Intussusception kan defineres som et proksimalt segment av tarmen som teleskoperer inn i det mer distale tarmsegmentet. Det er en viktig årsak til rektal blødning og tarmobstruksjoner hos spedbarn og barn. Det er den vanligste årsaken til tarmobstruksjon hos babyer mellom 3 og 24 måneder.
I de fleste tilfeller 80-90 % ileo-ileal intussusception,
15 % ileoileal intussusception,
Kokolisk intussusception forekommer i sjeldne tilfeller. Det kan sees i doble eller trippelformer som jejunojejunal eller ileo-colic.
Kolokolisk intussusception kan utvikle seg sekundært til parasittiske sykdommer. Idiopatisk intussusception ses klassisk i alderen 5-10 mnd. Halvparten av all intussusception skjer ved 1-årsalderen, 63-95% 10 % av tilfellene ses hos barn yngre enn 2 år, og 10-25 % av tilfellene forekommer mellom 2 og 5 år. Forekomsten av intussusception, som sees over hele verden, varierer mellom regioner.
Selv om det ikke er sikkert, er frekvensen av intussusception sett i gjennomsnitt mellom 1-4 av 1000 levendefødte.
Vi er alle vitne til at intussusception tilfeller oppstår etter hverandre i enkelte sesonger fra tid til annen. Det er spesielt vanlig om våren og sommeren, når gastroenteritt er mer vanlig, og om vinteren, når øvre luftveisinfeksjoner er mer vanlig.
Hva er årsakene?
Klassisk intussusception. Det er ingen åpenbar etiologisk faktor, og dette kalles idiopatisk intussusception. Etiologien til denne typen intussusception inkluderer Peyers platehypertrofi etter matforandringer, mesenterisk lymfadenopati som oppstår under øvre luftveisinfeksjoner på grunn av adenovirus, og gastro enteritt på grunn av rotavirusinfeksjon. Det antydes at noen strukturelle trekk spiller en rolle i fremveksten av idiopatisk intussusception. Hos mange små babyer baner den mer bevegelige nedadgående tykktarmen veien for tarmkanalen. I de tidlige aldre var Peyers flekker mer fremtredende i terminal ileum, som forårsaker intussusception.
Intussusception er mer vanlig hos spedbarn på grunn av den åpenbare diameterforskjellen mellom ileum og tykktarmen.
Siden ileocecal ventilen strekker seg inn i blindtarmen, baner dette også vei for intussusception under ett år. Patologiene som forårsaker intussusception dekker bare 3 %, denne frekvensen er 57 % hos barn over 5 år og 75-90 % hos voksne.
Disse årsakene er;
Meckels divertikel er den vanligste årsaken, og utgjør halvparten av den.
Peutz-Jeghers syndrom utgjør nesten den andre halvparten.
Hva skjer etter intussusception?
I det invaginerte tarmsegmentet forstyrres først lymfesirkulasjonen, deretter blir venesirkulasjonen forstyrret, gradvis økende ødem og slimhinneblødning forstyrrer også arteriesirkulasjonen.
Hva er symptomene?
Oppkast og svakhet i den tidlige perioden.
Det er smerteanfall som oppstår med intervaller på 20 minutter og er alvorlige nok til å trekke bena til magen.
Det er ømhet i magen, nedre venstre del av magen er vanligvis tom.
Diagnose
USG i magen er en uunnværlig avbildningsmetode for diagnostisering av intussusception. Ultrasonografisk uttrykkes det som måltegn, falsk nyre, okseøye. Den er 98,5 % sensitiv og 100 % spesifikk.
Behandling
To forskjellige metoder følges.
Ikke- kirurgisk metode
Ved å bruke væske og luft kan intussusception korrigeres 75-95 % uten kirurgi.
Kirurgisk metode
Hos barn med intussusception tar saken 48 timer. Barn med en historie med blodig bæsj og dårlig allmenntilstand bør tas inn i operasjon umiddelbart og reduseres manuelt uten forsinkelse.
Les: 0
