De siste årene har betydningen av vitamin D for helsen vår blitt stadig mer vektlagt og det er publisert mange artikler om dette emnet. Bortsett fra dets effekter på beinhelsen, nevnes vitamin Ds forebyggende effekt på kreft, autoimmune tilstander, hjerte- og karsykdommer og enkelte kroniske sykdommer. Siden det meste av vitamin D syntetiseres i huden ved ultrafiolett eksponering, bør hudleger kjenne dette problemet veldig godt. I denne artikkelen vil jeg snakke om de gunstige og skadelige effektene av vitamin D på både huden vår og helsen vår.
D-vitaminkilder
D-vitamin er et fettløselig hormon og dens hovedfunksjon er å opprettholde kalsium-fosforbalansen og er å beskytte beinhelsen. Det kalles populært for solvitaminet på grunn av dets antirakitiske egenskaper. Den finnes i to hovedformer, D2 og D3. Ultrafiolett stråling er ansvarlig for mer enn 90 % av vitamin D-syntesen. Vitamin D3-form (kolekalsiferol) syntetiseres fra 7-dehydrokolesterol (7-DHK) av keratinocytter og fibroblaster i de basale og suprabasale lagene av epidermis under påvirkning av UVB ved en bølgelengde på 290-320 nm (maksimal effekt 300±5 nm) . Vitamin D kan også fås med mat. Vitamin D3 finnes spesielt i fet fisk (som laks, tunfisk, makrell, sardin), og i mindre grad i eggeplomme og bifflever. En porsjon sjølaks inneholder 800-1000 IE vitamin D, som er redusert med 1/4 i oppdrettslaks. En eggeplomme inneholder 40 IE vitamin D. Vitamin D2 (ergocalciferol) er av planteopprinnelse og finnes i enkelte sopparter. I noen land, som USA, er noen av de daglige konsumerte næringsstoffene (melk, yoghurt, smør, margarin, appelsinjuice, frokostblandinger) beriket med vitamin D. Disse to formene for vitamin D, som anses som funksjonelt likeverdige, omdannes først til 25-hydroksyvitamin D (kalcidiol) i leveren og deretter til 1,25 dihydroksyvitamin D (kalsitriol) i nyrene. Siden halveringstiden til 25(OH) vit D er noen uker, er det en indikator på kroppens vitamin D-lagring. Normale verdier er mellom 20-100 ng/ml (50-250nmol/L). Når det gjelder generell helse, anbefales det at det optimale nivået er 30 ng/ml (75nmol/L) og over. Serum 1,25(OH)2 vit D-nivåer indikerer ikke vitamin D-reserven i kroppen. Derfor er det ingen vits i å se på det.
D Vi Vitamin D-mangel og toksisitet
Serum 25(OH) vit D-nivå under 20 ng/ml (50nmol/L) anses som vitamin D-mangel. Mens verdier mellom 12-20 ng/ml (30-50 nmol/L) har negative effekter på skjeletthelse og generell helse, er alvorlige mangeltilstander under 12 ng/ml (30 nmol/L) en indikasjon på vitamin D-mangel og føre til rakitt hos barn og osteomalaci hos voksne åpner. Overdreven vitamin D-inntak kan føre til toksisitet. Det er ikke mulig å syntetisere store mengder vitamin D med sollys. Med ultrafiolett lys mindre enn en minimal erytemdose (MED), det vil si dosen som forårsaker rødhet på huden vår, øker vitamin D-syntesen til maksimale nivåer og flere UV-inaktive former dannes, og dermed balansen mellom vitamin D-syntesen i hud er oppnådd. Vitamin D-toksisitet utvikles ikke med kostholdet, bortsett fra for store mengder fiskeoljeinntak. Men å ta høye daglige doser av vitamin D-piller i lang tid kan føre til toksisitet. Inntak på opptil 4000 IE per dag anses som trygt. Det er også vist at kortvarig bruk av høye doser (f.eks. 50 000 IE ukentlig i 8 uker) ikke forårsaker toksisitet. En enkeltdose på 300 000 IE vitamin D har imidlertid alvorlige bivirkninger på hjertehelsen. Serum 25(OH) vit D-nivå over 200 ng/ml (500 nmol/L) er potensielt giftig. Symptomer på vitamin D-toksisitet er kvalme, oppkast, tap av appetitt, forstoppelse, tretthet og vekttap. Høye nivåer av kalsium kan føre til mentale endringer, forvirring og hjertearytmier. I følge resultatene av kohortstudier utført av American National Cancer Institute i mer enn to millioner tilfeller, øker kroniske 25(OH) vit D-nivåer over 40 ng/ml (100nmol/L) risikoen for kreft i bukspyttkjertelen. Selv om risikoraten for vitamin D-tilskudd alene ved nyresteindannelse ikke er fullt kjent, har det vist seg at kombinert bruk av 1000 mg kalsium daglig og 400 IE vitamin D-tilskudd i 7 år hos postmenopausale kvinner øker nyresteinsdannelsen med 17 % .
D-faktorer som er effektive i vitaminsyntese
Alder, hudfarge, absorpsjon fra mage-tarmkanalen, breddegrad og høyde på bostedet, årstid, timer med soleksponering, værforhold som tåke og skyer, form på klær, Bruk av solkremkrem, overvekt og bruk av enkelte medisiner påvirker syntesen av vitamin D.
Det er vist at eldre syntetiserer 1/4-1/5 av vitamin D sammenlignet med personer under 30 år .
Det er nødvendig å syntetisere samme mengde vitamin D. Personer med lys hud trenger å sole seg i lengre perioder enn de med lys hud. Det meste av vitamin D absorberes fra tynntarmen. Derfor er personer med tarmabsorpsjonsproblemer i fare for vitamin D-mangel. Det anbefales at vitamin D-nivåene overvåkes under kontroll av en endokrinolog hos personer med inflammatorisk tarmsykdom, Whipples sykdom, cystisk fibrose og cøliaki Noen legemidler, spesielt epilepsimedisiner, kortison, rifampin, HIV/AIDS-medisiner og St. Bruk av johannesurt reduserer nivået av vitamin D. Breddegraden til bostedet påvirker også vitamin D-syntesen. I land over 35 breddegrader anses det at det ikke er UVB-stråler i vintermånedene, og vitamin D-syntese er ikke mulig. Landet vårt er mellom 36-42 nordlige breddegrader. Av denne grunn er vitamin D-syntese forskjellig hos mennesker som bor i nord og sør i Tyrkia.
Vintermånedene, eksponering for solen utenom middagstiden, luftforurensning, overskyet vær, tykkelsen på ozonlaget, lav høyde redusere syntesen av vitamin D. Livsstil og klesvaner påvirker også vitamin D-syntesen.
Hvis kroppsmasseindeksen er over 30, det vil si hos overvektige mennesker, oppstår vitamin D-mangel fordi vitamin D hoper seg opp i fettvevet.
Hele kroppen er i MED-tilstand 10 000-20 000 IE vitamin D syntetiseres ved eksponering for solen. 3000 IE vitamin D syntetiseres som et resultat av eksponering av armer og ben for en halv dose MED. Eksponering av ansikt, armer og ben for middagssol i 5-30 minutter to ganger i uken er tilstrekkelig for syntese av vitamin D hos kaukasiere. Mindre enn én MED er tilstrekkelig for vitamin D-syntese i huden, og som følge av mer UVB syntetiseres inaktive metabolitter og balanse oppnås. Vitamin D syntetiseres når mer enn 19 % av kroppen utsettes for sollys. Hvis passende mengder solkrem påføres hele kroppen, forhindres vitamin D-syntese. Solkremer blokkerer imidlertid ikke all UVB. Selv om et GPF 30 konserveringsmiddel påføres i tilstrekkelig mengde, tas 1/30, dvs. 3,3 % erytemdose. Dessuten, selv om mengden som kreves for å påføres er 2 mg/cm2, har det vist seg at folk generelt bruker 0,5 mg/cm2. Å ikke påføre det på alle åpne områder, hoppe over noen områder som ører, nakke og føtter, og ikke påføre det på nytt tilstrekkelig, forhindrer ikke fullstendig UVB- og derfor vitamin D-syntese. I tillegg bruker mange solkremkremer for å sole seg i lengre perioder uten solbrenthet.
Anbefalte daglige vitamin D-doser
De med vitamin D-mangel må behandles, det nødvendige daglige vitaminet D bør tas sammen med mat og Det anbefales å ta det som vitamintilskudd om nødvendig. Vitamin D-syntese gjennom soling bør imidlertid ikke anbefales. American Institute of Health kunngjorde sine siste anbefalinger angående vitamin D i november 2010. Disse anbefalingene er basert på dokumenterte data om vitamin Ds skjeletthelse. Ingen anbefaling er gitt fordi effekten av vitamin D på tilstander som kreft, hjerte- og karsykdommer, diabetes mellitus og autoimmune sykdommer har inkonklusive eller motstridende resultater. Siden syntesen av vitamin D ved soleksponering påvirkes av mange faktorer (som årstid, dagtid, værforhold, hudpigmentering) og øker utviklingen av hudkreft, blir daglige anbefalte doser laget for forhold der soleksponering er fraværende eller minimal. . Anbefalte doser av vitamin D; Det er 400 IE/dag for 0-1 år, 600 IE/dag for 1-70 år og 800 IE/dag for personer over 70 år. 600 IE/dag vitamin D anbefales til gravide og ammende.I følge annen beregning; Daglig inntak av 100 IE vit D øker serum 25(OH) vit D med 1,0 ng/ml (2,5 nmol/L). I henhold til denne beregningen er det nødvendig å ta 1000 IE vitamin D daglig for å forhindre mangel (< 10 ng/ml) under forhold der det ikke er vitamin D-syntese gjennom diett eller UV.
Når bør du sjekke Serum vitamin D-nivåer?
Det anbefales å sjekke vitamin D-nivåene hos personer med risiko for vitamin D-mangel. Fordi å sjekke serum 25(OH) vitamin D-nivåer i alle vil legge en byrde på helseøkonomien. Mennesker i faresonen; eldste, religiøse eller kulturelle De som ikke går ut i solen av ulike årsaker eller kler seg beskjedent, de som er veldig tett beskyttet mot solen (som xeroderma pigmentosum, SLE, basalcelle nevus-syndrom, lysfølsomhet, nyre-, benmargs- og levertransplantasjonspasienter), de med malabsorpsjon og de som er overvektige. Spedbarn som ammes er i fare for vitamin D-mangel. Fordi morsmelk bare inneholder 25 IE/L vitamin D.
Vitamin D og hudkreft
UVB-spekteret som spiller en rolle i vitamin D-syntesen er også bølgelengden som er ansvarlig for solbrenthet og fotokarsinogenese. Det har blitt anbefalt å unngå solen i mer enn førti år. Til tross for dette øker forekomsten av hudkreft og helsebudsjettet til dette. Å ha seks solforbrenninger i løpet av livet øker risikoen for både melanom og ikke-melanom hudkreft. UV-stråling er også involvert i hudaldring og immunsuppresjon. Det er imidlertid vanskelig å endre sosiale vaner som soling, mindre klær og ferie i solrike land. På grunn av den økende forekomsten av melanom og ikke-melanom hudkreft, er det svært viktig å øke bevisstheten om de skadelige effektene av solen og riktig bruk av solkremprodukter. Spesielt hudleger må omfavne dette problemet. På dette stadiet kommer diskusjoner om hemming av vitamin D-syntese på banen. Studier har gitt forskjellige resultater. Marks et al. De rapporterte at det ikke var noen forskjell i vitamin D-syntese mellom de som brukte solkrem og de som ikke gjorde det. Farrerous et al. De oppga at vitamin D-syntesen gikk ned med 31-35 % hos de som brukte solkrem i vintermånedene og med 17-40 % hos de som ikke brukte det, og økte med 35-33 % det første og andre året, henholdsvis hos de som brukte solkrem i sommermånedene og med 55 %-24 % hos de som ikke brukte det. I en annen studie viste det seg at vitamin D-nivåer var korrelert med bruk av solkrem, og dette resultatet ble tolket som at personer brukte solkrem for å oppholde seg i solen i lengre perioder uten solbrenthet.
Effekter av vitamin D på generell helse
< Betydningen av vitamin D for beinhelse er velkjent. Vitamin D-reseptorer finnes i hjernen, hjernen, tarmen og nyrene.Les: 0
