Fedme er en sykdom som skyldes at energiinntaket fra mat overskrider energiforbruket og er preget av unormal fettøkning i kroppen, noe som svekker helsen. Overvekt vurderes når kroppsfettvev overstiger 25 % hos voksne menn og 30 % hos voksne kvinner. SLIK OPPVISER DU FEDME 1. Kroppsmasseindeks: Det er den mest brukte metoden i verden, den beregnes ut fra personens høyde- og vektverdier. Kroppsmasseindeks(BMI)=Vekt(kg)/Høyde²(m²) BMI? 18,5 Undervektig BMI= 1,8-24,9 Normal BMI= 25-29,9 Overvekt BMI= 30-40 FEDME BMI= 40-50 MORBIDT FEDME BMI? 50 EKSEMPEL FOR SUPER FEDME: Er en 32 år gammel mann, 160 cm høy og veier 108 kg, overvektig? BMI=108 kg/(1,6)²m² =108/2,56=42,1kg/m²= SYKELIG FEDME 2. Midjeomkrets (cm ) / Hofteomkrets (cm) Forholdet er 0,85 hos kvinner og 1,0 hos menn Hvis det er for mye, er det er fedme. 3. Midjeomkretsmål (cm): Risikofylt Høyrisiko HANN? 94 ? 102 KVINNER? 80 ? 88 HVA ER FAKTORENE SOM FORÅRSAKER FEDME? 1.Iatrogene årsaker: •Medikamenter og hormoner •Hypothalamisk kirurgi 2. Kostholdsrelatert overvekt: •Spiseforstyrrelse i spedbarnsalderen •Hyppig spising •Måltider som inneholder mye fett •Overspising 3.Neuroendokrinobesitet •Hypothalamisk syndrom •Cushing-syndrom •Hypothyrgonadisme •Hypothyrgonadisme •Hypothyrgonadisme ovariesyndrom •GH (veksthormon) mangel •Pseudohypoparathyroidisme •Nattspisesyndrom 4.Sosial- og atferdsavhengige: •Sosioøkonomiske faktorer •Psykologiske faktorer •Sesongbetingede spiseforstyrrelser 5.Genetisk fedme: •Autosomal recessiv •Autosomale abnormiteter •Krom6. Stillesittende liv 7. Inaktivitet etter operasjonen 8. Alderdom HVA ER RISIKOENE FOR FEDME? METABOLISKE VIRKNINGER Hypertensjon Diabetes Mellitus Type 2 (ikke-insulinavhengig diabetes) Hyperkolesterolemi Hypertriglyseridemi Fettlever Galleblærestein Pankreatitt Infertilitet Søvnapné Koagulasjonsforstyrrelser MEKANISKE OG ANATOMISKE EFFEKTER Søvnsykdom (Aphagne) Gastrosykdom Søvnsykdom (Aphagne) Søvnsykdom. tarmkontinens (urininkontinens) Venøs stase Dyp venetrombose (DVT) Soppinfeksjoner i huden Decubitus ulcera DEGENERATIVE EFFEKTER Hjerte- og karsykdommer Komplikasjoner relatert til diabetes Vertebral disc sykdom Ikke-alkoholisk leversykdom (NASH) ØKER RISIKOEN FOR KREFT Brystkreft Eggstokkreft Livmorkreft (endometrium) Prostatakreft Tykktarm og endetarm (kolorektal) kreft Nyre (renalcelle) kreft Lymfekreft (NHL) Spiserørskreft Magekreft Bukspyttkjertelkreft PSYKOLOGISKE VIRKNINGER Angstlidelse VÆRE depresjon GJORT I FEDMEBEHANDLING? Behandlingen bør planlegges i henhold til årsaken. Hvis det er en metabolsk årsak som forårsaker fedme, må den behandles først. Kostholdsterapi, treningsterapi, medikamentell behandling, psykologisk støtte og andre behandlingsmetoder som passer for pasienten bør planlegges. •Diettbehandling: Pasientens totale kaloriinntak bør reduseres, ikke mengden fett i kosten. Ellers kan du ikke lykkes i dietten. Omtrent 50 % av kostholdet bør bestå av karbohydrater, 30 % proteiner og de resterende 20 % fett. Suksessraten for dietten for pasienter i klassen sykelig overvektige er rundt 1 %. •Atferdsterapi: Grunnlaget for de fleste ikke-kliniske vekttapprogrammer er atferdsterapi. Den første atferden som endres er å spise. Det jobbes med å bremse spisehastigheten. Det arbeides deretter med å endre forutsetningene for spising fra relativt fjerne til mer proksimale. Det tredje trinnet er å forsterke denne atferden. • Trening: Regelmessig fysisk aktivitet hos voksne fører til en økning i mager kroppsvekt og en reduksjon i fettvev. Dette er grunnen til at det ikke er mye endring i kroppsvekt i den første perioden med treningsprogrammer. Etter omtrent tre måneder stabiliserer mager kroppsvekt seg og vekttapet akselererer. Ifølge studier om å bestemme varigheten og frekvensen av treningsintensiteten for å øke fettoksidasjonen hos overvektige mennesker; Øvelser som varer mer enn 30 minutter, gir 65 % maksimal oksygenforbrukskapasitet og utføres minst fem dager i uken er de mest effektive. Ytelsen oppnådd gjennom trening er ikke permanent. Gevinstnivået begynner å avta i løpet av maksimalt to uker Dette forklarer nødvendigheten av å fortsette øvelsene gjennom hele livet •Medikamenter: Legemidler som brukes i behandling av fedme er delt inn i 3 hovedgrupper: 1. Legemidler som reduserer matinntaket 2. Legemidler som endrer stoffskiftet 3. Legemidler som øker termogenese Mild eller moderat grad av overvekt Medikamentell behandling er ikke hensiktsmessig i disse tilfellene. Medikamentell behandling kan vurderes hos pasienter med BMI >30 kg/m2. KIRURGISK BEHANDLING AV FEDME Kirurgisk behandling brukes i følgende tilfeller: •Kirurgisk behandling: Før man tyr til kirurgiske metoder, bør pasienten gjennomgå en detaljert analyse og det bør fastslås at fedme ikke er forårsaket av noen genetiske, endokrine, nevrologiske (som hypothalamus). dysfunksjon) patologi eller narkotikabruk. Ellers bør årsaksspesifikk behandling foretrekkes. o Med en kroppsmasseindeks over 40 o Hos individer mellom 18-60 år o Hvis fedme har eksistert i minst 3 år o Hvis det ikke er hormonelle sykdommer Hos de som ikke har klart å gå ned i vekt på minst 1 år til tross for medisinering og diettbehandling; o Hos de som ikke er avhengige av alkohol eller rusmidler. o Hvis pasienten forstår metoden som skal brukes og er i stand til å tilpasse seg etter operasjonen. o Hos de som har en akseptabel risiko for operasjon.
Les: 0
