Start av fødsel før avslutningen av 36. svangerskapsuke kalles preterm fødsel (EDT), mens fødselen som resulterer i fødselen av babyen kalles prematur fødsel eller prematur fødsel. En baby født for tidlig kalles prematur (umoden).
Omtrent 8 % av alle svangerskap resulterer i for tidlig fødsel.
Hos en prematur baby er ikke organsystemene, og spesielt lungene, helt modne, og derfor er for tidlig fødsel blant de viktigste årsakene som krever intensiv omsorg for babyen og/eller fører til babyens død tidlig etter fødselen.
Hvis diagnosen prematur fødsel stilles tidlig, kan den stoppes. Derfor er det viktig for enhver vordende mor å bli informert om trusselen om for tidlig fødsel og å være følsom for symptomene.
- Hvorfor starter fødselen tidlig?
Det er mange faktorer som starter fødselen tidlig. De mest effektive blant disse er flerfoldsgraviditet og polyhydramnios (babyens væske er mer enn normalt) Disse to tilstandene kan føre til at livmoren strekker seg utover sin kapasitet og trekker seg sammen før termin for å "bli kvitt" denne store belastningen. Ved tvillingsvangerskap er det en regel at fødselen starter tidligere enn ved enkeltsvangerskap, og i noen tilfeller kan fødselen begynne før 36. uke.
Vannbrudd før termin, det vil si for tidlig brudd på membraner (EMR) , er en annen faktor som setter i gang fødsel. Noen stoffer som frigjøres ved vannbrudd og den tilførte infeksjonen utløser for tidlig fødsel.
Infeksjoner i kjønnsorganene (spesielt infeksjoner forårsaket av gruppe B-streptokokker, bakteriell vaginose og vaginitt på grunn av trichomonas, infeksjoner forårsaket av klamydia, anaerobe bakterier, ureoplasma og mykoplasma) og urinveier ( urinveier )infeksjoner kan sette i gang for tidlig fødsel.
I tilfeller som placenta previa (placenta blokkerer fødselskanalen), ablatio placenta (tidlig separasjon av placenta), kan fødselen starte tidligere.
Ernæringen til den vordende mor kan skje tidligere utilstrekkelig, lavt sosioøkonomisk nivå, geografisk region Faktorer som fødselsskader, alvorlig anemi hos den vordende mor og røyking kan også være effektive for å starte fødselen.
- For tidlig fødsel etter leges avgjørelse:
Omtrent 30 % av alle premature fødsler Svangerskapet avsluttes etter legens beslutning.
I alle tilfeller der mors liv er i fare, utføres fødselen ved induksjon (kunstig smerte) eller keisersnitt, uavhengig av barnets modenhetsnivå. Tilstander som alvorlig svangerskapsforgiftning, eclampsia, HELLP-syndrom, hvor fortsettelse av svangerskapet er uønsket, den vordende moren har alvorlig hjertesykdom, eller blødende placenta previa og ablatio placenta kan gis som eksempler på denne situasjonen.
Fødsel utføres også i tilfeller hvor det er uønsket at fosteret fortsetter å leve i livmoren. Det beste eksemplet på dette er utviklingen av fosterproblemer. Ved alvorlige fosterproblemer, før barnet dør eller asfyksi utvikler seg, utføres det om nødvendig akutt keisersnitt, og barnet får nødvendig behandling.
- Hvilke vordende mødre er i faresonen?
Tilsynelatende obstetrisk (graviditetsrelatert) eller medisinsk En vordende mor som ikke har problemer og fortsetter regelmessige svangerskapskontroller har lav risiko for for tidlig fødsel.I vårt samfunn foretrekker vordende mødre å opptre veldig engstelig og forsiktig under svangerskapet, som om jo mer engstelige og stressede de er, de tror de gjør det beste for svangerskapet. Hormoner forstyrrer biokjemien i baby-mor-utvekslingen, og øker risikoen for for tidlig fødsel. Jo roligere de tilbringer svangerskapet og jo mer de kommuniserer med sine ufødte babyer, jo sunnere de vil ha graviditet. Hvis statistikken sier at 90 av 100 graviditeter føder i tide på en sunn måte, er Mitt råd til våre gravide kvinner å aldri slutte å se på saken fra hele perspektivet. De bør kunne si at min sannsynlighet for å føde for tidlig er statistisk lav (8-10 % sannsynlighet) Et bekymringsløst og fredelig svangerskap, Det er den største investeringen som er gjort både i løpet av svangerskapet og i den fremtidige babyen.
Forventende mødre som tidligere har født for tidlig eller har fått behandling på grunn av trusselen om for tidlig fødsel, er i faresonen i den nåværende svangerskap. For en vordende mor som har født for tidlig én gang, er risikoen for at denne tilstanden gjentar seg i påfølgende svangerskap mellom 25-50 %.
Risikoen for prematur fødsel er økt hos vordende mødre som har hatt tilbakevendende spontanaborter, spesielt andre trimester. spontanaborter.
Deformiteter i livmoren Risikoen er økt hos vordende mødre med (som dobbel uterus, uterus bicornis, skillevegg i livmoren).
Medfødt skade på livmorhalsen eller som et resultat av et kirurgisk inngrep på livmorhalsen (som konisering). Risikoen er økt hos vordende mødre med ny cervikal insuffisiens.
Risikoen er økt hos vordende mødre med flere graviditeter og hos gravide mødre diagnostisert med polyhydramnios.
Abdominal kirurgi under pågående svangerskap (appendisitt eller ovariecystekirurgi) Risikoen for for tidlig fødsel er økt hos vordende mødre som har hatt livmormyomer (spesielt de som har mange myomer, hvis myomer vokser) under svangerskapet, eller som har store myomer fra begynnelsen).
Bortsett fra disse grunnleggende risikofaktorene er risikoen økt hos vordende mødre som har blødninger etter første trimester, som gjør tungt arbeid (fungerer som krever tunge løft, røykere, spesielt de som røyker 10 eller mer om dagen).
Overdreven vekttap på kort tid, har febersykdom, alvorlig fysisk eller psykisk stress (tretthet), er under 18 år eller over 40 år på tidspunktet for svangerskapet, kroppsvekt mindre enn 50 kilo på tidspunktet for graviditeten, høyde å være kortere enn 150 cm, ha anemi (hematokrit<34), ha en urinveisinfeksjon under graviditet, å ha en baby under ett år gammel, leve i et svært lavt sosioøkonomisk miljø, ha to eller flere små barn hjemme Å være tilstede og å være atskilt fra partneren er andre faktorer som kan øke risikoen for for tidlig fødsel, selv om det ikke er sikkert .
- Hva er symptomene på for tidlig fødsel?
Hovedbetingelsen for for tidlig fødsel er tilstedeværelsen av livmorsammentrekninger. Utvidelse av livmorhalsen uten sammentrekning litt. Mens sammentrekninger manifesterer seg med smerter hos noen gravide kvinner, kan det hende at de ikke forårsaker smerte hos andre. Smerteterskelen er forskjellig for alle.Den vordende mor bør se etter svar på spørsmålene «Har jeg rier, i så fall, er de regelmessige, og blir de hyppigere?» For å gjøre dette, ta en hvilestilling i 10- 15 minutter, ta håndflaten mot magen, og se om det er en sammentrekning (babyen fra innsiden) Selv når du beveger deg kan det oppstå uskyldige sammentrekninger. I så fall bør du sjekke om de er regelmessige, hvordan lenge de varer, og hvor hyppige de er. Hvis sammentrekninger oppstår fire ganger i timen eller oftere, bør du konsultere legen din.
- Andre symptomer:
Andre viktige symptomer på truende prematur fødsel inkluderer en følelse av fylde i bekkenet, krampelignende smerter som ligner på menstruasjonssmerter, hodepine som ikke forsvinner med skiftende stilling, økt utflod fra skjeden eller endring i egenskaper (utseende av mer slimete, vannaktig eller blodig utflod), tarmkramper som oppstår med eller uten diaré. I dette tilfellet kontrollerer du sammentrekningene manuelt. Disse symptomene har ingen betydning alene uten sammentrekning. Men hvis du har noen av disse symptomene og du ikke er sikker på om du har sammentrekninger, bør du konsultere legen din.
- Hvordan stilles diagnosen truende for tidlig fødsel?
Det er ikke alltid lett å diagnostisere True Preterm Birth Threat (EDT). Diagnostisering av en vordende mor med EDT når hun faktisk ikke har EDT resulterer i at den vordende mor blir behandlet med medisiner som kan ha alvorlige bivirkninger og må bli på sykehuset i lange perioder. Tvert imot, unnlatelse av å diagnostisere kandidaten med EDT resulterer i fødselen av en prematur baby. Premature babyer møter tilstander som krever intensiv pleie og til og med risiko for død. Av denne grunn behandles det svært følsomt og EDT diagnostiseres i flere tilfeller enn nødvendig. Når EDT mistenkes, kan nøye evaluering av risikofaktorene og kliniske funn til den vordende moren redusere antallet tilfeller som unødvendig diagnostiseres med EDT.
Første vurderinger: En av de feil oppfatningene i samfunnet vårt er 'Doctor v. Det er troen på at hun undersøkte aginally, så jeg fødte for tidlig eller hadde en spontanabort.'Ved trussel om spontanabort eller for tidlig fødsel er det ingen skade ved transvaginal undersøkelse, tvert imot fører det oss til diagnose og reell behandling.Derfor, som første undersøkelse, gir transvaginal cervix (cervical length) funn av forkorting og kopping en lang vei å gå i tidlig diagnose og behandling.
Hvis det ikke er noen vaginal blødning hos en vordende mor som presenterer seg med rier, er den første undersøkelsen som skal utføres en steril vaginal berøring etter den generelle anamnesen og svangerskapsundersøkelsen. Rett før skjedeberøring legges et spekulum på livmorhalsen og en væskeprøve tas fra dypet av skjeden. Ved å måle pH-verdien til denne inntatte væsken, utføres undersøkelse av prematur membranruptur (EMR). Denne undersøkelsen er viktig fordi noen av de premature fødslene kan begynne etter EMR, som kanskje eller ikke kan bli lagt merke til av den gravide kvinnen. Bortsett fra de rutinemessige undersøkelsene som utføres av alle gravide (fullstendig blod og fullstendig urinundersøkelse, urindyrking), tas det eventuelt skjedekulturer for gonoré, gruppe B streptokokker og klamydia.
Hvis livmorhalsutvidelsen er over et visst nivå (ca. fire cm.), er diagnosen EDT definitiv. Siden det ikke er sjanse for å stoppe fødselen med medisiner på dette stadiet, overlates fødselen til sitt eget forløp. Fødselen skal skje på sykehus med intensivavdeling for det premature barnet.
Hvis livmorhalsen utvides ved berøring og åpningen er fire cm. Hvis det er under livmorhalsen, hvis det er en tynning av livmorhalsen, overvåkes sammentrekningene. For dette formålet gjøres kontraksjonsovervåking enten manuelt eller en kardiotokografi (NST) enhet brukes. Hvis fire eller flere sammentrekninger oppdages i løpet av den 20-minutters undersøkelsen, er diagnosen EDT definitiv. Den vordende mor legges inn på sykehus og tokolysebehandling settes i gang. Noen ganger kan det til og med være nødvendig å sette sting på livmorhalsen.
Tilfeller som viser seg med rier og har aktive rier under oppfølgingen, men hvis funn av livmorhalsen viser svært liten progresjon, skaper problemer i diagnostiseringen. I dette tilfellet utføres oppfølging på sykehuset for å bekrefte diagnosen. Den vordende mor bør legges på venstre side og en vaskulær tilgang bør etableres.
Les: 0
