignende skiven mellom ryggvirvlene bøyer seg utover på grunn av belastningene på den eller ved å rive det harde ytre skallet og stikker ut en del av det.
På grunn av dette trykket oppstår sterke smerter, tap av styrke og følelse i benet der nerven når. Spinalkanalstenose er innsnevring av ryggmargskanalen som nervestrukturer passerer gjennom på grunn av fortykkelse av beinstruktur, ledd og leddbånd i ryggraden over tid. I dette tilfellet komprimeres ryggmargen, nerverøttene og karene som mater disse nervene, og forårsaker symptomer. Klager på smerter og tretthet i bena oppstår ved å gå korte avstander.
Røntgenologisk bildediagnostikk som støtter nevrologiske undersøkelsesfunn er svært viktig ved diagnostisering av lumbal brokk og lumbalkanalstenose. Diagnosen stilles ved direkte røntgenbilder, tomografi, MR.
Om nødvendig støttes diagnosen av elektromyografi (EMG).
Hva er behandlingsmetodene for lumbalbrokk og spinalkanalstenose?
% av pasientene 95 av dem har nytte av konservative behandlingsmetoder som medisinering, hvile, fysioterapi og epidural injeksjon(3). Hvis disse behandlingene mislykkes, er instrumentering for mikrodiskektomi, dekompresjon og fusjon kirurgiske metoder som har vært brukt i mange år. Imidlertid brukes minimalt invasive metoder i økende grad som et viktig alternativ på grunn av de ulike risikoene og komplikasjonene forbundet med disse operasjonsmetodene. Minimalt invasive kirurgiske metoder, hvor den viktigste bruksformen er endoskopisk kirurgi, gir fordeler som mindre postoperative smerter, tidlig tilheling, mindre adhesjon og arrvevsdannelse, og bedre kosmetisk utseende. Selv om endoskopiske tilnærminger innen herniated disc-kirurgi har blitt utviklet siden 1980-tallet, den siste Det ble brukt i behandlingen av spinalkanalstenose tidligere.
Dermed har full endoskopisk skivekirurgi blitt det viktigste minimalt invasive kirurgiske behandlingsalternativet som et alternativ til tradisjonelle metoder.
Hvordan utføres full endoskopisk skivekirurgi?
Avansert innen full endoskopisk skivekirurgi Teknologiske kirurgiske instrumenter brukes. Et 25° vinklet endoskop brukes til å øke synsfeltet under operasjonen.
Dermed får du en bedre oversikt over operasjonsfeltet. Den optiske delen er dannet av linser og luftspalter arrangert i serie for å skape det best egnede bildet. Arbeidskanylen er 7,9 mm i diameter og har funksjonene til å beskytte endoskopet mot harde bevegelser, hjelpe håndbevegelser og gi rotretraksjon med sin koniske spissstruktur.
Kald lyskilde brukes til belysning. Kontaminering av spissen av endoskopet med blod forhindres ved å utføre saltvannsspyling ved et visst trykk kontinuerlig under operasjonen og optimalt syn gis. Irrigasjon av operasjonsstedet er også nødvendig for driften av høyeffekts radiofrekvenssonden (RF) som brukes til blødningskontroll. På denne måten fullføres det kirurgiske inngrepet nesten uten blødning. Nesten alle instrumenter som brukes i klassiske kirurgiske metoder er utformet i samsvar med strukturen til endoskopet.
Et hudsnitt på ca. 5-10 mm er tilstrekkelig ved full endoskopisk skivekirurgi. Små hudsnitt gir fordeler som lav infeksjonsrisiko, ingen sårhelingsproblemer, samt estetiske fordeler. Arbeidskanylen med en diameter på 7,9 mm som leveres til målet gjør at den kirurgiske prosedyren kan fullføres med minimal vevsskade, noe som resulterer i en nesten smertefri postoperativ utvinning. Endoskopisk skivekirurgi kan også brukes på alle lumbale brokkpasienter som tradisjonell kirurgisk behandling er bestemt for. Ved full endoskopisk skivekirurgi brukes to forskjellige metoder i henhold til brokkens egenskaper.
Transforaminal metode
I denne teknikken, i motsetning til konvensjonelle kirurgiske metoder, utføres den ved å angi 15 -20 cm fra midten av midjen.
Under operasjonen kontrolleres posisjonen til de kirurgiske instrumentene ved røntgenavbildning av den kontinuerlige C-arm-fluoroskopiapparatet. I ryggraden kommer nerverøttene kalt foramen ut. Skiven nås ved å gå inn fra det heklede området. Det utføres således ikke kirurgisk disseksjon på noen av bein, muskler og leddbånd, og ryggradsstabiliseringen bevares. Den hernierte skiven som presser på nerveroten fjernes og det kirurgiske inngrepet er fullført. Til tross for alle disse fordelene har den transforaminale endoskopiske metoden ulemper som de anatomiske egenskapene til ryggraden og bekkenet, og manglende evne til å nå brokket når skivebrokk strekker seg opp og ned. Interlaminar endoskopisk teknikk er utviklet som en løsning på disse begrensningene.
Interlaminar Method
I denne teknikken økes mellomrommet mellom ryggvirvlene ved å bøye midjen til pasienten som ligger i utsatt stilling på operasjonsbordet. Arbeidskanylen sendes til målet ved å gå inn gjennom et 5-10 mm hudsnitt fra midtlinjen.
For det første er det ligamentet som kalles flavum. Med en spesialutviklet saks kuttes flavumet uten å skade nervene rett under det. Skiven og nerverøttene er definert i detalj med bruk av høyoppløselig 25 graders vinkelkamera og belysning. Deretter fjernes nerveroten og brokket fjernes.
Full endoskopisk spinalkanalstenosekirurgi
Klassisk kirurgisk behandling av spinalkanalstenose er fjerning av det fortykkede beinet, leddbåndet og leddstrukturer i stenosesegmentet til ryggmargen og ryggmargen.Det er fjerning av trykket på nerverøttene. Siden det å ta de bakre delene av ryggraden så bredt fører til ryggradsglidning, må stabilisering sikres ved å feste skruer til ryggraden. I den klassiske metoden er operasjonssnittet stort; Dette betyr økt vevstraume, forlenget operasjonstid, risiko for infeksjon og forlenget restitusjonstid. Ved endoskopisk smalkanalkirurgi kan trykket på nervene fjernes uten å forstyrre stabiliseringen av ryggraden. På denne måten kan pasienten helbrede på kort tid og smertefritt uten et permanent implantat i kroppen. Med høyhastighetsboret spesialdesignet for endoskopet fjernes kun delene av ryggraden som trykker på nervene og trykket fjernes uten å svekke stabiliteten i ryggraden. Når pasientene som ble operert med maksimalt 1 cm snitt i stedet for stort hudsnitt ble utskrevet 1 dag senere; gå uten smerter forbundet med det kirurgiske inngrepet De vender tilbake til sitt normale liv på kort tid med økt smerte.
Fordeler med full endoskopisk skive og smalkanalkirurgi
Fordeler med full endoskopisk ryggradskirurgi; Det kan oppsummeres som et lite snitt, mindre vevstraumer og blodtap, mindre arrvevsdannelse etter operasjon, mindre behov for smertestillende midler, kortere restitusjonstid og ingen ustabilitet. Det er en ekstra fordel at pasientene skrives ut samme dag eller neste dag dersom behandlingen av kanalstenose ble utført. Ulempene er; Det kan oppsummeres som nødvendigheten av å bruke instrumenter som krever avansert teknologi og høykostnadsinvesteringer, behovet for erfarne og trente kirurger, og manglende evne til å bruke dem hos pasienter med ustabilitet.
Les: 11
