En av de hyppigst utførte pediatriske operasjonene er lyskebrokk. Normalt, under utviklingen av babyen i livmoren, begynner testikkelen å utvikle seg i et område ved siden av nyren og, under påvirkning av noen faktorer, er lokalisert i posen (pungen) under prenatale perioden. En av faktorene som påvirker nedstigningen av testikkelen er en struktur kalt processus vaginalis, som er en forlengelse av bukhinnen og strekker seg fra magen til lysken. Denne strukturen må lukkes etter nedstigningen av testikkelen. En lyskebrokk oppstår når strukturene i magen (som tarm, omentum, eggstokker og rør hos jenter) kommer inn i lyskekanalen som følge av at denne magehinnen ikke lukker seg, men forblir åpen. Hos jenter forblir eggstokken i magen, men et av leddbåndene som bidrar til å holde livmoren stabil i magen passerer gjennom lyskekanalen og fester seg til kjønnsleppen. Forlengelsen av magemembranen, som vi kaller processus vaginalis, er normalt åpen med en hastighet på 10-20 %. Imidlertid er forekomsten av lyskebrokk rundt 1-2 %. Det er ingen regel om at hver åpen processus vaginalis vil utvikle lyskebrokk. En dag, uten noen grunn eller av en eller annen grunn (anstrenger seg, hoster, gråter, hopper fra høyder osv.), går de intraabdominale organene inn i lyskekanalen og danner et brokk. Det er mer vanlig hos gutter og på høyre side. Det kan sees på begge sider med en hastighet på 10 %.
Denne typen lyskebrokk som sees hos barn kalles indirekte brokk. Direkte brokk, som sees hos voksne, er svært sjelden hos barn.
Hva er symptomene på lyskebrokk?
Lynkebrokk viser seg med en smertefri hevelse eller bule i lyskeområdet. Denne hevelsen kan være begrenset til lyskeområdet, eller den kan strekke seg til pungen hos gutter og labium hos jenter. Årsaken til denne hevelsen er de intraabdominale organene som kommer inn i brokkposen, og denne hevelsen blir mer fremtredende i situasjoner der det intraabdominale trykket øker, som for eksempel gråt eller hoste. Hevelsen kan forsvinne spontant når de intraabdominale organene går tilbake til normal posisjon. Den forsvinner ofte ved å trykke på den, akkurat som den gjør. Det blir imidlertid tydelig igjen i situasjoner som gråt, anstrengelse og hosting. Denne situasjonen kan gjenta seg ofte.
Hvordan diagnostiseres lyskebrokk?
Ved lyskebrokk hos babyer og barn er ofte moren den første personen som legger merke til tilstanden. En mor som ser en hevelse i lyskeområdet, bringer barnet til legen med dette funnet ved første gang hun ser det eller ved gjentatt hevelse. Ved legeundersøkelse, hvis hevelsen i lysken forsvinner når du presser den oppover og utover med hånden, påvises det et brokk. Noen ganger kan imidlertid hevelsen ha forsvunnet når babyen eller barnet bringes til undersøkelse. I dette tilfellet diagnostiserer barnekirurgen brokk med en nøye undersøkelse. Når diagnosen er stilt, er det ikke behov for ytterligere undersøkelser. Men hvis diagnosen ikke kan stilles eller for å skille lyskebrokk fra hydrocele og andre tilstander som forårsaker hevelse i lysken, kan ultralydundersøkelse være nødvendig.
Hvilke sykdommer er inkludert i differensialdiagnosen av lyskebrokk?
Det er nødvendig å skille lyskebrokk fra tilstander som lymfeknuteforstørrelser, abscess og dermoid cyste som forårsaker hevelse i lyskeområdet. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot det faktum at testikkelen er i normal stilling under undersøkelse. Noen ganger kan en testikkel som ikke synker normalt forveksles med lyskebrokk.
Hva er en kvelet brokk?
Hos 10 % av barn med lyskebrokk, er organene som har gått inn i brokken sekken blir sittende fast her og magen De kan ikke gå inn i den igjen. Denne situasjonen kalles brokkkvelning (fengsling). Brokk kvelning er en smertefull tilstand. Barnet er urolig, gråter og kan kaste opp i løpet av de neste timene. Lyskeområdet blir ømt, rødt og kan til og med få blåmerker. I dette tilfellet må barnet raskt undersøkes av en barnekirurg. Organet som sitter fast i lysken prøves tilbake i magen av barnekirurgen ved å trykke det skikkelig for hånd (brokkreduksjon). Hvis det fangede organet ikke kan reverseres, forstyrres blodsirkulasjonen og koldbrann kan oppstå (kvelning). I dette tilfellet er det nødvendig med akutt kirurgi. Hvis innholdet i sekken reduseres, utføres operasjonen etter 48 timer. Årsaken til å vente på denne perioden er skaden på sekkeveggen. Det er for å løse problemet og gjøre operasjonen tryggere. Jo yngre barnet er, desto større er risikoen for kvelning på grunn av brokk. Flertallet av kvalt brokk sees hos barn under 1 år.
NÃ¥r og hvordan behandles lyskebrokk?
Når lyskebrokk er diagnostisert, så snart som mulig. (ikke haster)operasjon bør planlegges. Operasjonen utføres poliklinisk uten at barnet er innlagt på sykehus. Hvis det oppdages brokk hos en nyfødt baby, planlegges og utføres operasjonen på et passende tidspunkt, dersom babyens helsetilstand er passende, uten å vente. Kirurgi er planlagt når en brokk er diagnostisert på grunn av muligheten for alvorlige komplikasjoner som fengsling eller kvelning. Det er ikke mulig å korrigere brokket ved å vente eller ved å legge på en brokkligering. Komplikasjonsraten etter akutte operasjoner utført på grunn av fengslet brokk eller kvalt brokk er mye høyere enn brokkoperasjoner utført under normale forhold. Av denne grunn bør operasjon planlegges så snart diagnosen er stilt, spesielt hos små babyer. Operasjonen utføres under generell anestesi gjennom et lite (1,52 cm) snitt i lyskeområdet. Hernial-sekken (den åpne processus vaginalis) ligeres og kuttes. Huden lukkes estetisk med absorberbare sting. Mens operasjonsområdet er lukket, injiseres en lokalbedøvelse i dette området for å forhindre at babyen eller barnet føler smerte, og en smertelindrende stikkpille settes inn i anus. På denne måten sikres den postoperative perioden smertefri. Barnet begynner å bli matet oralt to timer etter operasjonen og skrives ut fra sykehuset samme dag.
Post-operativ periode
Etter operasjonen står nesten alle barn opp opp og vender tilbake til hverdagen så snart som mulig. For å forebygge smerte får babyer smertestillende stikkpiller og større barn får smertestillende sirup. Den tredje dagen etter operasjonen vil du bli kalt til kontroll, bandasjen fjernes og operasjonsområdet blir sjekket. Dersom det ikke er en negativ utvikling er alle typer aktiviteter tillatt, inkludert bading. Hvis det er blødning, unormal hevelse, rødhet og blåmerker i operasjonsområdet; Hvis det utvikler seg tilstander som magesmerter eller hevelse i magen og manglende evne til avføring, bruk tid med barnet ditt. Det er hensiktsmessig å ta det med til legen din på forhånd. Lyskebrokkoperasjoner er ekstremt sikre og har en svært lav komplikasjonsrate når de utføres av barnekirurger eller barneurologer.
Hva er et vannbrokk ( Hydrocele)?
Et vannbrokk (hydrocele) utvikles som følge av at processus vaginalis, som normalt skal lukke seg etter fødselen, ikke lukke seg, men bare være åpen nok til at intraabdominal væske kan gå gjennom. Hvis hydrocele er begrenset til testikkelen, er det definert som testikkel hydrocele, og hvis det er begrenset som en cystisk struktur langs sædstrengen, er det definert som cord hydrocele eller cord cyste. Hvis hydrocele er assosiert med bukhulen, er det definert som en kommuniserende hydrocele. I dette tilfellet øker hevelsen når barnet er våkent og aktivt; Den avtar eller forsvinner når barnet sover og legger seg rolig. Hydrocele manifesteres av en smertefri, vannfylt hevelse i lyskeområdet eller pungen. Ved undersøkelse oppleves det som en ikke-øm, vannfylt cystisk struktur Siden spontan lukking av processus vaginalis kan bli forsinket til 2-årsalderen, avventes kirurgisk behandling av kommuniserende hydrocele til 1,5-2 års alderen. Hvis det er en ledningscyste eller testikkelhydrocele, kan kirurgi utføres tidligere avhengig av massens størrelse. Kirurgisk behandling av hydrocele ligner på behandlingen av indirekte lyskebrokk.
Konklusjon
Lyskebrokk hos barn er en alvorlig tilstand som krever kirurgi så snart den er diagnostisert, som kan forårsake alvorlige komplikasjoner som fengsling og intestinal koldbrann hvis den ikke behandles. Det viktige er å utføre operasjonen trygt før slike komplikasjoner utvikler seg.
Vi ønsker deg og dine barn helse og lykke,
Les: 0
