Det er en defekt definert som forbindelsen mellom de to atriene med hverandre, som tillater unormal blodstrøm (shunt) mellom venstre og høyre øvre kammer (atria - atria) i et hvilket som helst område av veggen (atrieseptum) mellom de to øvre hjertekamrene. ASD ses hos 10-15 % av medfødte hjertesykdommer og er den vanligste medfødte hjertesykdommen hos voksne [1,2]. Det er omtrent dobbelt så vanlig hos kvinner som hos menn.
Babyens hjerte i livmoren
Mor Siden en baby i livmoren ikke puster, fungerer ikke lungene i denne perioden. Dette betyr at det ikke er nødvendig å pumpe blod inn i lungene. På dette stadiet må blodet bruke en annen rute for å sirkulere oksygenrikt blod fra moren til babyens kropp uten å gå til lungene. Navlestrengen leverer oksygenrikt blod til babyens høyre atrium. Det meste av dette blodet beveger seg mot venstre atrium gjennom foramen ovale. Herfra går det til venstre ventrikkel, som pumper blod til kroppen. Blod passerer også til høyre ventrikkel mot høyre atrium, som pumper blod til kroppen gjennom et annet bypasssystem (Ductus arteriosus, mellom lungearterien og aorta).
Hjertet til den nyfødte babyen
Når en babys lunger begynner å fungere, endres blodsirkulasjonen gjennom hjertet og oksygenrikt blod kommer fra lungene til venstre atrium. På dette tidspunktet følger blodsirkulasjonen den normale sirkulasjonsbanen.
Patent foramen ovale oppstår når foramen ovale i hjertet ikke lukkes etter fødselen. Foramen ovale er et hull i veggen mellom høyre og venstre øvre hjertekammer (atrium) i det ufødte barnet under fosterutvikling. Dette hullet lar blod omgå fosterlungene, som ikke kan fungere før de blir utsatt for luft. Når en nyfødt baby kommer inn i verden og tar sitt første åndedrag, lukkes foramen ovale og i løpet av noen måneder vil den være omtrent 75 prosent helt lukket. Når foramen ovale ikke lukkes, kalles det patent foramen ovale (PFO). PFO forekommer i omtrent 25 prosent av normalbefolkningen, men i de fleste tilfeller vet folk med PFO aldri at de har det. Denne tilstanden viser seg ofte under tester for andre problemer, men de fleste Behandling av PFO er ikke nødvendig hos denne personen fordi det er en latent tilstand som vanligvis ikke forårsaker tegn og symptomer.
Normal hjertefysiologi hos voksne
Hjertet er delt i to til høyre og ett til venstre. Det er delt inn i fire kamre, hvorav to er Høyre side av hjertet fører blod til lungene via lungearterien og dens grener. Blod oksygeneres i lungene, deretter går det oksygenrike blodet tilbake til venstre side av hjertet gjennom lungevenene, deretter pumper venstre side av hjertet blodet til andre organer og vev i kroppen utenfor lungene gjennom aorta og dets grener.
Det er en blodåre i hjertet. Hvis du har en atrieseptumdefekt...
En atrieseptumdefekt (ASD) tillater oksygenrikt blod som strømmer fra øvre venstre hjertekammer (venstre atrium) til øvre høyre kammer i hjertet (høyre atrium). I høyre atrium blander det seg med oksygenfattig, venøst blod og pumpes til lungene.
Hvis atrieseptumdefekten er stor, kan dette ekstra blodvolumet øke trykket i lungeårene og overarbeide høyre side av hjertet. Hvis den ikke behandles, blir høyre side av hjertet til slutt forstørret og svekket. Hvis denne prosessen fortsetter, kan den forårsake alvorlig pulmonal hypertensjon.
ASD-KLASSIFISERING
ASD; De blir undersøkt under to grupper: ostium secundum-defekter og atrioventrikulære kanaldefekter (endokardiale pute-defekter).
- Ostium secundum-typedefekter
1- Fossa ovalis type defekter (62%)
2- Patent foramen ovale (6%)
3- Superior caval type (6%)
4- Inferior caval type (24 %)
5- Utekket koronar sinus (sjelden)
6- Sammenflytende type
- Endokardiale putedefekter
- Lungestenose (10 %)
- Delvis unormal pulmonal venøs returanomali (7 %)
- Ventrikkelseptumdefekt (5 %)
- Patent ductus arteriosus (3 %)
- Mitralstenose (2 %)
- Persisterende venstre superior vena cava (2 %)
- Høyre hjertesvikt
- Hjerterytmeavvik (arytmier)
- Økt risiko for hjerneslag
1- Ostium primum type
2- Vanlige atrioventrikulære kanaldefekter
LESJONER MED ASD
ASD kan også være tilstede med andre hjertekar lesjoner:
I motsetning til ventrikkelseptumdefekter , atrieseptumdefekter lukkes ikke spontant.
Hvis lukking oppstår, skjer det vanligvis det første året etter fødselen og med relativt små skavanker (mindre enn 6 mm).
Komplikasjoner
Mindre En atrieseptumdefekt forårsaker aldri problemer. Små atrieseptumdefekter lukkes vanligvis i spedbarnsalderen. Større defekter kan forårsake alvorlige problemer:
Arieseptumdefekt og graviditet
De fleste kvinner med atrieseptumdefekt tåler graviditet uten problemer. Men å ha en større defekt eller ha komplikasjoner som hjertesvikt, arytmier eller pulmonal hypertensjon øker risikoen for komplikasjoner under graviditeten.
Behandlingsalternativer for atrieseptumdefekt
En liten atrieseptumdefekt som ikke forårsaker utvidelse av høyre hjertekamre krever ikke behandling. Hvis symptomer er tilstede eller det er utvidelse av de høyre hjertekamrene, anbefales lukking av atrieseptumdefekten. Behandlingsalternativer for pasienter med en stor atrieseptumdefekt inkluderer:
Hjertekateterisering: For denne prosedyren plasseres en paraplyformet enhet som fungerer som et plaster gjennom et kateter til en kateter med stor diameter i lyskeområdet. Det føres inn gjennom benvenen og leveres til hjertet, og deretter åpnes paraplyen for å lukke hullet.
Kirurgisk:Defekter som er ikke egnet for kateterisering av atrieseptumdefekter, hvis defekten er veldig stor eller den nødvendige kanten for at kantene på paraplyen kan feste seg til defekten. Hvis det ikke er noen hjertefeil eller pasienten har andre hjertefeil, kan det være nødvendig med operasjon for å lukke defekten. For dette kan standard median sternotomitilnærming brukes rutinemessig. I dag foretrekkes minimalt invasive kirurgiske teknikker, det kan utføres med høyre submammært snitt eller armhule (infra-aksillært) snitt (høyre mini-thorakotomi) eller video-assist-robotteknikk.
Hvis minimal lungestenose eller patentert kanalarterie hvis en invasiv tilnærming skal brukes Andre lesjoner som kan eksistere samtidig med ASD, for eksempel lesjoner, bør utelukkes.
Les: 0
