Komposittvevstransplantasjon
En av de siste prestasjonene innen rekonstruktiv kirurgi i dag er komposittvevstransplantasjon. Dette inkluderer transplantasjon av vev som arm- og bentransplantasjoner, kalt lemtransplantasjoner, ansikt og hodebunn, livmor-, muskel-, nerve- og senetransplantasjoner, fra et hjernedødt kadaver til en levende pasient. Hovedteknikken ved kirurgi av disse transporterte vev er bruken av mikrokirurgiske applikasjoner. Selv om disse operasjonene er teknisk svært vanskelige, inkluderer de også noen viktige medisinske praksiser som pasienten må følge livet ut i den postoperative perioden. Som et resultat er det transplanterte vevet fremmed for mottakerkroppen og mottakerens immunsystem kjemper mot disse vevene for å avstøte det. Hvis dette immunsystemet ikke undertrykkes, vil kroppen avvise det transplanterte organet og forårsake tap av det. Av denne grunn må disse pasientene ta de samme immundempende legemidlene som pasienter med hjerte-, nyre- og levertransplantasjoner tar. Disse stoffene er imidlertid ikke uskyldige i det hele tatt og kan forårsake alvorlige problemer i fremtiden, som å forårsake kreft og livstruende opportunistiske infeksjoner. Av denne grunn bør pasienter gjennomgå svært detaljerte undersøkelser før de utfører operasjoner som ansikts- og ekstremitetstransplantasjoner, som ikke er livsnødvendige, som lever- og nyretransplantasjoner – som har til hensikt å øke pasientens funksjoner og gi estetisk gevinst.
I vårt land er det Helsedepartementet som bestemmer hvor og under hvilke forhold disse operasjonene skal utføres, og av hvem de skal gjøres, er bestemt ved instrukser. Etter min mening, selv om jeg tror at utvalget av pasienter som skal opereres kan endres i henhold til alderens krav, er andre forhold klare i dette direktivet. For tiden er det fire sentre i vårt land, inkludert Hacettepe University, lisensiert av helsedepartementet til å utføre disse operasjonene. Og i disse sentrene er det plastikkirurger, inkludert meg, hvis evne til å utføre disse operasjonene er godkjent av Helsedepartementet. Hvis jeg forteller deg om prosedyren, søker pasienten først til Composite Tissue Transplantation Center ved det lisensierte universitetet for lem- eller ansiktstransplantasjon. Her er den først forhåndsscreenet og samsvarer med indikasjonslisten utstedt i henhold til Helsedepartementets komposittvevstransplantasjonsforskrift, som jeg har gitt lenken til nedenfor. Det vurderes at det ikke samsvarer. Deretter blir pasienten evaluert før operasjonen av nødvendig psykiatrisk, indremedisin, nefrologi, anestesi, oftalmologi, øre, nese og hals, ortopedi, nevrologi og noen få rådgivende leger som skal legges til avhengig av pasienten, om han har en mental og fysisk helse egnet for denne store operasjonen. Etter at disse konsultasjonene er gjennomført, henvises pasienten til Composite Tissue Transplantation Council, hvis kvalifikasjoner er godkjent av Helsedepartementet og som vil tillate om disse operasjonene kan utføres eller ikke. Dersom det bestemmes at pasienten er kandidat for disse operasjonene, rapporteres all identitet og helseopplysninger til pasienten til Helsedepartementet Organ- og vevstransplantasjonssenter. Når en vevsdonor blir tilgjengelig, varsler dette senteret universitetets komposittvevssenter, og hvis dette senteret godtar, starter den kirurgiske og medisinske prosessen. Etter at operasjonene er fullført, sendes detaljene og resultatene av operasjonen til Helsedepartementet i den sene perioden for å sikre at dette tiltaket blir inspisert.
Ved vårt universitetssykehus, under mitt formannskap, er det den 3. helansiktstransplantasjonen i verden, den 2. i Tyrkia og den 22. i verden blant alle partielle og helansiktstransplantasjoner. Vi utførte ansiktstransplantasjonen. Vi var i stand til å gi etterlignende muskelbevegelser hos denne pasienten veldig tidlig med postoperative tidlige fysioterapimetoder. Fordi, i tillegg til funksjonell gevinst, er det mest ønskede estetiske resultatet ved ansiktstransplantasjoner å oppnå det høyeste nivået av resultater. Det vanligste problemet ved ansiktstransplantasjoner utført så langt er at pasienten får et ubevegelig ansikt i form av et maskeansikt, siden pasientens ansiktsmuskler ikke kan fungere. Dette kan avhenge av alvorlighetsgraden av pasientens traumer eller kan være relatert til den kirurgiske teknikken. Etter vår mening er det funksjonelle resultatet knyttet til funksjonen til ansiktsmusklene oppnådd ved ansiktstransplantasjonen vi har utført et resultat som sjelden kan oppdages i verden.
Verdens første doble arm- og bentransplantasjon ble utført med vår ansiktstransplantasjonspasient under mitt formannskap. Selv om vi var kirurgisk vellykket i denne operasjonen, utviklet pasienten vår noen alvorlige medisinske problemer, og vi mistet pasienten vår den 4. dagen etter operasjonen. Imidlertid tok denne operasjonen sin plass i den medisinske litteraturen som verdens første samtidige arm- og bentransplantasjon.
Det kan forstås av resultatet som gjorde oss veldig triste i vår siste pasient. Dette er inngrep som innebærer risiko for død, spesielt alvorlig kirurgi som lemtransplantasjoner, hjerteoperasjoner mv. Av denne grunn blir pasientene bedt om å signere ikke bare samtykkeskjemaet som kreves av helsedepartementet, men også samtykkeskjemaene utarbeidet av Hacettepe University Composite Tissue Transplantation Center, og i disse skjemaene leses og forklares et omfattende dokument, inkludert alle risikoen pasienten står overfor under og etter operasjonen, inkludert død, og bivirkningene av medisinene han vil ta for livet hvis operasjonen er vellykket, og signert foran vitner. Men selv om veldig triste og uønskede resultater observeres fra tid til annen som et resultat av disse operasjonene, både i verden og i Tyrkia, er det et veldig viktig faktum. Det fører til at veteranene våre mister lemmene som følge av arbeids- eller trafikkulykker som våre, eller som et resultat av terrorangrep i landet vårt som opprører oss veldig, eller arr og arr i ansiktet som vil skape sosial fobi når de reiser. ute i offentligheten. Disse komposittvevstransplantasjonene, som vi vil kunne utføre med vårt avanserte nivå av medisin og kirurgi, vil være et av de store hjelpemidlene vi vil tilby disse pasientene og veteranene og vil gjøre dem i stand til å vende tilbake til det normale livet. På denne måten tror jeg at vi til en viss grad kan tilbakebetale vår takknemlighetsgjeld til våre veteraner som trenger disse operasjonene.
Les: 0
