Hvert 10. sekund i verden dør én person på grunn av organskade på grunn av diabetes.
Forekomsten av diabetes blant sykelig overvektige pasienter er over 25 %.
De med diabetes type 2. Den mest effektive behandlingen for overvektige individer i dag er stoffskifte- og fedmekirurgi.
Omtrent 80 % av type 2-diabetespasienter som gjennomgår fedme- eller stoffskiftekirurgi blir friske av sykdommen uten å bruke medisiner.
International Diabetes Federation (IDF) anbefaler fedmekirurgi til pasienter med diabetes og en BMI >35, og til pasienter med en BMI på 30 -35 hvis diabetes ikke kan kontrolleres med eksisterende medisiner.
Innlegg. -Operative restitusjonskriterier hos diabetespasienter, i 2-årsperioden etter operasjonen:
p>
Det er definert som fastesukker som faller under 126 mg/dl uten medisiner
HbA1c-nivå faller under 6,2 % uten medisiner.
Metabolsk syndrom
-
Midjeomkrets er > 102 cm hos menn og >88 cm hos kvinner
-
Triglyseridnivået i blodet er 150 mg/dl eller høyere
-
LDL-kolesterol er under 40 mg/dl hos menn og 50 mg/dl hos kvinner
-
Høyt blodtrykk (>130/>85 mmHg)
-
Høyt blodsukker (>110 mg/dl)
De fleste av kriteriene ovenfor En person som har minst 3 av dem anses å ha metabolsk syndrom.
Stofskiftekirurgi gir bedre resultater hos pasienter som har vært diagnostisert med diabetes i mindre enn 5 år.
Med gode HbA1c-nivåer før operasjon Metabolsk kirurgi gir bedre resultater hos diabetespasienter .
Diabetespasienter hvis sukker er under kontroll bare med diettbehandling, får mye bedre resultater fra kirurgi enn de som bruker medisiner.
Diabetespasienter som behandles med piller, får bedre resultater fra metabolske operasjoner enn diabetespasienter behandlet med insulin.
Kirurgiresultater er bedre hos diabetespasienter med BMI>35.
De mister 60 % eller mer av overvekten sin (EWL- Resultatene er bedre hos diabetikere (for mye vekttap).
Kirurgiske resultater er bedre hos diabetikere som er unge og hvis C-peptidnivå er >2,9 ng/ml.
Sukker h Når det gjelder kontroll av diabetes, er resultatene bedre hos de som gjennomgår gastrisk bypass enn hos de som gjennomgår gastric sleeve.
Ved gastrisk bypass-operasjon oppstår lindring av diabetes vanligvis før alvorlig vekttap.
Forbedring i sukkermetabolismen alene kan ikke forklares med vekttap; fordi sukkermetabolismen gjenoppretter seg i løpet av dager etter stoffskiftekirurgi.
Med vekttap øker mengden hormon (adiponectin) som øker insulinfølsomheten og antall insulinreseptorer.
Når mengden av vekttap tas likt, gastric bypass Det har blitt observert at det regulerer sukkermetabolismen bedre enn kalorirestriksjon og magebåndoperasjoner.
Tarmen er det største endokrine organet i kroppen vår. I tillegg til fordøyelsen, Det skilles ut mange hormoner som regulerer kroppsvekt og sukkermetabolisme.
To hypoteser har blitt fremsatt for å kontrollere diabetes etter fedme- og stoffskiftekirurgi:
Hindgut-hypotese: Siden næringsstoffene vil gå direkte til siste del av tynntarmen etter bypasset, diabetes kontrolleres ved å stimulere L-cellene her og gjennom hormonene som skilles ut.
Foregut Hypotese: Ved kirurgisk forebyggelse passasje av mat inn i den første delen av tynntarmen, forhindres utskillelsen av noen hormoner som forårsaker insulinresistens.
Metabolisk kirurgi endrer nivåene av mange hormoner som GLP-1 ( glukagonlignende peptid-1), PYY (peptid-YY) og ghrelin, som skilles ut fra tarmsystemet og regulerer sukkermetabolismen.
GLP-1(glukagonlignende peptid) -1) hormon utskilles fra L-celler stimulert av mat i den siste delen av tynntarmen og tykktarmen.
GLP-1 (glukagon som peptid-1) hormon øker glukoseavhengig insulinfrigjøring, glukosetoleranse og insulinfølsomhet i cellene . I tillegg reduserer det frigjøring av glukagon (øker sukker) og tømming av mat fra magen.
Hos pasienter som gjennomgår gastrisk bypass, er det en betydelig økning i GLP-1-nivåer fra og med 2. dag av operasjonen Dette indikerer at effekten av gastrisk bypass-operasjon på diabetes skyldes vekttap viser at den er uavhengig Magebåndskirurgi Det er ingen endring i GLP-1-nivået under behandling.
Med vekttap i diettbehandling øker ikke GLP-1-nivåene, og faktisk har GLP-1-nivåene en tendens til å synke. Dette baner vei for diabetes .
Ghrelinhormon frigjøres spesielt fra magen Det øker matinntaket ved å øke sultfølelsen Det reduserer insulinfrigjøringen; Det baner også vei for diabetes ved å undertrykke frigjøringen av adiponektin, som øker følsomheten for insulinhormonet.
Ghrelinhormonnivået øker hos pasienter som prøver å gå ned i vekt med diett. Derfor øker sultfølelsen og grunnlaget for diabetes øker Siden sultfølelsen øker, blir dietten uholdbar etter et visst punkt.
Alvorlig reduksjon i ghrelinnivået etter gastrisk (mage) bypass og sleeve gastrectomy (sleeve gastrectomy) Ghrelinnivå og respons endres ikke ved påføring av magebånd.
PYY (peptidYY) hormon skilles ut fra L-cellene i tarmen sammen med GLP-1. PYY-hormon begrenser matinntaket ved å redusere følelsen av sult; Den korrigerer også insulinresistens med en direkte effekt. PYY-hormon øker etter gastrisk bypass og sleeve gastrectomy-operasjoner.
p>
Les: 0
