Økning i fruktosediett, bearbeidet mat og stillesittende aktivitet (TV, digitale spill osv.) har ført til en økning i fedme i dag. Endringer i livsstil har ført til hypertensjon, diabetes type II og koronarsykdommer, som tidligere var kjent som voksensykdommer, også hos barn og unge voksne. For å forebygge disse sykdommene er den aksepterte tilnærmingen å øke daglig aktivitet og spesielt deltakelse i sportsaktiviteter, samt en diett med lite karbohydrater. Men som sett i eksemplene reflektert i media, skjer plutselig død under sportsaktiviteter hos individer som tidligere ble antatt å være friske - inkludert barn og unge voksne - og denne situasjonen er en betydelig kilde til bekymring i samfunnet. Nesten alle plutselige dødsfall hos idrettsutøvere er av hjerteopprinnelse. Årsaken til at risikoen for plutselig hjertedød er høyere hos unge som driver med idrett sammenlignet med de som lever stillesittende, forklares med at den underliggende hjertesykdommen avdekkes under idrettsaktivitet.
Per definisjon. , plutselig hjertedød; Døden er forårsaket av hjerteårsaker og inntreffer innen en time etter symptomdebut. Konkurransedyktig idrettsopplæring før ungdom er basert på grunnleggende ferdigheter og koordinering. Utholdenhet og styrke er i bakgrunnen, fotballaktiviteten til en 7-åring er ikke den samme som fotballaktiviteten til en 17-åring. Derfor, når barnet blir eldre, øker kardiovaskulære effekter på grunn av intensiteten av deltakelse i sportsaktiviteter. Under trettifem år er nesten alle dødsfall under og rett etter trening et resultat av strukturell og funksjonell hjertesykdom. Frekvensstudier i befolkningen rapporterer svært ulike resultater. Svært forskjellige forekomster er rapportert for plutselig hjertedød. Siden det ikke er obligatorisk rapportering, anslås den årlige forekomsten av konkurrerende idrettsutøvere mellom 12 og 35 år i USA til å være 1 av 160 000 til 300 000. På den annen side, i Italia, hvor det er obligatorisk varsling, er det rapportert som 1 av 28 000 blant konkurrerende idrettsutøvere i samme aldersgruppe. Det finnes ingen definitive data for hyppigheten av plutselig hjertedød i vårt land.
HVA BØR VURDERES UNDER UNDERSØKELSEN AV IDRETTSUTØVERE HOS BARN OG UNGDOM? HVA SLAGS MOR? HISTORIE BØR TAS, HVILKE EKSAMEN BØR BESKES?
På grunn av det økende antallet idrettsaktiviteter de siste årene, blir barneleger i økende grad bedt om å gjøre en evaluering før idrett for egnethet for denne aktiviteten. Denne evalueringen må først og fremst være gjennomførbar, men den må også møte forventningene til foreldre, utøvere og klubber. Mens foreldre forventer at barna deres skal være sunne og trygge, må leger implementere beskyttende og prediktive retningslinjer. Klubber på den annen side forventer ofte å bli fritatt fra sitt ansvar på grunn av skader og sykdommer som følge av sportslige aktiviteter. Idrettsbarn forventer derimot at dokumentene deres blir godkjent så fort som mulig slik at de kan leke med vennene sine. Selv om det ikke er noe standardskjema for de som driver med idrett i amatørklubber, finnes det ferdige anamneseskjemaer som inneholder ulike spørsmål for utøverne i idrettsforbund. Ta detaljert anamnese og full fysisk undersøkelse, som ikke bare inkluderer hjerteproblemer, men også detaljert generell helseproblemer, er de mest grunnleggende og mest grunnleggende innen screening for idrettsutøvere. Det er to viktige elementer. Anamnese og undersøkelsesresultater gir veiledning angående behov for ny undersøkelse. For eksempel i anamnesen til en idrettsutøver hvis fysiske undersøkelse er helt normal; Å ha en historie med plutselig død i en tidlig alder av ukjent årsak eller mens du driver med sport, selv hos en av slektningene, en genetisk arvelig rytmeforstyrrelse, eller til og med en av utøverens plager som svimmelhet, besvimelse eller brystsmerter under trening , er den eneste ledetråden til hypertrofisk kardiomyopati, som er den vanligste årsaken til hjertedød hos idrettsutøvere. Konsensus og vanlige anbefalinger er etablert, bortsett fra inkludering av elektrokardiografi (EKG) i USA og europeiske praksiser for screening av idrettsutøvere. På grunn av den høye frekvensen av falske positive EKG-resultater og den resulterende unødvendige avanserte undersøkelsespraksis, økningen i pasientbyrde og kostnader, stress og tidstap forårsaket av denne prosessen for foreldre og idrettsutøvere, og viktigst av alt, med påvirkning fra studier som viser at det å inkludere EKG i screening er ineffektivt på frekvensen av plutselig hjertedød, USA I Tyrkia anbefaler ikke medisinske myndigheter rutinemessig bruk av EKG ved screening av barn og unge idrettsutøvere. På den annen side har det blitt gjort i mange år, spesielt i Italia. I følge screeningsresultatene er det rapportert at plutselig hjertedød reduseres betydelig med inkludering av EKG. I vårt land er det ikke noe EKG-krav verken i lovverket eller i praksis. Jeg tror at å sette det i rutinepraksis uten å gi en foreløpig treningsprosess som vil gjøre det mulig å skille de hemodynamiske endringene i idrettsutøverens hjerte og deres refleksjoner på EKG vil uunngåelig forårsake overdreven trengsel som vil gjøre pediatriske og barnekardiologiske poliklinikker i vårt land. inoperable.
I hvilke tilfeller bør det henvises til kardiolog? Er det noe overskudd i henvisning?
Når en detaljert anamnese tas; De som utvikler brystsmerter, besvimelse og ekstrem tretthet, spesielt under trening, de som har en familiehistorie med hjertesykdom i en tidlig alder, spesielt under 50 år, eller plutselig død på grunn av en uforklarlig årsak, og idrettsbarn hvis slektninger har genetisk arvelig hjertesykdom eller rytmeforstyrrelser, utgjør risikogruppen inntil de oppdages. I fysisk undersøkelse; De med hypertensjon eller bilyd, og de med risiko for ruptur som følge av progressiv ekspansjon av aortaroten, som for eksempel Marfans syndrom, bør vurderes av en barnekardiolog. Den vanligste rutinen ved søknad om lisens før idrett er å fylle ut. ut et skjema som inkluderer legegodkjenning. Dette skjemaet er for det meste godkjent av familieleger eller barneleger. I tillegg til mangelen på en viss veiledning og opplæring for tjenesten, observerer vi at leger noen ganger henviser mer enn nødvendig til barnekardiologi på grunn av mange faktorer som forslag fra familier og effekten av intensiv poliklinikktjeneste. Utvikling av en viss standard praksis og kortsiktig etterutdanning; Jeg tror at det vil forhindre unødvendige undersøkelser, angst hos barnet og familien forårsaket av henvisning, tap av arbeidsstyrke, avbrudd i skoleundervisning og idrettsaktiviteter, trengsel i barnekardiologisk poliklinikk og forlengelse av avtaletider.
Plutselig hjertestans i idrett Hvilke sykdommer forårsaker hovedsakelig dødsfall?
Med tanke på hyppigheten kan vi dele årsakene til plutselig hjertedød i to hovedgrupper. I den første gruppen er omtrent 70-80 % forårsaket av strukturelle sykdommer i hjertet. For denne gruppen Den vanligste årsaken er hjertemuskelsykdommer. Spesielt sykdommen som forårsaker alvorlig fortykkelse av hjertemuskelen, som vi kaller hypertrofisk kardiomyopati, og som for det meste er genetisk arvelig, står for omtrent 40 % av alle hjertedødsfall alene. I tillegg er mindre enn hjertemuskelsykdommer, medfødte hjertesykdommer som koronararterieanomalier og klaffestenose i store kar blant årsakene til plutselig hjertedød. I den andre gruppen er det forstyrrelser i ionekanalene i hjertet, som er mye mindre vanlige, men har sterke genetiske arveegenskaper og forårsaker rytmeforstyrrelser som ofte opptrer uten symptomer. Det mest kjente eksemplet i denne gruppen er sykdommen oppdaget ved forlengelse av QT-intervall på EKG. Men selv om det ikke er noen underliggende sykdom, kan plutselig hjertedød oppstå i commotion cordis, som er uroen i hjertet forårsaket av et knyttneveslag mens du gjør karate eller en ball som treffer brystet på hjertenivå i baseball. Her utvikles det på grunn av påvirkningen en veldig rask rytmeforstyrrelse som får hjertemuskelen til å skjelve i stedet for å trekke seg sammen, som vi kaller ventrikkelflimmer, som setter folk i sjokk. Selv om hjerteagitasjon (Commotio cordis) er svært sjelden, er risikoen for død svært høy.
HVILKE FORHOLDSREGLER BØR TREKKES MOT PLUTTIGE DØDSFALD I SPORT?
Hvert år millioner av barn og Tatt i betraktning at den unge driver med idrett, mener jeg at det bør utvikles retningslinjer og gis effektiv etterutdanning i primærhelsetjenesten, med prioritet til deres anvendelighet, med andre ord retningslinjer som vil ikke unødvendig øke belastningen på sykehus men samtidig minimere risikoen for plutselig hjertedød. I tillegg bør det gjennomføres informative aktiviteter for å sikre tidlig gjenkjennelse av symptomer av foreldre og idrettsutøvere under idrett. En annen viktig sak er å utvikle akutte gjenopplivningstilstander til medisinsk hjelp kommer. Sportstrenere og trenere bør få hjertemassasjetrening i nødssituasjoner.
Les: 0
