Hva er RF-ablasjon? Ved hvilke sykdommer brukes det i intervensjonsradiologi?
RF-ablasjon (RFA, Radiofrequency Destruction method) er en behandlingsmetode som brukes i kreftbehandling som fungerer etter prinsippet om å ødelegge kreftceller med varme. Som med alle andre intervensjonsradiologibehandlinger, utføres denne behandlingen med veiledning av bildediagnostikk (som Computertomografi, MR, Ultrasonografi).
RF-ablasjonsterapi brukes ofte i behandlingen av levertumorer i intervensjonsradiologi. De vanligste levertumorene er; primære svulster i leveren (f.eks. hepatocellulær kreft, HCC) og sekundære (f.eks. spredning til leveren, metastatiske) svulster (f.eks. tykktarmskreft, brystkreft, lungekreft, metastaser i bukspyttkjertelen, etc.) I tillegg, RF-ablasjon behandling kan brukes for kreft i andre organer (f.eks. lunge). Den er også effektiv.
Funksjoner som pasienter som er kandidater for RF-ablasjonsbehandling bør ha
1. Kirurgi kan ikke utføres på grunn av kreftfokusets plassering eller egenskaper
2. Pasienten Kirurgi kan ikke utføres på grunn av faktorer knyttet til sykdommen
3. Ved operasjon kan det vil ikke være nok sunt vev igjen i leveren
4. Tilbakefall til tross for operasjon
5. Sykdommen reagerer dårlig på cellegiftbehandling
6. Inne i leveren
Den kan listes opp som følger: det er mange spredte kreftfoci og kirurgi kan derfor ikke utføres.
RF-ablasjonsbehandling brukes også for å ødelegge disse venene i åreknuter i legg- og lårområdet.
Hva slags behandling er RF-ablasjon? Hva gjør det?
RF-ablasjonsbehandling utføres med veiledning av bildediagnostikk. Ultralyd- og computertomografi-enheter brukes ofte som veiledning under prosedyren. Sjelden utføres denne prosedyren også med en MR-enhet. Siden behandlingsprosessen utføres under avbildningsveiledning, er risikoen for å ødelegge feil vev eller ødelegge et uønsket område svært lav og denne situasjonen observeres nesten aldri.
RF-ablasjonsbehandling utføres ved å gå inn i huden med en liten nål. Lokalbedøvelse påføres pasienten før prosedyren. Av denne grunn er det ingen eller svært lite smerte i prosedyren. Den er knapt hørbar.
RF-ablasjonsnålen føres frem til midten av kreftvevet under avbildningsveiledning, og med denne nålen koblet til radiofrekvensgeneratoren, et område med ønsket bredde (for eksempel 1 cm, 2 cm, 3 cm eller større kreftområde) fjernes.vev, for eksempel 7 cm) brennes med termisk energi som følge av radiofrekvensenergi. Når RF-energien gitt fra nålespissen føres til midten av kreftvevet, økes temperaturen i kreftvevet og kreftcellene dør. I tillegg sikrer denne økningen i temperatur okklusjon av små kar innenfor kreftfokuset, og reduserer dermed muligheten for blødning under prosedyren. Etter inngrepet blir kreftfokuset til dødt vev og krymper over tid.
Hvordan fungerer RF-ablasjon?
I RF-ablasjonsbehandling forårsaker RF-energi omdannet fra elektrisk energi oppvarming i vevet og forårsaker irreversibel celledød. Mengden varme som leveres til vevet overvåkes med et mikrotermometer plassert på spissen av RF-ablasjonsnålen. Økningen av vevet til ønsket temperatur overvåkes på monitoren. Generelt oppvarmes det ødelagte vevet til 60-100 grader C. Det tar 5-6 minutter å nå denne temperaturen i vevet der RF-ablasjonsnålen er plassert. Prosedyren avsluttes når tilstrekkelig temperatur er nådd.
Hva vil pasientene oppleve før og etter RF-ablasjonsprosedyren?
Pasientene går gjennom en kort forberedelsesperiode før behandlingsprosedyren. I løpet av denne perioden blir det tatt noen blodprøver. I tillegg må det før inngrepet utføres undersøkelser som ultralyd, tomografi, MR eller PET/CT for nøyaktig å bestemme lokalisering, størrelse, omfang og spredning av levertumoren som skal ableres. Denne avbildningen som utføres før inngrepet er svært viktig da den vil bli brukt som grunnlag for å bestemme effektiviteten av behandlingen etter inngrepet.
Pasienten må være sulten på inngrepsdagen. Prosedyren vil bli utført med lokalbedøvelse. Av denne grunn opplever ikke pasientene alvorlige smerter under prosedyren, men kortvarige forbigående smerter kan observeres.
Hvis det ikke er annen grunn som krever at pasientene blir på sykehuset etter behandlingen, kan pasientene kan skrives ut samme dag Hos noen pasienter, sjelden, én dag. Det kreves sykehusopphold og oppfølging. Selv om det kan være mild smerte etter inngrepet ettersom lokalbedøvelsen avtar, kan den kontrolleres med enkle smertestillende midler.
Hvordan forstå fordelene med RF-ablasjonsbehandling og hvordan følge den?
Om pasienter har nytte av RF-ablasjonsbehandling kan overvåkes med ulike kliniske skårer. En betydelig forbedring kan observeres i den generelle tilstanden til pasienter som har nytte av det. Selve oppfølgingen gjøres imidlertid med bildedannende funn.
CT-, MR-, PET/CT- eller Ultralydresultater før inngrepet sammenlignes med bilderesultatene etter inngrepet. Hos pasienter som drar nytte av det, er en reduksjon i størrelsen på kreftfokuset, en reduksjon i prevalensen eller en reduksjon i vaskulariteten (reduksjon i retensjonen av kontraststoff-vevsfargingsmiddel) observert i computertomografi, ultrasonografi eller MR-undersøkelser, mens nedgangen i kreftvevets metabolisme og aktivitet overvåkes med PET/CT-undersøkelse.
For bedre å forstå krympingen av kreftfokuset, nedgangen i spredningen og tapet. av aktivitet, må det gå minst 3 måneder etter RF-ablasjonsprosedyren. Det bør huskes på at det kan oppstå noen feil i avbildningen utført før denne perioden.
Den optimale oppfølgingsperioden med tanke på bildediagnostikk er periodiske perioder med korte intervaller (hver 3. eller 6. måned) etter den 3. måneden. Hos pasienter med plutselig forverring av allmenntilstanden etter inngrepet, kan disse periodene imidlertid justeres i henhold til pasientens kliniske tilstand.
Les: 0
