Hyperemesis gravidarum (graviditetsoppkast) oppstår når ketoacidose og 5 % vekttap legges til den gravides plager om overdreven kvalme og oppkast. I denne situasjonen oppstår væsketap, elektrolyttubalanse, forringelse av syre-basebalansen og påfølgende alvorlig ernæringsmangel. Det har til og med blitt rapportert at pasienter som ble forsømt eller ikke behandlet på riktig måte døde.
Alvorlig hyperemsis som krever sykehusinnleggelse sees hos 0,3-2 % av gravide kvinner.
Symptomer
Sykdommen Den definerende plagen er ekstrem uprovosert kvalme og aggressive oppkast. Andre medfølgende funn er ptyalisme (overdreven spyttutskillelse), svakhet og tretthet.
Pasienter opplever også søvnforstyrrelser, overfølsomhet i sansen. av lukt, angst, svelgevansker, nedsatt oppmerksomhet, De kan oppleve stemningslidelser.
Diagnose
Det er ingen spesielle fysiske undersøkelsesfunn. Det er nødvendig å skille pasientens urinveisinfeksjon fra andre sykdommer i fordøyelsessystemet.
Ting å gjøre under den første undersøkelsen
Vitale tegn, blodtrykk og pulstall,
Vekt overvåking,
Bestemmelse av væskebalanse
Skjoldbruskundersøkelse,
Laboratorietester,
Nevrologisk undersøkelse og kardiologisk undersøkelse kan utføres ved behov.
Innledende Urinalyse
Fullstendig urinprøve
Serumelektrolyttnivåer og ketonforskning
Leverenzymer
TSH og freeT3 nivåer
Hematoktritnivå
Kalsiumnivå< br /> Hepatittpanel
Følgende bildebehandlingsmetoder brukes.
Obstetrisk ultralyd: Det er nødvendig å utelukke tilstedeværelsen av flerlinggraviditet eller trofoblastisk sykdom .
Ultralyd øvre abdominal: Ved klinisk mistanke er det nødvendig å avbilde bukspyttkjertelen og gallegangene
Abdominal MR/CT: Det brukes ved akutt akutt sykdom i fordøyelsessystemet som blindtarmbetennelse er klinisk mistenkt. Abdominal MR/CT bør brukes hvis pasientens kliniske utseende er plutselig og støyende og hvis undersøkelsesfunnene tyder på en annen tilstand enn hyperemesis i pasientens historie.
Endoskopi av øvre gastrointestinale system er en metode som trygt kan brukes hvis øvre Blødning fra mage-tarmsystemet vurderes under graviditet.
Behandling
Initial behandling er konservativ og minimalt invasiv. Justering av kostholdet, opprettholdelse av væskebalanse og undertrykkelse av kvalme er de grunnleggende behandlingene.
Medikamenter
Det eneste legemidlet godkjent av FDA for behandling av svangerskapskvalme er doxylamin/pyridoksin. Antihistaminer, fenotiazingruppe antiemetika og motilitetsregulatorer Metoklopramid (metpamidtablett) brukes. I gjenstridige tilfeller brukes onusetron (zofran tablett) og steroider (deltacortil tablett).
Blant urteprodukter er det tilfeller hvor ingefær er gunstig.
Avbrudd av svangerskapet er også et mulig alternativ ved tilfeller av alvorlig resistent hyperemesis som truer livet til den gravide.
/p>
Les: 0
