Hva er enkel ovariecyste (follikkelcyste):
Når ovariecyster nevnes; De er de vanligste cystene (75%). Follikler (væskefylte sekker) som kvinnen vokser hver måned og inneholder eggceller; Dette er cyster som ikke sprekker av noen grunn (på grunn av manglende eggløsning). Størrelsen på cysten er vanligvis 3 cm, sjelden 5 cm. Ovariefollikkelcyster forsvinner vanligvis av seg selv innen 2 måneder. Det er ikke noe solid bilde på ultralyd. Bare det enkle flytende bildet er tilgjengelig. Det oppdages under tilfeldige kontroller. Det er mer vanlig hos unge mennesker.
Hva er symptomene på enkle ovariecyster:Det gir vanligvis ingen alvorlige symptomer. Noen ganger kan det manifestere seg med 1-2 ukers menstruasjonsforsinkelse (uten at graviditet oppstår). Det forårsaker ikke alvorlige lyskesmerter. Hendelsen kalt cysteburst forekommer ikke i disse tilfellene, selv om den er sjelden; 3-5cc vannholdig serøs væske renner inn i magen. Det er ikke behov for kirurgisk inngrep. Smertene forsvinner i løpet av 2-3 dager. Dannelsen av enkle ovariecyster er forårsaket av hormonelle forstyrrelser (thyreoidea- eller prolaktinhormoner) eller stress.
Behandling av enkle ovariecyster:Vanligvis er ingen behandling nødvendig, den forsvinner på sin eie innen 1-2 måneder. For cyster som ikke forsvinner, er det nødvendig å bruke p-pille i 2 måneder i behandlingen. Cyster større enn 5 cm må kontrolleres og overvåkes.
Ovariale sjokoladecyster (endometriomer)
Ovariale sjokoladecyster (endometriomer) er lokalisert i denne follikkelen (egg) ).) cyster, både når det gjelder dannelse og behandling. På ultralyd ses faste komponenter inne i cysten. Sjokoladecyste (endometriom); Når endometriose, som vil bli forklart i detalj i det følgende avsnittet, oppstår i eggstokkene, vises det som cyster. Dette er cyster som inneholder sjokoladelignende væske på grunn av blødning inn i cysten under hver menstruasjon. Endometriosecyster over 3 cm i eggstokken kalles sjokoladecyster eller endometriomer.
Merk:enkle ovariecyster (follikkelcyster) og ovariesjokoladecyster (endometriomer) er godartede ovariecyster. .
Hva er endometriose?
ENDOMETRIOSE; Celler i endometrium (indre kjertler i livmoren) utenfor endometrium (eggstokker, rør, peritoneum) Det avhenger av plasseringen på steder som kroppen, naboorganer, parektal region) og som et resultat av dette; Det er en godartet sykdom som forårsaker bekkensmerter, menstruasjonssmerter, smerter ved samleie og infertilitet (20%).
Hva er dannelsesteoriene om endometriose?
1 -Sampson-teori: teori om retrograd menstruasjon og implantasjon. Det er teorien om menstruasjon som lekker tilbake gjennom rørene (inn i bukhulen) under hver menstruasjon. Det er den mest aksepterte teorien.
2-Kelamisk metaplasi-teori: Metaplasi av mesenkymale celler er også på tale her. Forekomsten av endometriose, spesielt i eggstokkene, urinsystemets organer og brysthulen, gjør at denne teorien om dannelse blir akseptert.
Sjokoladecyste: Endometriom
Når endometriose oppstår i eggstokkene, dannes det cyster.Det ses som . Dette er cyster som inneholder sjokoladelignende væske på grunn av blødning inn i cysten under hver menstruasjon. Endometriosecyster over 3 cm i eggstokken kalles sjokoladecyster eller endometriomer.
Årsaker til endometriose (etiologi)
1-Genetisk overføring: 6 hos kvinner med en familiehistorie med endometriose. Den blir dobbelt så høy.
2-matrise metalloproteinaser øker. Siden de er resistente mot progesteron, reduseres nedbrytningen av østrogen.
3-Apoptose (nedbrytning redusert)
4-Aromataseaktivitet økt. (østrogenproduksjon økt)
a) Sterioidogen aktivitet økt.(SF1)
b)Prostaglandin og cyklogenase type 2 økte.
c)Progesteron B i ektopisk endometrium frigjøres ikke, så østrogen er ikke inaktivt. Det er ingen overgang fra E2 (aktivt østrogen) til E1 (inaktivt østrogen)
d)17b hydroksysteroid dehydrogenase 1 aktivitet økt, og dermed skjer overgangen fra E 1 (inaktivt østrogen) til E 2 (aktivt østrogen)
e)17 beta-hydroksydehydrogenase 2-aktivitet er fraværende, så det er ingen overgang fra E 2 (aktiv) til E 1-inaktiv
Immunobiologi i endometriose
Immunforsvaret er svekket Makrofager, monocytter og NK (naturlige drepeceller) kan ikke gjøre jobben sin ordentlig. Inflammatoriske cytokiner, mediatorer og vekstfaktorer økte. Disse øker betennelse og implantasjon (adhesjon).
Hva er årsakene til smerte ved endometriose?
1-Stokine Økning i blodtrykk: øker betennelsen.
2-Fokal blødning
3-Irritasjon av nerveender
Stadium i endometriose
Størrelse, dybde, Det utføres i henhold til lokalisering.
Trinn 1: Minimal endometriose
Stadium 2: Mild”
Stadium 3: Moderat”
Stadium 4: Alvorlig”
HVORFOR SKJER INFERTILITET I ENDOMETRIOSE?
1-Forringelse av oocyttkvaliteten
2-Redusert endometriemottakelighet (implantasjon av embryo reduseres)
3- Forvrengt anatomi: Dannelse av adhesjoner forårsaker mekanisk effekt.
4-Forringelse av embryokvalitet
5-Mekanisk og toksisk effekt: Gjør det vanskelig å holde embryoet i endometriet .
Forekomsten av endometriose hos infertile kvinner er 20 % til 20 %. Den er 40.
Kirurgiske prosedyrer utføres ikke lenger ved behandling av infertilitet i stadium 1 og stadium 2 Endometriose. I stedet anbefales kontrollert ovariehyperstimulering (COH) + IUI (intrauterin inseminasjon). In vitro fertilisering (ICSI) anbefales for stadium 3 og stadium 4 endometriose.
Det er ikke nødvendig å fjerne endometriomer under 3 cm i in vitro fertiliseringsbehandling. Fordi det reduserer eggreserven. Endometriomer større enn 4 cm fjernes kirurgisk.
Sjanser for suksess med in vitro-fertilisering i stadium 3 og stadium 4 endometriose; Den er lavere enn infertilitet på grunn av tubale faktorer.
Diagnose av endometriose
1-Gullstandarden er laparoskopi.
2-Ultrasonografi ( USG) og røntgen( MR)
3-Bekkenundersøkelse, spesielt under menstruasjon. Det er 5 ganger mer nyttig ved diagnose enn undersøkelse utført på andre tidspunkt.
4- CA-125: Hvis det er lavere enn 65, er det mild endometriose, hvis det er mer enn 100, er det alvorlig endometriose.
Hva er CA-125? ?
Det er et overfladisk vevsantigen som stammer fra det coelamiske epitelet og den mülleriske kanalen.
I hvilke situasjoner øker CA-125?
1-menstruasjon
2-Gravide kvinner
3-Epitelial eggstokkreft
4-Endometriose
5-pankreatitt
6-kronisk leversykdom
7-bekken ved inflammatorisk sykdom
8-adenomyose
9-myomer
Tegn på genital endometriose
1-dysmenoré (menstruasjonssmerter)
2-dyspareni (smerte under samleie)
3-kronisk bekkensmerter
4-Infertilitet
BEHANDLING AV ENDOMETRIOSE
A-Medical Treatment
1-P-piller (p-piller): De gis kontinuerlig, målet her er å stoppe pasienten fra å menstruere (amenoré) Dermed forsvinner endometriose foci siden det ikke vil være rømning fra rørene under menstruasjon.
2-Progestimer: depo prevera. eller mirena (intrauterint system) for rektovaginal endometriose
3-Danasol: 17 alfa-etinyl testosteron gis i 600 til 800 mg per dag. Virkningsmekanismen er å frigjøre androgener, hemme LH, skape kronisk anovulasjon og redusere enzymaktiviteter som øker aromatase (østrogenproduksjon). Det sikrer metabolismen av østrogener, kort sagt, det har andoregeniske, antiprogesteniske og anti-østrogene effekter.
4-Gestinon: har en danasol-lignende effekt.
5-GNRH-analoger : de hemmer hypofysen og forårsaker amenoré (amenoré) De forårsaker endometrieatrofi ved å forårsake endometrieatrofi. Som østrogen reduseres, for å forhindre osteoporose; Det er nødvendig å gi alendronat, aktivt vitamin D3 og kalsium sammen med disse medikamentene.
6-Pentoxifylline: Det gis for å styrke immunforsvaret.
B-Kirurgisk Behandling
1-Kirurgi er forlatt for infertilitet i stadium 1 og stadium 2 endometriose. Hvis det er dyspareuni (smerter under samleie) eller dysmenoré (menstruasjonssmerter) i stedet for infertilitet, blir disse lesjonene kauterisert med laparoskopi.
2-I stadium 3, hvis endometriomene (sjokoladecyster) i eggstokkene er over 4 cm, fjernes de for prøverørsbefruktning. Det er nødvendig.
3- Ved rektovaginal endometriose (stadium 4) må disse fjernes kirurgisk. Fordi det gir svært sterke smerter i anus. Når disse massene fjernes; Det er ingen mulighet for tilbakefall etter det kirurgiske inngrepet. Fordi denne typen endometriose består av celamisk epitelmetaplasi.
Les: 0
