Endometriose kan defineres som overvåking av endometriumkjertelstrukturer og stroma (støttevev) som fôrer livmoren (livmoren) i en annen region utenfor livmoren.
Det er observert hos omtrent 10 % av kvinnene i deres reproduktive år og hos omtrent halvparten av dem med en historie med infertilitet.
Den er ofte multifokal og involverer oftest bekkenstrukturer (ovarier, slanger, Douglas-rom bak livmoren, rektovaginal septum og livmorleddbånd). Sjeldnere er fjerne områder av peritonealhulen eller periumbilical vev involvert. Svært sjelden kan lymfeknuter, lunger, hjerte, tverrstripete muskler og bein bli påvirket.
Fire hypoteser har blitt foreslått for å forklare utviklingen av endometriose.
-
Regurgitasjon (tilbakestrømning) Teorien om godartet metastase hevder at endometrievevet er langt fra livmoren gjennom blodårene og lymfesystemet. hevder at det sprer seg til andre regioner,
-
Metaplastisk teori er basert på embryonale bekken- og abdominale mesotelrester som endometrium stammer fra, transformeres til endometrium for å danne endometriose,
-
Den ekstrauterine stamcelleteorien foreslår at sirkulerende stamceller fra benmargen differensieres til endometrievev.
Studier tyder på at endometrievev ikke bare er på feil sted, men også er unormalt. Spesielt har aromataseaktivitet i stromale celler en nøkkelrolle i patogenesen av endometriose ved å forårsake lokal østrogenproduksjon og lette vedlikeholdet og kontinuiteten til endometriosevev lokalisert i den fremmede regionen. Inflammatorisk miljørespons som følger med endometriose er også et viktig funn. Når endometriose foci er i eggstokkene, blir de sett på som blodfylte cyster. Grunnen til at de kalles sjokoladecyster er at når lesjonen blir kronisk, blir blodet brunt og får et sjokoladelignende utseende.
Ligger utenfor livmoren. Som et resultat av periodisk blødning av endometriumlaget kan tilstander som utbredt fibrose, adhesjoner i bekkenstrukturene og obstruksjon i rørene utvikles.
De kliniske funnene som kan sees ved tilstedeværelse av endometriose -endometriom avhenger generelt av plasseringen og omfanget av lesjonene. Nesten alle tilfeller har dysmenoré (smertefull menstruasjon) og bekkensmerter på grunn av intra-bekkenblødning og periuterine adhesjoner. Hvis det er endetarmsveggen involvering, kan smerte oppleves under avføring. Involvering av uterus eller blæreserosa forårsaker smertefulle samleie, og intense sammenvoksninger rundt rørene og eggstokkene forårsaker infertilitet.
Det første trinnet i diagnosen er å lære pasientens plager og en fysisk undersøkelse. Hvis endometriose betraktes som en foreløpig diagnose basert på kliniske funn, er ultralyd den første bildediagnostiske metoden som velges ved siden av laboratorieundersøkelse for diagnose. Ultralyd kan utføres ved transvaginal og/eller suprapubisk metode i henhold til pasientens egnethet og etterlevelse. På ultralyd observeres lesjonene i eggstokkene som cyster med glatte vegger, tett innhold og ingen blodtilførsel ved fargedopplerundersøkelse. Diagnostisering av ekstraovarie endometriose er vanskelig på ultralyd, og sekundære funn som væske i bekkenet, membran-septaer på grunn av sammenvoksninger eller forstørrelse av rørene kan sees. I tilfeller der ultralyd er utilstrekkelig for diagnose, kan MR eller til og med laparoskopisk direkte undersøkelse være nødvendig.
Les: 0
